甲狀腺結節的超聲診斷與價值探討

全俊娟

（內蒙古赤峰學院附屬醫院體檢中心，內蒙古 赤峰 024000）

甲狀腺結節的超聲診斷與價值探討

全俊娟

（內蒙古赤峰學院附屬醫院體檢中心，內蒙古 赤峰 024000）

目的探討甲狀腺結節的超聲診斷與臨床價值。方法選取我院2015年5月～2016年1月收治的甲狀腺結節患者68例超聲診斷臨床資料進行回顧性分析。結果甲狀腺結節患者68例經超聲診斷聯合病理及手術證實，發現良性患者51例，其中甲狀腺瘤11例，結節性甲狀腺腫29例，鈣化結節4例，囊腫7例；惡性患者17例，其中乳頭狀腺癌10例，濾泡型腺癌5例，未分化癌2例。68例甲狀腺結節患者中，超聲診斷符合率為94.12%（64/68）。結論對甲狀腺結節患者采取超聲診斷具有較高的診斷準確率，超聲診斷逐漸成為甲狀腺結節評估及護理的一項重要方法，對甲狀腺結節患者的診治意義重大。

甲狀腺結節；超聲診斷；價值

甲狀腺疾病在當前的發病率呈現出逐年上升的趨勢，尤其是甲狀腺癌患者的比例在近些年也在不斷上升，因此如何對甲狀腺疾病患者采取早期科學的診斷及治療，對于提升患者的預后有十分重要的意義[1]。隨著臨床醫療技術的不斷完善，超聲檢查技術在甲狀腺結節方面的優勢也逐漸體現出來。我院對收治的甲狀腺結節患者行超聲診斷的臨床資料進行回顧性分析，系在探究超聲診斷的意義與價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年1月收治的甲狀腺結節患者68例超聲診斷臨床資料進行回顧性分析。所有患者均于超聲診斷后經CT檢查、手術或病理證實，其中男29例，女39例，年齡31～74歲，平均（52.3±4.6）歲。

1.2 方法

選取檢查儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，設置探頭頻率為7～10MHz，對患者行頸部常規甲狀腺掃查，連續斜切面、橫切面及縱切面對整個甲狀腺進行掃查，并且對甲狀腺的峽部厚度、前后徑、大小以及是否存在結節情況進行觀察，并且對結節的數量、位置、大小、后方回聲以及內部回聲等聲像圖特征進行觀察與分析，并且對甲狀腺包塊組織進行提取，開展病理學檢查。

2 結 果

68例甲狀腺結節患者經超聲診斷聯合病理及手術證實，發現良性患者51例（75.00%），其中甲狀腺瘤11例（16.18%），結節性甲狀腺腫29例（42.63%），鈣化結節4例（5.89%），囊腫7例（10.29%）；惡性患者17例（25.00%），其中乳頭狀腺癌10例（14.71%），濾泡型腺癌5例（7.35%），未分化癌2例（2.94%）。甲狀腺結節患者68例中，超聲診斷符合率為94.12%（64/68）。

3 討 論

在臨床上，甲狀腺結節主要是因機體長時間反復缺碘及復舊所致，導致患者出現甲狀腺腫大、增大，進而導致甲狀腺出現增生結節。現今，甲狀腺癌發病率逐漸升高，其帶來的影響也逐漸增加。一般來說，甲狀腺結節有兩種形式，即腫瘤性以及非腫瘤性，臨床上對其劃分可劃分為惡性甲狀腺結節以及良性甲狀腺結節。臨床上多見，通過準確快速的方法可以判斷甲狀腺的具體性質[2]。

在對甲狀腺患者實施超聲技術診斷時，一般是醫生觸診的方式，對超過1.0 cm的甲狀腺結節可進行觸診[3]。醫生臨床經驗較為豐富一般對結節可進行有效觸診。在實行觸診的時候，患者頸部結構以及結節位置對于觸診實際結果都有可能造成影響。通過超聲診斷可獲得高分辨率的圖像，從而顯示出位置不常見的小結節，這能夠為醫師的科學診斷提供重要依據。超聲圖像中，甲狀腺結節的的兩側葉呈現出不對稱性增大，大小不一，表層不光滑，表層較為模糊，沒有包膜存在，并且在結節中間出現條狀或點狀回聲，甲狀腺內結節遍布，進而導致正常的結構很難顯示[4]。另外，結節內部的血流情況不豐富，甚至沒有出現明顯的血流信號。

采用超聲診斷甲狀腺結節時，應當注意以下幾個方面的問題：（1）實行全面徹底檢查。由于人體的甲狀腺結構具有很大特異性，在很多峽部上緣的錐狀葉都可能出現異位。因此，在這些部位上出現結節，就往往容易漏診及誤診；（2）超聲掃描時，應當將掃描的范圍擴展到頸部淋巴結。有研究顯示，甲狀腺結節可能在頸部淋巴結上累及，進而出現早期淋巴結轉移。在對患者實行超聲檢查的時候，對于甲狀腺結節的同側頸內淋巴鏈，同樣應當將其放在常規檢查項目中[5]；（3）在檢查的過程中，不能加壓探頭，避免對血流顯示情況產生影響，從而影響到醫師的準確判斷。

在具體的檢查項目中，應當重點檢查的內容包括甲狀腺結節的部位、數目、大小、形態、回聲情況等。部位：一般來說甲狀腺結節可發生在7個區域，結節性質不同，其具體的分布規律也存在差異，一些結節會在一些甲狀腺異位組織上開始出現[5]。甲狀腺結節可在多區域或單區域發生部位，其中單區域較為常見的就是腺瘤、甲狀腺癌等；數目：甲狀腺結節數目分為多發和單發，單發結構以甲狀腺淋巴瘤及甲狀腺腫，多發結節多見于多結節性甲狀腺腫；大小：結節大小不可作為良惡性結節來判定[6]。在進行測量的過程中，同時需要對周邊區域進行測量；形態：甲狀腺結節的形態以不規則形、橢圓形及類圓形多件，良性結節通常表現為橢圓形和類圓形；回聲：內部回聲也存在很大不同，即回聲強弱以及回聲分布上存在差異，對于腫瘤內部存在的物理特點也能具體體現。主要受到內部病理結構的影響。而后方回聲可以體現出吸收超聲聲能及結節生阻抗的情況，良性病變及囊性結節通常表現為后方回聲強，惡性結節則通常表現為回聲衰減。不僅如此，超聲檢查時還應當對甲狀腺結節的濃縮膠質及結構情況進行仔細觀察。

綜上所述，甲狀腺結節患者68例經超聲診斷聯合病理及手術證實，發現良性患者51例，惡性患者17例，超聲診斷符合率為94.12%（64/68）。由此可見，對甲狀腺結節患者采取超聲診斷具有較高的診斷準確率，超聲診斷逐漸成為甲狀腺結節評估及護理的一項重要方法，對甲狀腺結節患者的診治意義重大。

[1] 李 萍,宋 燁,胡小濤,張毅遠.超聲彈性成像與常規超聲診斷甲狀腺良惡性結節的對照研究[J].同濟大學學報(醫學版),2010,v.3103:88-91.

[2] 何玉珊,陳瑞芳,何喜忠.甲狀腺結節的超聲診斷在健康體檢中的應用價值[J].河北醫學,2012,v.18;No.18802:218-220.

[3] 崔 浩,田家瑋,寧春平,郭 強,韓紅霞.甲狀腺實性結節超聲診斷的Logistic回歸分析[J].中華醫學超聲雜志(電子版),2012, v.904:69-71.

[4] 胡曉松,董世霞.彌漫型橋本氏甲狀腺炎合并結節的良惡性超聲診斷探討[J].中國醫療設備,2012,v.2706:159-160+166.

[5] 傅增順,張紅兵,黃晨燕.甲狀腺結節樣病變超聲診斷的最大似然判別法分析[J].濱州醫學院學報,2013,v.36;No.16305: 353-356+359.

[6] 張宗芬.甲狀腺良惡性結節的超聲彈性成像和常規超聲診斷結果對比[J].海軍醫學雜志,2016,v.37;No.14801:51-53+60.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.02.325.02