高校教材改革中西醫結合有益于醫改勢在必行

趙 威，周 偉，邱艷波，周少秋

（1．江蘇省徐州市雎寧縣官山鎮喬囗社區衛生服務站，江蘇 徐州 221223；2．江蘇省徐州市雎寧縣高作鎮曹莊社區衛生服務站，江蘇 徐州 221231）

高校教材改革中西醫結合有益于醫改勢在必行

趙 威1，周 偉2，邱艷波2，周少秋2

（1．江蘇省徐州市雎寧縣官山鎮喬囗社區衛生服務站，江蘇 徐州 221223；2．江蘇省徐州市雎寧縣高作鎮曹莊社區衛生服務站，江蘇 徐州 221231）

今兩會代表說：高等學校幾十年也未培養出大人物，是教育的問題；事實也是教材上的問題。教材是學生的老師，明師出高徒；實踐出真知，知識來源于實踐的總結，教材也要實事求是的編寫；我們在基層從醫五十多年，戰斗在防病治病最前線；體會到病人的疾苦，急病人之所急，痛病人之所痛，想病人之所想；刻苦鉆研，博覽醫書，技術精醫求精，結合臨床，有豐富的臨床經驗；總結出全國高等學校教材有不少錯誤。

高等學校教材；改革

1 目 的

中國人“望子成龍”，父母想盡一切辦法，都把孩子送到好的學校培養；病人為了治好病，找好的醫院，找好的大夫，不怕花錢；為了高等學校醫學生（學生）學出好本領，對社會有較大的貢獻，服務于廣大百姓，解決病人的疾苦，有益于醫改，勢在必行；醫改搞的好不好，醫生是關鍵，教材也是關鍵，教材錯誤，誤導醫學生，誤導了科研的方向，傷害病人，取消腰椎間盤突出癥，頸椎病不正確的命名；我們只看到教材《外科學》中的運動系統軟織疾病兩個章節，就發現不少錯誤；因此，對于落后又錯誤的教材內容必須要改革。生出于蘭勝于蘭，只有好教材做基礎，才能有更多的人材，去攀登科學的更高嶧。

2 方 法

全國髙等學校教材，如“外科學”的第四---八版中的錯誤內容，沿用二十多年；它是醫學權威性書籍，任何書籍都比不上它的影響力；事情重大，危害驚人，后果可怕；造成病人肉體和精神上的痛苦，經濟上的損失，給醫改帶來很大困難。我在一次給腰痛病人治病時，病人是被醫院診斷為腰椎間盤突出的，并要求做手朮切除腰椎間盤（影像學診為腰椎間突出癥）；我們用小針刀松解腰棘韌帶，腰就不疼痛了；我們分析總結出腰痛不是腰椎間突出癥，是教材上編寫錯誤，解釋病因也錯（腰痛的原因是腰椎間盤突出刺激了外層纖維環及后縱韌帶中的竇椎神經纖維），并錯誤強調用影像學做科學依據（腰椎間盤突出是老年人正常生理現象，沒有臨床病理表現）。

例如：一個腰痛的病人，因拍片，掃描有腰椎間盤突出，被誤診為給醫改帶來很大困難。腰椎間盤突出癥的病人。用牽引、理療、按摩、藥物，（有的把腰椎間盤切除）等治療，一個療程要支出藥費至少說一千多元，還沒把病治好。每個鄉鎮醫院少說一天誤診一個人，每個鄉鎮五萬人計祘，平均每人每天負擔二分錢，每年一個人就多負擔柒元叁角，全國人民合計毎年要負擔報銷醫藥費是一百億元以上；每天還不止這一個病被誤診和誤治，全國毎年要浪費醫藥費數百億元人民幣。教材內容的錯誤，必須改正；要編寫成中西醫結合，具有中國特色的教材；建議如下，供大家參考。

（1）盡快編寫一本正常老年人的解剖與生理學；人們隨著年齡的增長，氣血衰敗，機體各個組織器官發生改變，老年人和中青年人不一樣；如：腰椎間盤突出，骨質增生，骨刺，視力障礙，腦萎縮等，都沒有臨床癥狀，用影像學檢查出跟中年人的組織不一樣，而又沒有相對的診斷標準，造成誤診誤治，危害驚人。

本文編輯：吳 衛

（2）教材編寫要虛心接受人民的建議（人民衛生出版社在給周圍醫生的回答中，表現不虛心，附后），實事求是；歷史經驗，人民實踐經驗是正確的，值得釆訥；對于“國際上公認的”“學術爭認的范疇”是不正確的知識，不能抄襲，對爭議的知識要多探討，認真的研究、評論；建立教材建議平臺，對建議開展論壇；中國人要少學外國落后的知識；如：治療下肢靜脈曲張微創閉合術，小手術，衛生室都可做，痛苦小，花錢少，治療又徹底；西醫要做手術切除，痛苦大，花錢多，還切除不徹底，要編寫進高校教材推廣。如：小針刀療法治療運動系統軟組織慢性損傷效果最好，痛點一次治愈，不復發；而西醫需做手術；對錯誤教材內容要敢于擔當，勇于改正錯誤，要負責任的去追查責任，并要賠償和徹底消除影響；如：教材中把腰痛編寫進腰椎間盤突出章節中的錯誤，危害深遠，要向全國的醫生發出修訂后的教材，向全國人民道歉，追查論文的作者責任，對一些關于選用錯誤內容的書籍和藥品及廣告，徹底清理，消除影響，彌補過錯。

（3）教材要多編寫先進可靠的知識，不能為了寫教材，無依據的東拉西扯，長談闊論，錯誤的無用的東西也編寫進教材；教材內容要精簡，精準，先進科學性，有實用價置的知識；如：疾病的命名與分類要正確，腰腿痛、腰椎間盤突出癥的命名是不正確的，坐骨神經痛分類在腰腿痛中也是錯誤的；星狀神經節注射，30年代國外就應用，治療交感神經、付交感神經類疾病特效，治療疾病廣，細致操作，無危險，也要編進高校教，會肌肉注射的醫生都可以作星狀神經節注射。骶管注射冶療根性坐骨神經痛，痛苦少，花錢少；而手術摘除腰椎間盤，痛苦大，花錢多。要編進高校教材推廣；如：腱鞘損傷、肩袖癥、膝關節周圍軟組織損傷做關節置換術、髖股關節周圍軟組損傷小針刀松解粘連韌帶可防止股骨頭壞死后期換股骨頭；都要編進西醫高校教材。如：影像學在運動系統軟織損傷疾病中沒有意義，不要編寫進教材；如：包莖和包皮過長編寫在一節中，都把包皮過長當包莖給切除。

（4）中醫教材要改革，走創新的中國特色的特色中醫；不要守舊，大膽研究，開拓前人未走過的道路；客觀的對待實踐；如：古人的十八反中，十八樣藥研究成二十多反，是拉倒車，研究方向錯了，影響中醫發展。好的不進取；如：傅文錄所寫，臨床發現中藥附子的劑量可能翻譯有誤，應該加重劑量效果好；為何不去大膽研究更改，我們在臨床應用附子劑加至2～3倍效佳，不加重劑量無效。如：把小針刀治療法夸大其教材內容和治療范圍、方法，是不正確的。

3 結 論

綜上所述，教材要改革，勢在必行；內容落后和錯誤，跟不上改革開放的新形勢，是醫藥改革的拌腳石；在我國不懂中醫的醫生，不是全科醫生；不會針灸的醫生，是半個中醫生；不會刺血的醫生，是半個針灸醫生；沒有中醫的大小醫院，就不是全科醫院；無數的病例證明教材內容有錯誤，無數的病例說明中醫的長處；亊實證明，只有好教材能培養出許多優秀人才，科學家，病人少痛苦，醫改少負擔；要編寫出中西醫結合，具有中國特色的好教材。

[1] 人民衛生出版社,2014,第八版.

[2] 人民衛生出版社《外科學》,2014,第八版,754.

[3] 李 明.下肢靜脈曲張微創閉合術.

[4] 科學技術文獻出版社,1999,第一版,《麻醉治療學》,200.

[5] 科學技術文獻出版社,1999,第一版,＜麻醉治療學＞,130.

[6] 科學技術文獻出版社,1999,第一版,＜麻醉治療學＞,163.

[7] 人民衛生出版社,＜扶陽第一要藥--附子＞.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.24.4727.02