功能性消化不良的中醫治療近況

鄭億濠，朱建敏，方健宇，馮思華

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530001）

功能性消化不良的中醫治療近況

鄭億濠，朱建敏，方健宇，馮思華

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530001）

目的 收集整理有功能性消化不良治療的相關文獻資料并形成論文；方法 利用文獻檢索數據庫收集相關文獻資料并進行分析整理；結果 總結了國內對于功能性消化不良的發生機制，治療方案，及療效等方面的最新動態。結論 所整理的資料具有實用價值的，為該研究提供了文獻參考依據。

功能性消化不良；中醫治療；綜述

功能性消化不良是消化系統中常見的疾病，以下簡稱FD。[1]在我國該病的患病率18%～45%，占消化門診的20%。50%。在排除可以解釋的全身性、器質性、代謝性的來源于胃與十二指腸疾病，其主要臨床表現是不明原因的上腹痛，上腹部燒灼感、餐后飽脹、早飽感等[2]。嚴重影響人們的生活質量和幸福感指數的提高。近年來中醫對功能性消化不良的發病機制以及治療研究研究報道較前增多，本文就近年來國內對于功能性消化不良發病機制及診療研究做一綜述。

1 病因病機

西醫認為功能性消化不良的病因病機至今仍未明確，可能與胃腸動力障礙、胃酸的高分泌以及胃腸激素分泌失調、內臟感覺異常、幽門螺旋桿菌感染、以及精神心理障礙等方面因素由關[3]。而祖國醫學早在2000多年前久對FD有了相關的記載和研究，根據臨床表現，將FD歸屬于痞滿、胃脘痛等范疇。主要的臨床表現是自覺胸腹部痞悶脹滿不適為主要的病證。其發病的病因主要有表邪入里、飲食中阻、痰氣壅塞、情志失調、脾胃虛弱等而致脾胃功能障礙，致中焦氣機阻止發為本病。臨床上可以辯證為邪熱內陷、飲食內積、痰濕內阻、肝郁氣滯、脾胃虛弱等證型[4]。程秋實[5]認為FD的病位主要在胃脘，和肝、脾兩臟密切相關，其發病基礎為脾虛，發病條件是肝郁，最終導致餐后飽脹不適、早飽、反酸等臨床癥狀的原因為胃氣不降。廖建良[6]通過探析FD的中醫病因病機，認為FD的主要病因病機為情志失調，如緊張、抑郁、焦慮和惱怒等表現，影響較大。

2 中醫治療

2.1 癥候分型治療

譚漪[7]以建中法為治療原則，用建中湯治療30例確診為脾氣虛的功能性消化不良的患者，方藥組成（黃芪60 g、黨參30 g、桂枝15 g、白芍20 g、枳殼30 g、生白術20 g、干姜10 g、大棗20 g、炙甘草10 g）與單純采用西醫嗎丁啉治療（對照組）相比較，結果治療組的總有效率為93.3%，對照組為60%，在中醫癥狀總積分上來比較，治療組在治療前后積分比較具有顯著性的差異，差異有統計學意義（P＜0.05），結果認為中醫建中法在治療脾氣虛證的FD患者具有較滿意的療效。孫靖若[8]認為FD的病機主要為脾胃虛弱、胃失和降。通過觀察52例采用健脾疏肝祛濕法給予中藥方劑治療的患者，與對照組采用多潘立酮治療相比較，以4周為一療程，結果治療組有效率占90.4%，高于對照組86.0%，認為健脾疏肝祛濕法治療FD在改善胃腸癥狀方面效果優于多潘立酮。周斌[9]通過觀察服用四磨湯聯合多潘立酮片的68例FD患者和單純服用多潘立酮片的患者相比較，觀察2周，治療組總有效率為92.65%，該研究認為，四磨湯聯合多潘立酮片能夠有效降低血清中NO和CCK的含量，提高AchE和SP的水平，從而促進胃腸道的運動能力，提高FD的治療效果。莫瑤[10]運用三仁湯化裁治療32例脾胃濕熱證的FD患者，通過與32例單純使用莫沙必利分散片治療的FD患者相比較，兩組均以7天為一個療程，共4個療程，結果治療組總有效率達96.9%，高于對照組86.7%，結果認為三仁湯雖三焦兼顧，但重在調治脾胃，治療濕熱證型的功能性消化不良的療效確切。

2.2 自擬方治療

王建業[11]將102例功能性消化不良的患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組給予常規西醫多潘立酮片治療，而觀察組在對照組的基礎上加上自擬方（柴胡12 g、香附10 g、白芍10 g、黃芩10 g、黃連10 g、黨參15 g、茯苓12 g、白術12 g、姜半夏15 g、枳殼10 g、檳榔10 g、陳皮15 g、焦三仙15 g、炙甘草5 g）。結果觀察組與對照組臨床治愈率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。且觀察組的復發率也明顯低于對照組。韓秀芬[12]運用自擬方（柴胡10 g、焦山楂15 g、砂仁6 g、廣木香7 g、茯苓15 g、黨參15 g、白術20 g、郁金10 g、川厚樸10 g、枳殼10 g、甘草8 g）治療確診為功能性消化不良患者27例，療效顯示與觀察組對比，服用自擬方組總有效率為92.59%，明顯高于對照組，但此方對合并幽門螺桿菌感染患者治療消化尚不明顯。韓旭豐等[13]在西醫常規治療的基礎上運用馬偉明自擬消痞方治療功能性消化不良患者120例。結果治療有效率為93.33%，顯示中西醫結合治療功能性消化不良在改善臨床針狀以及提高生活治療方面明顯優于單純使用西醫治療。宋雨鴻[14]運用自擬方結腸靈湯（黨參15 g、茯苓15 g、火炭母15 g、黃連10 g、白芍12 g、素馨話10 g、枳殼12 g、糯稻根15 g、甘草6 g等）治療肝郁氣滯型功能性消化不良患者60例，結果實驗組的顯效率、總有效率都明顯高于單純西醫治療組，其作用機制可能與腸道菌群改變和腸內粘膜修復有關，且復發率明顯低于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 其他治療

針灸治療

時會君[15]根據45例功能性消化不良患者中醫證型的不同，分別用毫針瀉法和補法，與單純口服西沙比利（對照組）相比，觀察患者治療后癥狀、發作頻率的評分，結果治療組的有效率為93.33%，同時不良反應的出現率也低于對照組。孫靖若[16]運用辯證施治和施以不同的針刺手法，對50例功能性消化不良患者行溫針灸治療，選穴以足太陰脾經、足陽明胃經、足太陽膀胱經為主，以調理氣機，平衡陰陽為治法，和單純嗎丁啉（對照組）相比，在胃腸道癥狀評分上則明顯改善，優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；認為溫針灸治療功能性消化不良在改善臨床癥狀方面明顯優于嗎丁啉，但療效相當。鄭秀英[17]取“靳三針”中的“胃三針”（足三里、中脘、內關）配合董氏奇穴中的“靈骨穴”治療脾胃氣虛型功能性消化不良患者，治療一個月后，通過比較消化不良癥狀積分、療效指數和不良反應，結果治療組的總有效率為83.3%，在消化不良癥狀積分上與對照組相比改善更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；且無不良反應，值得推廣。王郁姣[18]運用矩陣針灸（即以矩形列陣的法則，把針灸穴位按照經絡的分布及走向設計為三維空間的框架結構，從而包圍病損和病灶進行調理）治療40例脾胃氣虛型的功能性消化不良患者，通過比較，癥狀積分治療前后組內相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；認為矩陣針灸治療脾胃氣虛型功能性消化不良療效顯著。

4 小結與展望

目前對于功能性消化不良治療，臨床上主要應用促胃腸道動力藥以及質子泵抑制劑等西藥治療，盡管有一定臨床效果，但在遠期療效以及復發率上不佳。隨著中醫藥的發展，功能性消化不良的研究也逐漸深入，中醫運用辯證施治，通過中藥湯劑、針灸、推拿等治療，其可靈活應用且使用的范圍廣泛，副作用少，經濟方便，因此中醫中藥治療功能性消化不良將會是未來研究的重點，值得我們深入研究。

[1] 陳灝珠,林果為,王吉耀.實用內科學[M].14版,北京:人民衛生出版社,2013:1938-1940.

[2] 吳萬桂,林惠華.功能性消化不良.東南大學學報:醫學版[J].2009,28(2):150-153.

[3] 白 璐,王垂杰.中西醫對功能性消化不良的病因病機研究概述[A]. 中華中醫藥學會脾胃病分會.中華中醫藥學會脾胃病分會第十九次全國脾胃病學術交流會論文匯編[C].中華中醫藥學會脾胃病分會:2007:3.

[4] 田德祿,單兆偉,黃永生.中醫內科學[M].北京:人民衛生出版社,2002:185-190.

[5] 程秋實,汪龍德,劉俊宏,毛蘭芳.中醫藥治療功能性消化不良的研究進展[J]. 中華中醫藥學刊,2015,01:70-72.

[6] 廖建良.功能性消化不良中醫病因病機探析[J].實用中醫內科雜志,2012,11:66-67.

[7] 譚 漪,潘海燕.建中法治療功能性消化不良臨床研究[J].成都中醫藥大學學報,2008,04:19-22.

[8] 孫靖若.健脾疏肝祛濕法治療功能性消化不良52例[J].中醫研究,2012,05:26-27.

[9] 周 斌,李云攀,江 云.四磨湯治療功能性消化不良肝胃不和證的臨床療效及血清學影響[J].現代消化及介入診療,2016,03:408-410.

[10] 莫 瑤,黃雅惠.三仁湯化裁治療功能性消化不良脾胃濕熱證療效觀察[J].實用中醫藥雜志,2014,11:1003-1004.

[11] 王建業,黃湘霞.自擬助運方聯合多潘立酮治療功能性消化不良的療效觀察[J].中國中醫藥科技,2017,01:101-103.

[12] 韓秀芬.自擬方治療功能性消化不良痞滿癥的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2016,20:198-199.

[13] 韓旭豐,馬偉明.自擬消痞方治療功能性消化不良臨床研究[J].現代實用醫學,2016,01:51-53.

[14] 宋雨鴻,盧艷嫻,韓棉梅,陽 金,馬 軍,潘錦瑤.自擬方結腸靈湯治療肝郁氣滯型功能性消化不良[J].吉林中醫藥,2016,02:142-144.

[15] 時會君,張俊清,國 華.針灸治療功能性消化不良90例臨床療效觀察[J].北京中醫藥,2009,09:732-733.

[16] 孫靖若.溫針灸治療功能性消化不良50例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2012,07:95-96.

[17] 鄭秀英,宋 翔,江曉宇,張冠中,陳俊琦.針灸治療脾胃氣虛型功能性消化不良的臨床觀察[J].熱帶醫學雜志,2013,02:232-234.

[18] 王郁姣,王利軍.矩陣針灸治療脾胃氣虛型功能性消化不良40例[J].西部中醫藥,2013,03:60-61.

本文編輯：趙小龍

R723.11

A

ISSN.2095-8242.2017.24.4733.02

鄭億濠（1990-）.男.廣東省汕頭市人.研究生.廣西中醫藥大學.消化系統疾病的中西醫臨床研究