微創與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性比較分析

戶立志

（河北省內丘縣人民醫院，河北 邢臺 054200）

微創與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性比較分析

戶立志

（河北省內丘縣人民醫院，河北 邢臺 054200）

目的 研究分析微創與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性。方法 選取我院2016年1月～2016年6月收治的高血壓性腦出血的患者95例作為研究對象，分成觀察組、對照組，分別采用不同方式治療治療，對比療效以及并發癥發生情況。結果 觀察組并發癥發生率為12.73%，再出血發生率為7.27%；均低于對照組：并發癥發生率為27.5%，再出血發生率17.5%；差異有統計學意義（P＜0.05）。統計兩組患者的療效，觀察組患者的治療總有效率達到92.73%（51/55），對照組患者的治療總有效率達到77.5%（31/40），兩組結果比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦出血治療中采用微創治療的療效顯著，并發癥少，安全有效，值得臨床推廣。

腦出血；微創；開顱；安全性

高血壓腦出血是高血壓常見的并發癥之一，病情急，發展快，致死率、致殘率非常高，所以臨床及時有效的治療是提高患者預后情況的重要手段。本文研究分析微創與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性，特選取我院收治的高血壓性腦出血的患者95例為本次研究對象，臨床結果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年6月收治的高血壓性腦出血的患者95例作為研究對象，分成觀察組、對照組，觀察組患者55例，男30例，女25例；年齡41～79歲，平均（58.21±2.71）。對照組患者40例，男23例，女17例；年齡42～78歲，平均（58.62±2.53）歲。兩組患者的基本資料收集整理，年齡、性別、病情比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后接受全面檢查，對照組患者實施常規開顱手術治療，觀察組患者采用微創顱骨鉆孔引流術治療，方法如下：手術在全麻下進行，采取合適體位，麻醉效果滿意后根據術前CT掃查結果確定血腫最厚處位置并設計切口，將切口位置處頭皮弧形切開，長度在3～5 cm，頭皮夾止血，實施骨膜剝離操作，隨后使用顱骨鉆在此處鉆取1.5～2.0 cm骨孔，電凝止血硬腦膜后以“十”字法將硬膜切開，將2根帶有側孔的引流管小心置入，分別固定在血腫前方與血腫后方，以“四角”法將硬膜進行懸吊處理，應用生理鹽水對局部各個方向緩慢進行反復沖洗，直至液體變澄清。明確無出血后可逐層關閉切口，術后將生理鹽水經血腫后方引流管注入，將殘余的氣泡經血腫前方引流管徹底排出，直至血腫前方的引流管引流液無氣泡。實施持續的閉式引流3天后復查CT并進行評估，如有剩余小部分的血，注射尿激酶。

兩組患者術后常規抗感染治療。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的療效以及并發癥情況進行比較

1.4 判定標準

患者療效通過NDS評分、ADL評分進行綜合判定：治療后，無殘疾，日常生活能力基本恢復正常，同時NDS評分下降指標超過90%，即顯效；治療后，發生殘疾，但是指標數控制在1級到4級，NDS評分下降指標超過20%，小于90%，日常生活不能完全自理，即有效；治療后，發生殘疾，程度達到4級以上，NDS評分低于20%，或者有所提升，患者呈植物生存狀態，即無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料使用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料使用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療情況對比

統計兩組患者療效，觀察組治療總有效率達到92.73%（51/55），對照組治療總有效率77.5%（31/40），兩組結果比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥、再出血發生率對比

觀察組患者并發癥發生率為12.73%，再出血發生率為7.27%；均低于對照組患者的并發癥發生率27.5%，再出血發生率17.5%；差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是臨床常見慢性病，患者長期的血壓波動容易引發血管的并發癥，高血壓腦出血是其中并發癥之一，是腦內的小動脈因病理性的改變而破裂出血。高血壓腦出血發病急，病情發展快，致死率、致殘率較高。高血壓腦出血一般多發生中老年人群，主要是由于患者年齡的增長，其血管壁由于高血壓長期作用，加之血管硬化，血管壁變薄，患者一旦情緒激動或者運動劇烈，會造成血壓突然升高，從而血管破裂形成腦出血[3]。患者的臨床癥狀一般為惡心嘔吐、頭暈頭痛、呼吸困難等，發病時一般伴有昏迷、瞳孔變化。高血壓腦出血發病急，一般為突發性，早發現、早治療是降低死亡率的重要手段。微創治療具有創口小，避免腦組織長時間暴露造成感染，加快患者的預后。本次研究結果說明微創手術治療高血壓腦出血的效果顯著，并發癥少，再出血的發生率低，大大提高患者的預治療效果及安全性，值得臨產推廣。

[1] 莫浩偉,唐偉泰,黃焜云.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的療效觀察[J].中國當代醫藥.2013,2(20):60-61.

[2] 周飛明.早期小骨窗開顱手術治療幕上高血壓腦出血的臨床療效觀察.實用心腦肺血管病雜志,2014,(12):127-128.

[3] 楊紅梅.微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血35例分析[J].醫學理論與實踐,2012,25(16):1990-1991.

本文編輯：趙小龍

R743.34

B

ISSN.2095-8242.2017.020.3778.01