顱腦損傷患者預(yù)防肺部感染的護理措施

江林燕

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

顱腦損傷患者預(yù)防肺部感染的護理措施

江林燕

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的探討顱腦損傷患者預(yù)防肺部感染的護理措施。方法選取2015年11月～2016年9月我院收治的的顱腦損傷的患者86例作為研究對象，病患隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組采用常規(guī)的護理措施，而觀察組采用針對性的護理干預(yù)，而后比較兩組患者肺部感染的發(fā)生率。結(jié)果觀察組肺部感染的發(fā)生率為（6.97%），對照組為（25.58%），觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于顱腦損傷的患者，采取早期護理干預(yù)可降低肺部感染的發(fā)生，從而延長患者生存時間，具有臨床推廣價值。

顱腦損傷；肺部感染；早期護理干預(yù)

顱腦損傷是由于外界暴力直接或間接作用于頭部而引起的損傷，是腦外科的常見疾病，病情危重、死亡率較高。疾病會導(dǎo)致患者處于昏迷狀態(tài)，并伴有吞咽困難以及咳嗽反射減弱等癥狀，其中導(dǎo)致患者死亡的主要原因是肺部感染[1]。此次主要針對我院顱腦損傷患者預(yù)防肺部感染的護理措施展開了研究，并將研究過程和結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年11月～2016年9月我院收治的的顱腦損傷的患者86例作為研究對象，病患隨機分為對照組和觀察組，各43例。所有患者均符合顱腦損傷的診斷標準。對照組其中男22例、女21例，年齡26～68歲，平均年齡為（46.8±6.3）歲，其中顱腦血腫19例、腦挫傷16例、腦干損傷8例。觀察組其中男27例、女16例，年齡21～71歲，平均年齡為（45.8±7.4）歲，其中顱腦血腫21例、腦挫傷16例、腦干損傷6例。兩組患者一般資料比較差異無較大意義（P＞0.05），可進行數(shù)據(jù)的對比和分析。

1.2 護理方法

對照組采用臨床常規(guī)的護理方式，包括生命體征的測量、生活護理、各種留置導(dǎo)管的護理以及用藥護理。觀察組患者采用針對性的護理干預(yù)：（1）保持呼吸道的通暢：抬高床頭，為患者安置合適的臥位，以利于患者呼吸，同時防止胃內(nèi)容物流入氣管使患者發(fā)生嗆咳。定時為患者翻身拍背以防止壓瘡的發(fā)生，還可以促進患者排痰，對于有痰不易咳出的患者，拍背要由下往上，手掌彎曲，力度適中。痰液多而粘稠的患者給予霧化吸入，臨床通常采用異丙托溴氨，特布他林，布地耐德或者用喘可制霧化吸入，也可以為患者靜脈滴注氨溴索。對于氣管切開者還可以使用人工鼻，防止痰液亂濺，還可以防止粉塵，碎削掉入氣管內(nèi)而引起窒息。（2）加強口腔護理：由于患者處于昏迷狀態(tài)，護士至少每天為患者進行2次口腔護理，采用棉球蘸取雙氧水進行口腔內(nèi)粘膜、牙齒、舌苔的擦洗，完畢后用生理鹽水為患者漱口，如有需要，則要對患者口腔分泌物進行細菌培養(yǎng)，因此，護士要根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的藥物，以免引起真菌感染。（3）加強氣道的濕化：室內(nèi)溫度控制在18～22℃，濕度以50%～60%為宜，以保持支氣管纖毛的正常運動，同時，有效的降低患者呼吸道感染的發(fā)生。氣管切開的患者要采用生理鹽水和滅菌注射用水1:1，50 mL各25 mL微量泵泵入4～8 mL，泵速根據(jù)患者痰液的粘稠度而定，以保持氣道的濕潤，防止細菌侵入。（4）加強患者的營養(yǎng)支持：保證患者的營養(yǎng)供給，及時補充蛋白質(zhì)和能量的攝入，可遵醫(yī)囑靜脈輸注氨基酸、脂肪乳和白蛋白。根據(jù)患者的疾病情況和腸蠕動的情況，制定相應(yīng)的飲食計劃。（5）保持病房的清潔衛(wèi)生：為患者提供獨立的病房，每天消毒病房，通風(fēng)時間不少于30 min，患者的尿管、胃管按時更換。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者肺部感染的發(fā)生率。發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料肺部感染的發(fā)生率）以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者發(fā)生肺部感染11例、發(fā)生率為25.58%；觀察組患者發(fā)生肺部感染3例，發(fā)生率為6.97%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.4405；P=0.0350）。

3 討 論

顱腦損傷的患者由于各種原因?qū)е潞粑到y(tǒng)的防御機制遭到破壞，容易發(fā)生肺部感染，因此，必須采取有效的護理措施，預(yù)防肺部感染的發(fā)生，從而提高治療效果。引起顱腦損傷并發(fā)肺部感染有以下幾個相關(guān)的因素，并針對這些因素采取護理措施：（1）患者由于昏迷，各種反射均減弱，氣管內(nèi)容易滋生各種細菌，造成繼發(fā)性的肺部感染。在此次研究中，護士將患者安置一個容易通氣的體位，同時，采取負壓吸痰以保證患者呼吸道的通暢。（2）顱腦損傷后行氣管切開術(shù)，因此，口腔和鼻腔沒有了濕潤功能，使氣道干燥，為細菌的侵入提供了條件。因此，要適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)病室的濕度和溫度，同時，還要采取持續(xù)濕化的方式保持氣道濕潤。（3）由于抗生素的使用和各項機械性的操作容易導(dǎo)致患者體內(nèi)的菌群失調(diào)，患者的口腔容易發(fā)生真菌感染。針對性的護理干預(yù)可有效的降低患者肺部感染發(fā)生率，利于患者疾病的恢復(fù)，同時，延長患者生存時間。

[1] 何麗娟.重型顱腦損傷患者肺部感染的預(yù)防和護理[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(11):107-108+129.

[2] 鐘 麗.預(yù)防重型顱腦損傷患者并發(fā)肺部感染的護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(14):170-172.

[3] 李彥州,劉寶敏.顱腦損傷患者肺部感染的預(yù)防及護理對策[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(13):181.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.301.01