經乳暈徑路腔鏡手術和開放甲狀腺手術治療甲狀腺良性腫瘤的效果比較

陳慶毫，遲洪輝，劉 良，孫振青

（青島大學附屬醫院，山東 青島 266100）

甲狀腺腫瘤（良性）包含有甲狀腺囊腫以及甲狀腺腺瘤，疾病發生和頸部的放射線治療、內分泌絮亂以及缺碘等有關，但具體病因尚未明確，有25%左右的患者存在腫瘤惡變的可能，極大威脅患者的生命、健康[1]。故本文嘗試采取兩種不同術式對甲狀腺腫瘤（良性）患者進行治療，以提升疾病療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年04月～2017年04月本院外科收治的進行手術治療的甲狀腺腫瘤（良性）患者80例作為研究對象，根據選用的手術術方式將其均分為開腹組和腔鏡組。其中，開腹組采取開腹手術進行治療，男25例、女15例，年齡23～65歲，平均（44±1.3）歲；腔鏡組采取經乳暈徑路腔鏡手術進行治療，男26例、女14例，年齡22～66歲，平均（44±1.4）歲。兩組的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 開腹組

開腹組患者采取開腹手術進行治療，即：經氣管插管全麻之后，協助患者取仰臥體位，將其頸肩部墊高后顯露出患者頸部，然后行消毒鋪巾，沿著皮紋作一個領式的切口（約6～8 cm），逐層進入直到被膜后切開假被膜，采取電刀將兩層被膜進行游離，充分的將甲狀腺腺體部位暴露出來，用超聲刀進行次全切除術亦或者部分切除手術[2]。

1.2.2 腔鏡組

腔鏡組患者采取經乳暈徑路腔鏡手術進行治療，即：經氣管插管全麻之后，協助患者取仰臥體位，且頭高較低，于患者胸骨前的兩乳暈相連線中點作一個橫切口（約2 cm），該切口深達患者的筋膜淺層（為a孔），在患者左右乳暈的上緣再各自作一個切口（約0.5 cm，為b孔以及c孔），經3孔采取特制針做一個Tocar的隧道，并皮下注射腎上腺素的鹽水溶液（濃度0.2%），采取分離棒將患者胸前的皮下間隙進行分離，放入10 mm的Tocar以及30度鏡頭（為觀察孔），然后注入二氧化碳，將壓力控制在6～8 mmHg，在左右乳暈上緣各自作一個弧形切口（5 mm），將Tocar置入其中。

1.3 研究指標

觀察兩組的手術情況、并發癥情況。其中手術情況包括手術用時、總出血量、切口實際長度、術后引流量和住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同組患者的手術情況分析

開腹組患者的手術用時為（126.5±21.3）min，總出血量（55.3±17.6）mL，切口實際長度（6.7±0.6）cm，術后引流量（85.7±16.3）mL，住院時間（7.8±2.2）d。腔鏡組患者的手術用時為（98.2±26.5）min，總出血量（38.5±15.7）mL，切口實際長度（1.6±0.3）cm，術后引流量（35.6±9.5）mL，住院時間（4.6±1.7）d。腔鏡組患者的手術情況優于開腹組患者，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不同組患者的并發癥情況分析

開腹組患者術后有2例出現切口感染，8例喉返神經出現損傷，并發癥的出現幾率為25%（10/40）。腔鏡組患者術后有3例出現皮下積液，1例喉返神經出現損傷，并發癥的出現幾率為10%（4/40）。腔鏡組患者的并發癥出現幾率低于開腹組患者，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

開放手術是甲狀腺腫瘤（良性）患者的常見治療方法，但是該手術需要經頸切口實施手術操作，且切口大，術后并發癥風險高，容易留下疤痕，給患者造成心理負擔，而經乳暈徑路腔鏡手術很好的彌補了開放手術的不足，其切口較小，不容易留下疤痕，術后患者恢復快，疼痛小，受到了患者的青睞。

本文數據顯示，腔鏡組患者的手術用時為（98.2±26.5）min，總出血量（38.5±15.7）mL，切口實際長度（1.6±0.3）cm，術后引流量（35.6±9.5）mL，住院時間（4.6±1.7）d。以上指標均優于開腹組。在并發癥方面，腔鏡組并發癥的出現幾率為10%，低于開腹組患者的25%，可見，對甲狀腺腫瘤（良性）患者行經乳暈徑路腔鏡手術，效果顯著，并發癥風險低，值得運用及推廣。

[1] 李 吉,劉衛懷,鄔一軍.腔鏡輔助下小切口甲狀腺手術治療甲狀腺良性腫瘤的療效及安全性[J].中國現代醫生,2014,52(29):137-139.

[2] 黎 亮.甲狀腺全切除和次全切除治療甲狀腺良性腫瘤的效果比較[J].中國當代醫藥,2015,22(02):61-62.