快速康復護理在老年椎體壓縮性骨折患者中的應用

沈雪蓮

（合肥第三人民醫院，安徽 合肥 230000）

人口面臨老年化，隨著年齡的增加，骨質疏松的發生率明顯上升，容易發生椎體壓縮性骨折，傳統手術治療往往臥床2～3個月，容易并發褥瘡、肺部感染等并發癥。目前，快速康復護理已經廣泛應用與臨床，能有效降低治療費用及時間，降低并發癥發生，利于患者康復[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月確診為胸腰椎壓縮性骨折的老年患者88例，將其隨機分為觀察組和對照組，各44例。觀察組男25例，女19例；年齡60～70歲，平均年齡（64.7±11.1）歲。對照組男26例，女18例;年齡60～73歲，平均年齡（64.2±10.5）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者俯臥位于“U”型海綿墊上，常規消毒腰背部皮膚術野，鋪巾，于椎體成形術進針途徑以1%利多卡因局部浸潤麻醉手術。術后加壓包扎傷口，平臥2～4小時后，在醫護人員指導下行快速康復。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計學處理，用t檢驗，P＜0.05，表不差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者椎體功能改善情況比較

觀察組患者的椎體改善率為90.91%，高于對照組的75% （P＜0.05）。

3 護 理

3.1 術前心理護理

老年性椎體壓縮性骨折患者，有些是突然發生扭傷或摔倒，不適應臥床及床上排便。心理產生焦慮，擔心預后及治療費用。護士介紹病房手術成功案例，在術前訓練前床上排便，教會正確排便的方法，讓其消除恐懼心理，使其增強治療信心，以良好的心態主動配合手術。

術前體位訓練有些老人不適應俯臥位，為了增加對俯臥位的耐受性，能更好的配合手術，使其能達到快速康復的目的，術前練習俯臥位，循序漸進，入院后及時訓練，每天2次，每次5分鐘；第二天增加到每天3次，每次10分鐘。如患者一開始不適應俯臥位，可指導患者從側臥位開始適應，先為患者進行軸線翻身至側臥位，讓患者雙手放于后背，進行耐受幾分鐘，患者覺得能忍受時，為患者置于俯臥位，時間以患者的耐受性為準。

預防術后并發癥手術前適應性訓練：示范患者進行軸線翻身，進行肺功能訓練，如：吹氣球練習（氣球用粗吸管細繩綁上，吹時沒有氣球的味道，也容易吹）、練習床上排便、直腿抬高訓練，進行直腿抬高時一定要指導患者膝部伸直，一開始從小角度開始，往上抬，如抬不上來，護士可以幫忙，慢慢增加角度，直到能抬高到90度為止。

3.2 術后護理

手術后返回病房指導患者進行臥床休息，應避免負重和轉體動作，嚴禁坐起或站立，防止引起并發癥[2]。術后24小時可以指導患者進行下床，一定要有保護措施，如佩戴支具或者腰圍，防止加重損傷。可以根據患者恢復情況和床位醫生的要求，安排提前下床時間，我院患者術后12小時，可以佩戴支具下床，無并發癥發生。下床佩戴，臥床時不需要佩戴，讓患者戴上支具后，扶著護欄先在床邊站著，患者無不適時，再慢慢行走，先讓護士扶著，無不適時再一人行走，一定要在旁邊護著，如有不適及時處理。

疼痛護理術后返回病房應及時評估患者的疼痛程度，采用疼痛數字評分對患者進行評分，觀察疼痛有無加劇，如伴有神經系統改變應立即查清疼痛原因，及時處理以緩解疼痛。必要時為患者進行藥物鎮痛，可以給患者12小時一次口服止痛藥，對患者進行預防性鎮痛。

術后并發癥的預防 神經根粘連：術后6小時指導患者進行直腿抬高訓練，一定要讓患者堅持訓練，防止神經根粘連。

4 出院指導

指導患者出院后，堅持進行直腿抬高訓練，進行活動時一定要佩戴支具或者腰圍。勿進行彎腰及扭動身體等，防止加重損傷。

5 結 語

顯上升，傳統治療進行內固定術，創傷大、容易發生肺部感染等并發癥，患有糖尿病等慢性病的病人，等慢性病改善后再進行手術，往往錯過手術最佳時機；保守治療痛苦小，但臥床時間長，褥瘡、肺部感染的發生率上升。老年患者腰椎骨折后進行椎體成形手術患者恢復快，利于患者康復。

[1] 張炎珠,王秋紅,陳桂霞.經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的圍術期護理[J]國際護理學雜志2 015,34(7):988-989.

[2] 戴曉婧,王 紅,蔡 潔,等,經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的圍手術期護理[J].護理實踐與研究,2011,8(2):28-29.