兒童青少年代謝綜合征與高血壓關聯性分析

孫 祁，張宇佳

（1.天津醫科大學第二臨床醫學院臨床五年制2班，天津 300000；2.天津醫科大學基礎醫學院臨床五年制1班，天津 300000）

近年來，代謝綜合征已經得到廣泛的認同，代謝綜合征又被稱為胰島素抵抗綜合征及X綜合征等，機體內多種代謝成分異常[1]，可顯著提高心血管疾病發病率。目前，代謝綜合征發病呈現年輕化趨勢，兒童青少年代謝綜合征已引起重視。

1 兒童青少年代謝綜合征診斷指標及危害

相關資料顯示，美國已有4700萬人患有代謝綜合征，4.0%～10.0%青少年患有代謝綜合征，并呈現升高趨勢。目前，尚未有兒童青少年代謝綜合征診斷的統一準確指標，各國學者對兒童青少年代謝綜合征診斷標準均不同，主要內容為血漿TG、BMI及血壓等指標，但具體值有所不同。目前，比較常用的兒童青少年代謝綜合征診斷為2004年Sarah等提出的診胰診斷指標，空腹血漿葡萄糖水平大于等于6.1 mmol／L，空腹血清TG≥1.7，空腹血清高密度脂蛋白水平小于1.3 mmol／L，患者血壓水平為同性別及同年齡人群的第90百分位以上，患者血壓水平為同性別及同年齡人群的第90百分位以上，腰圍同性別及同年齡人群的第75百分位以上，以上指標只需滿足3項即可判斷為兒童青少年代謝綜合征。

2 兒童青少年代謝綜合征與高血壓分析

目前，尚未有研究表明高血壓與兒童青少年代謝綜合征的具體關系，但已有部分證據顯示，兒童青少年代謝綜合征中部分代謝成分可能與高血壓發生有關。臨床上普遍認為，胰島素抵抗為代謝綜合征的基礎，兒童青少年代謝綜合征臨床特點為血脂代謝異常及血糖升高和胰島素抵抗等。在臨床治療中，心血管常見危險因素為血糖異常及高血壓疾病[2]，同時存在概率較高。有研究顯示，血膽固醇水平越高，血壓越高。高血脂造成高血壓的主要原因可能為高血脂癥損害患者機體內皮功能，影響血管的正常舒張和收縮功能，造成血壓升高。在代謝綜合征各組份生理病理過程中，胰島素抵抗均有參與，分析胰島素抵抗導致高血壓可能原因為胰島素抵抗可對機體細胞膜內外離子轉運產生影響[3]，從而增加小動脈平滑肌血管升壓性物質的敏感程度；提高腎小管對鈉的重吸收作用；對機體交感神經系統產生一定刺激，影響血管平滑肌張力，提高血壓；抑制前列環素的合成作用，從而增加患者外周血管阻力，提高血壓；使小動脈管腔狹窄，增大患者機體動脈壁平滑肌細胞增生。

另外，資料顯示，高血壓為主要的代謝綜合征人群，高血壓患者與健康人相比，發生代謝綜合征概率較高。

3 兒童青少年代謝綜合征患者的降壓治療

兒童青少年代謝綜合征患者的主要治療目標為防止發生心血管事件，降低危險因素，減少對患者長期代謝的影響，預防糖尿病。無論患者血壓是否升高，均需引導患者形成健康的飲食習慣和生活習慣，改變飲食結構，減少脂肪攝入，補充蛋白質，進行適量運動。根據患者病情，必要時可給予相應的治療藥物，幫助患者控制血壓。但相關數據顯示，單藥治療應用于青少年代謝綜合征降壓治療效果并不理想，需進行聯合用藥[4]。

4 結 論

在物質水平飛速發展的背景下，無論于發達國家還是發展中國家，代謝綜合征發生率均較高。成人病需從兒科預防，兒童青少年為新生的一代，其健康成長對社會發展具有重要意義。關注兒童青少年代謝綜合征與高血壓關聯性，積極給予相應的降壓治療，預防心血管疾病發生，幫助兒童青少年患者恢復健康，提高生活質量，改善臨床癥狀，提高預后效果，進行有效預防和控制，可在一定程度上減少醫療壓力，提高健康水平。

[1] 王 穎,黎 明,陰津華,徐 璐,李路嬌.瘦素脂聯素比值在兒童青少年代謝綜合征中的診斷價值[J].中國糖尿病雜志,2015(9):562-566.

[2] 梁 黎,傅君芬,杜軍保.中國兒童青少年代謝綜合征定義的探索及意義[J].中華兒科雜志,2012,50(6):401-404.

[3] RJ Johnson,MY Segal,TNakagawa,DI Feig.Potential role of sugar(fructose) in the epidemic of hypertension,obesity and the metabolic syndrome, diabetes,kidney disease,and cardiovascular disease[J].American Journal of Clinical Nutrition,2012,86(4):899-906.

[4] 馮瑞兒,鄭琳穎,呂俊華,潘競鏘,肖柳英.白芍總苷對代謝綜合征-高血壓大鼠改善胰島素敏感性、降壓和抗氧化作用[J].中國臨床藥理學與治療學,2010,15(2):154-159.