結腸直腸癌活檢病理診斷的相關分析

劉勝利

（中牟縣人民醫院，河南 鄭州 451450）

結腸直腸癌活檢病理診斷的相關分析

劉勝利

（中牟縣人民醫院，河南 鄭州 451450）

目的探討在結直腸癌病癥診斷與治療中結腸、直腸癌活檢病理診斷的臨床價值。方法選取我院2014年3月～2016年3月診治的結直腸癌患者100例作為研究對象，在對其應用腸道內窺鏡的基礎上提取患者直腸、結腸癌變區域的活檢標本，并在對其進行封存時使用石蠟，隨后進行標本切片，對患者腸道黏膜下層侵入情況以及癌變情況進行觀察，并將其和手術后病理診斷結果進行對比分析，從而對診治直腸、結腸癌過程中活檢病理診斷的臨床價值進行研究。結果在本次研究中，活檢病理診斷具有100%的診斷準確率，被診斷為腺瘤癌變的患者9例（9%），被診斷為直腸、結腸癌的患者有91（91%）。結論進行活檢病理診斷能夠將準確的參考數據提供給結直腸癌患者手術，但活檢直腸癌后大部分情況都是無法將患者腸道黏膜下層浸潤情況檢測出來，所以應該在進行綜合判斷的過程中與具體數據相結合。

結腸癌；直腸癌；活檢；病理診斷

作為一種臨床上較常見的惡性腫瘤，結直腸癌的主要發病部位為降結腸、乙狀結腸以及直腸等部位。在近些年研究中，可以發現這一腫瘤的發展逐漸趨向右半結腸，患者自身的遺傳因素、生活習慣與這種改變的發生具有十分緊密的聯系，在患者中男性具有較高的發病率[1]。進行活檢病理診斷能夠使得醫生深入了解病癥，在進行外科手術治療之前將治療的具體方法確定下來。本文研究了結腸、直腸癌活檢病理診斷的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年3月診治的結直腸癌患者100例作為研究對象，其中有男62例，女38例，年齡25～72歲，平均（45.03±9.62）歲。在手術中確診患者癌變部位為橫結腸有4例，升結腸6例，降結腸6例，乙狀結腸31例，直腸53例。其中有患者潰瘍性癌變78例，浸潤型癌變17例，息肉型癌變5例。

1.2 診斷方法

將腸道內窺鏡應用于患者100例，對其進行活檢處理。以常規的活檢方式處理取出的標本，首先固定脫水，對直腸、結腸火箭標本應用石蠟包埋起來，隨后需要對其進行切片，切片過程中可以使用切片機，將4 μm設定為需要切片的標本厚度，在對標本進行染色的過程中應用蘇木精-伊紅染色法[2]。對已經處理完畢的標本切片使用顯微鏡進行觀察，對腸道黏膜下層浸潤情況以及組織癌變情況著重進行觀察，對比手術后的診斷結果和檢查的結果，對活檢病理檢查的臨床診斷價值進行研究[3]。在確認活檢病理結果之后就可以將外科手術治療展開。

2 結 果

在這一次的研究中，進行了造口手術的患者有1例，進行了姑息手術的患者有2例，進行了根治手術的患者有97例。其中活檢病理診斷具有100%的診斷準確率，被診斷為腺瘤癌變的患者有9例（9%），被診斷為直腸、結腸癌的患者有91例（91%）。

3 討 論

結腸、直腸癌是一種惡性上皮性腫瘤疾病，判斷這種腫瘤疾病為惡性還是良性，需要以患者腸道黏膜下層組織是否被腫瘤細胞侵入為依據。如果在檢查過程中，患者只有腸道黏膜固有層或上皮層存在腫瘤組織，其黏膜下層沒有被腫瘤組織侵入，則患者具有較低的腫瘤轉移風險[4]。

判斷腫瘤類疾病情況的一大重要方法就是臨床活檢病理診斷，其通常配合與內鏡檢查，2～3 mm為標本提取的大小，腸道粘膜下層組織是標本中必須包含的，只有包含這一組織才能夠對是否有平滑肌的纖維結構存在于腫瘤組織內進行判斷，從而有效判定腫瘤為惡性還是良性。如果在進行活檢時沒有發現黏膜肌層，就可以認為患者黏膜肌層受到了腫瘤組織的較大破壞。浸潤型生長方式為一般腫瘤組織的生長方式，0.86 mm為通常人體腸道的黏膜層加肌層厚度，所以腫瘤組織非常容易徹底浸潤人體腸道的黏膜層加肌層，并且有非常大的可能性深入到肌層。

本次研究中，研究的主要是結直腸癌活檢病理診斷方法，其在對比手術診斷結果后可以達到100%的診斷準確率。但其在診斷腫瘤浸潤深度情況這一方面只有60%的診斷準確率，這主要在于活檢取樣的操作精密度較高，因此不能進行太多樣本組織的提取，否則就會在一定程度上影響到患者的胃腸道。所以腸道黏膜肌層極有可能沒有包含在提取的標本中，所以沒有辦法對黏膜下層浸潤情況進行判斷。所以，需要醫生對自身操作技能進行提升，提升熟練度和準確度。

[1] 魏夫榮,阮洪軍,黃志剛,陳 艷,徐亞熙,趙仲生.結直腸黏膜活檢診斷高級別上皮內瘤變與手術病理對比分析[J].現代實用醫學,2015,07:890-891+952.

[2] 劉 娜,劉希雙,孫學國,路艷艷.結腸息肉活檢術與全瘤切除術病理診斷的對比[J].世界華人消化雜志,2016,17:2743-2747.69.

[3] 邵 蘭,岳 輝,彭滸萍,李清峰,徐勝浩,何鋒堅,王偉飛,龍沛琪,陳培生.內鏡黏膜下剝離術診治高度可疑結直腸癌或癌前病變及共聚焦激光顯微內鏡在隨訪中的價值[J].現代消化及介入診療,2014,02:85-90.

[4] 張淵智,李世榮,盛劍秋,虞 弘,董樹強,張 帆,賴 葦,羅志剛.594例原發性結直腸癌患者的臨床流行病學研究[J].胃腸病學和肝病學雜志,2010,02:103-107.

本文編輯：李 豆

R735.3

B

ISSN.2095-8242.2017.02.330.01