短暫阻滯脾動脈聯(lián)合RFA治療脾亢療效觀察

劉 磊，傅立國，王長杰

（1.牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157009；2.牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011）

脾功能亢進在肝硬化病癥患者中是一種比較常見的并發(fā)癥，臨床上主要表現(xiàn)為外周血細胞計數(shù)顯著降低，降低幅度為11%～64%[1]。目前，臨床上通常對脾功能亢進病癥患者采用脾切除術、部分脾栓塞術實施診治，不過脾切除術、部分脾栓塞術均存在一定不足之處，脾切除術是一類較大型的手術，極易對患者造成嚴重損傷[2]。本次研究將我院及兄弟醫(yī)院接收診治的肝硬化、脾功能亢進患者100例作為研究樣本，探究對脾亢患者應用短暫阻滯脾動脈聯(lián)合射頻消融治療方式實施救治的臨床治療結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年12月我院及兄弟醫(yī)院接收診治的肝硬化、脾功能亢進患者100例作為研究對象，均符合相關診斷標準確診的肝硬化、脾功能亢進患者。其中，男59例，女41例，年齡18～70歲，平均為（56.72±4.27）歲。全部患者在臨床上均表現(xiàn)為血細胞計數(shù)下降、脾腫大、骨髓增生等臨床表征。

1.2 治療方法

收集患者臨床診治相關資料，并對資料展開回顧性整合、分析，對患者應用實驗室相關檢查及影像學檢查處理，對患者應用脾動脈短暫性阻滯處理，隨后在CT引導下，開始射頻消融過程。

1.3 實驗儀器

大型DSA機美國GE3100機，COOK公司生產(chǎn)的穿刺針、5F、6F導管鞘、0.035英寸、150 cm、260 cm黑泥鰍導絲、5FRH、Cobra等導管，各種尺寸的球囊導管，壓力泵、導引導管；GE公司VIDIV FIVE型彩色多普勒超聲儀，美國CTRF-220B射頻消融儀及射頻針；微量泵、心電監(jiān)護機，造影劑選擇優(yōu)維顯300。

1.4 觀察指標

觀察并比較患者術前、術后三天、術后一周，術后一個月、術后三個月、術后半年及術后一年，白細胞及血小板計數(shù)情況、脾臟消融體積、存活體積、消融體積百分比。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

就本次實驗結(jié)果來看，治療后，患者在白細胞及血小板計數(shù)情況、脾臟消融體積、存活體積、消融體積百分比等方面相較于治療前，改善趨勢顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且隨著治療時間的延長，白細胞及血小板計數(shù)情況、脾臟消融體積、存活體積、消融體積百分比等方面的改善情況更加顯著。

3 討 論

有研究證實，脾臟射頻消融在脾功能亢進病癥的臨床診治方面，具備安全性、高效性，有助于患者脾臟體積的縮小，對患者血細胞減少情形的改善具有積極作用，同時也有助于患者肝功能的改善，減少患者食管、胃曲張靜脈出血的可能性。在對患者應用射頻消融處理過程中，由于脾內(nèi)的血流速度較快，極易將射頻產(chǎn)生的熱量快速帶走，在一定程度上對射頻消融療效產(chǎn)生不良影響，因此，提出在射頻消融過程中增添應用短暫阻滯脾動脈技術，有助于實現(xiàn)對患者脾臟血流速度的有效控制，提升療效。

綜上所述，對脾亢患者應用短暫阻滯脾動脈聯(lián)合射頻消融治療方式實施救治，臨床治療結(jié)果顯著，對患者病癥康復進程的加快具有積極的促進作用，且治療過程中安全性較高。

[1] 謝玉梅,李 冰,馬 力,等.丙型肝炎肝硬化患者脾切除或部分脾栓塞術后抗病毒治療的療效觀察[J].中華肝臟病雜志,2012,20(2):112-115.

[2] 王守兵,劉 星,張克祥,等.部分脾動脈栓塞聯(lián)合肝動脈化療栓塞治療HBV相關性肝細胞癌合并脾亢22例療效觀察[J].肝臟,2014,(5):350-352.