呼吸內科老年患者并發消化道腸梗阻的臨床護理方法和效果觀察

曹 紅

（三亞市中醫院，海南 三亞 572000）

呼吸內科老年患者并發消化道腸梗阻的臨床護理方法和效果觀察

曹 紅

（三亞市中醫院，海南 三亞 572000）

目的探討呼吸內科老年患者并發消化道腸梗阻的臨床護理方法和效果。方法選取我院呼吸內科收治的老年患者并發消化道腸梗阻96例，按照隨機數字分配原則分作對照組和觀察組，各48例。其中對照組患者實行常規護理干預，觀察組患者在常規護理基礎上實行腸梗阻針對性護理。對兩組患者的消化道腸梗阻癥狀緩解情況進行記錄與分析。結果觀察組患者的緩解率為95.83%，顯著高于對照組的72.92%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對呼吸內科并發消化道腸梗阻的老年患者在常規護理基礎上實行腸梗阻針對性護理，對于緩解其消化道腸梗阻有良好效果，并且能提高護理滿意度，值得推廣。

呼吸內科；消化道腸梗阻；臨床護理方法和效果

呼吸內科疾病復雜、種類繁多，尤其對于老年住院患者而言，其往往由于合并其他疾病導致治療存在一定的難度。對于并發消化道腸梗阻的老年患者來說，嚴重者還可能面臨著死亡的風險[1]。科學的護理干預對于解除老年消化道腸梗阻是非常重要的，我院對收治的呼吸內科并發消化道腸梗阻的老年患者在常規護理基礎上實行腸梗阻針對性護理，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2015年5月呼吸內科收治的并發消化道腸梗阻的老年患者96例作為研究對象，所有患者臨床癥狀表現為不同程度的惡性、腹部疼痛等癥狀，并且經CT檢查確診為腸梗阻。其中男53例，女43例，年齡60～78歲，平均年齡（71.2±4.7）歲。按照隨機數字分配原則分作對照組和觀察組，兩各48例，組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者實行常規護理干預：①心理護理：由于老年患者住院后并發消化道腸梗阻，容易出現恐懼、焦慮等不良情緒。為此，護理人員應當注重對患者實行心理干預，用溫柔友善的態度和患者溝通，鼓勵與安慰患者，將治療的過程及效果告知患者，使其逐漸消除負性情緒。同時，護理人員應當向患者講述胃腸減壓的作用，使其進一步了解護理干預的價值。②病情觀察與護理：護理人員應當對患者的病情進行觀察與記錄，對患者的尿量、心率、血壓等指標進行測量，觀察其體溫與面色變化。對于出現休克的患者，需要及時告知主治醫師進行處理。對于發生腹痛的患者應當觀察患者的肛門排氣以及嘔吐等是否得到恢復。除此之外，積極維持患者的酸堿與電解質平衡，實行全靜脈營養支持治療，并給予相關抗生素預防感染[2]。

觀察組患者在此基礎上實行腸梗阻針對性護理：①胃腸減壓護理：為了進一步對患者的循環及呼吸功能進行改善，緩解其腹脹癥狀，可為患者實行胃腸減壓。胃腸減壓過程中，護理人員應當對引流液的量、顏色和形狀進行觀察，囑患者禁食，并且每天需要更換負壓器，固定胃管并維持通暢。②腸梗阻解除護理：依據患者病情及原因給予液體石蠟40～60 mL/d，同時可以在此基礎上給予相應的導瀉中藥內服治療，對于癥狀十分嚴重的患者可以給予促消化道蠕動藥物治療。等到患者的病情有所好轉之后制定科學的飲食計劃，以膽固醇、熱含量、含鹽量 以及含脂量較低的易消化、富含纖維素的食物為主，多食用新鮮水果蔬菜等食品，早期進食以半流質、流質食物為主[3]。③肛門低壓灌腸護理：對于部分患者可采用大承氣湯加1%肥皂和水煎液熬制500 mL交替保留灌腸，用溫水注入腸道后能增加患者的額腸道哦敏感，進而刺激蠕動，但需注意插管時應當做到動作輕柔嫻熟、深度適中。灌腸后對患者的排便次數、時間及大便顏色等進行灌腸與記錄。

1.3 療效判定標準

①完全緩解：經護理干預后患者的消化道腸梗阻癥狀消失，體征消失，消化道恢復正常；②部分緩解：經護理干預后消化道腸梗阻癥狀有所好轉，體征部分緩解，消化道部分恢復正常；③無效：經護理干預后體征、癥狀及消化道癥狀均未改善甚至加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組48例患者經護理干預后，完全緩解37例（77.08%），部分緩解9例（18.75%），未緩解2例（4.17%），緩解率為95.83%；對照組48例患者經護理干預后，完全緩解19例（39.58%），部分緩解16例（33.33%），未緩解13例（27.08%），緩解率為72.92%。觀察組患者的緩解率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于呼吸內科老年患者年齡較大，機體免疫能力有所下降，呼吸道功能也發生衰退，加上一些患者還合并有其他方面的疾病，尤其是呼吸道方面的疾病發病率較高。呼吸內科老年患者因病情影響，可能會導致出現全身與胃腸供氧不足，加上不良飲食習慣以及長期臥床治療，發生便秘與腸動力不足的現象較為常見，進一步就可能會導致消化道腸道梗阻[4]。研究表明，消化道梗阻死亡率和患者的年齡存在關系，高齡患者的死亡率顯著高于年輕的患者。因此，對于該類患者而言，在住院期間實行科學有效的護理干預對于解除腸梗阻意義重大。

本組腸梗阻針對性護理干預包括胃腸減壓護理、解除腸梗阻護理及肛門低壓灌腸護理三大方面。其中胃腸減壓護理能吸出吞咽下去的空氣以及機體腸腔內產生的氣體，緩解患者的不適感；解除腸梗阻護理可有效解除患者的腸梗阻癥狀，從而改善患者的胃腸功能，促使其獲得良好的康復；肛門低壓灌腸護理則能通過灌腸的方式刺激患者的腸道蠕動，緩解腸梗阻癥狀，從而恢復患者的腸道功能。

綜上所述，對呼吸內科并發消化道腸梗阻的老年患者在常規護理基礎上實行腸梗阻針對性護理，對于緩解其消化道腸梗阻有良好效果，并且能提高護理滿意度，值得推廣。

[1] 鄭藝中.老年性急性腸梗阻980例臨床觀察[J].中國實用醫藥,2014,12:7-8.

[2] 張 麗,李靜薇.腹部手術后粘連性腸梗阻的原因分析及護理對策[J].解放軍醫藥雜志,2012,03:72-75.

[3] 王憲中,張茂福,趙迎威.老年腸梗阻44例的臨床診治[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,21:36.

[4] 徐東蘭.呼吸內科老年患者并發腸梗阻的護理探討[J].現代消化及介入診療,2015,01:69-70.

本文編輯：吳玲麗

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.02.308.02