集束化護理在預防血液透析導管相關血流感染的效果分析及護理效果分析

趙 君

（武警江蘇省總隊醫院血液凈化中心，江蘇 揚州 225003）

血液透析患者其CRBSI發生幾率比較高，大大影響了透析質量，患者的生命健康嚴重受到威脅[1-2]。本文主要對血液透析患者接受集束化護理干預對其CRBSI以及護理效果的影響作分析，如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受醫治的血液透析患者120例，選取時間為2016年5月20日～2017年5月15日，根據其就診順序的差異對所有入選患者進行分組，60例血液透析患者為一組。實驗組血液透析患者中，年齡18～85歲，年齡均值為（60.32±2.79）歲；男女比例為45/15。對照組血液透析患者中，年齡16～89歲，年齡均值為（60.57±2.06）歲；男女比例為47/13。2組血液透析患者均知情同意、自愿接受相關醫治、護理干預。實驗組與對照組血液透析患者的一般資料無差異，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

對照組血液透析患者接受常規護理。

實驗組血液透析患者接受集束化護理干預，具體內容為：①穿刺前護理工作人員嚴格按照手部衛生程序對手部進行清洗，輸液接頭的更換以及標本的抽取等過程需實施消毒措施；相關操作需制定考核制度，便于預防交叉感染不良情況的發生。②護理工作人員在置管過程需進行無菌操作，穿戴無菌服，無菌布使用于穿刺暴露的部位。③給予穿刺部位皮膚進行消毒處理，避免感染、并發癥等不良情況的發生。④對患者的臨床癥狀以及各項生命體征均進行密切監測，觀察患者穿刺部位有無出現硬節紅腫、白細胞數量、體溫變化以及CRBSI等。⑤穿刺后第二天給予患者更換敷料，每周兩次。⑥給予導管實施維護并完善其維護記錄；血液透析后對動靜脈管口進行消毒處理并封管，5%聚維酮碘進行消毒，使用肝素鹽水實施封管。⑦定期開展培訓工作，對護理工作人員進行考核，提高其業務水平，避免操作失誤的發生。⑧護理工作人員主動詢問患者有無不適地方，將術后相關注意事項告知給患者，提高患者的自我保護意識。

1.3 觀察指標

對2組血液透析患者接受醫治、護理干預后的感染發生情況以及護理滿意度進行觀察分析。

1.4 數據處理

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 感染發生情況

實驗組患者中，感染患者1例，感染發生率為1.67%（1/60）。對照組患者中，感染患者6例，感染發生率為10.00%（6/60）。2組患者感染發生率對比，P＜0.05。

2.2 護理滿意度

實驗組患者中，較滿意者34例，滿意者24例，不滿意者2例，其護理滿意率為96.67%（58/60）。對照組患者中，較滿意者20例，滿意者25例，不滿意者15例，其護理滿意率為75%（45/60）。2組患者護理滿意率對比，P＜0.05。

3 討 論

血液透析是臨床上用于實施腎臟代替的主要方法，血管通路的完善可大幅度提高血液透析的質量，患者長期存活率得到大大提高[3]。但是血液透析時患者常常伴有感染等不良情況的發生。相關研究顯示：CRBSI的發生率較高，在5%左右[4]。而影響CRBSI發生的因素主要有導管類型、皮膚消毒、無菌操作、穿刺部位以及敷料、手部衛生等等[5]。

本文主要對選取的120例患者中60例實驗組患者進行集束化護理干預，研究結果得出：經護理干預后，實驗組血液透析患者感染發生率為1.67%（1/60），低于對照組患者發生率（10%），P＜0.05；實驗組患者的護理滿意率為96.67%（58/60），高于對照組患者滿意率（75%），P＜0.05。

綜上所述，血液透析患者接受集束化護理干預，可有效降低患者感染情況的發生幾率，護理滿意度同時也得到提高，效果比較滿意。

[1]田 敏.集束化護理在預防血液透析導管相關血流感染中的應用效果[J].國際護理學雜志,2016,35(15):2135-2137.

[2]龍 檢,程青虹,王海霞,等.集束化護理預防ICU患者中心靜脈導管相關性血流感染的效果[J].護理實踐與研究,2016,13(4):128-129.

[3]林 麗.集束化護理干預在連續性血液凈化導管相關性血流感染患者護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(16):68-70,74.

[4]陳萍燕.集束化護理在導管相關性血流感染中的應用[J].中國基層醫藥,2016,23(23):3585-3588.

[5]王曉君.集束化護理干預在預防血液透析導管相關性血流感染的效果觀察[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(20):3090-3092.