老年自發性蛛網膜下腔出血患者臨床分析及護理對策

彭志娟

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

老年自發性蛛網膜下腔出血患者臨床分析及護理對策

彭志娟

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

目的 以老年自發性蛛網膜下腔出血患者120例作為研究對象，對其癥狀進行臨床分析并探究適當的臨床護理對策。方法 選取我院2015年1月～2016年10月收治的的老年自發性蛛網膜下腔出血患者120例作為研究對象，所有受試患者均接受保守治療方案進行治療，實施適當的護理措施，并探究其護理效果。結果 經有效的治療以及護理措施后，患者120例中治愈85例，好轉27例，死亡8例，綜合護理治療有效率為93.3%。結論 給予老年自發性蛛網膜下腔出血患者及時有效的治療方法以及合理可行的臨床護理措施能顯著提高患者的療效，并降低患者的死亡率，值得在臨床廣泛推廣應用。

老年自發性蛛網膜下腔出血；臨床分析；臨床護理

臨床研究表明，引起患者發生自發性蛛網膜下腔出血的原因是多方面的，自發性蛛網膜下腔出血是一種臨床綜合病癥，其嚴重影響患者的正常生活，并降低患者的正常生活質量[1]。本研究以老年自發性蛛網膜下腔出血患者120例作為研究對象，對其癥狀進行臨床分析并探究適當的臨床護理對策。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年10月收治的的老年自發性蛛網膜下腔出血患者120例作為研究對象，男72例，女48例，平均年齡（70.26±3.14）歲。受試患者120例中伴有高血壓76例，伴有頭痛癥狀41例，伴有意識障礙46例，偏癱39例，另有伴有意識障礙41例，伴有抽搐癥狀24例。所有參與本研究的受試對象及其家屬均同意參與本次研究，并均簽署了知情同意書。

1.2 方法

本研究所有受試患者均接受保守治療方案進行治療，治療藥物為甘露醇、尼莫地平、地塞米松以及速尿等。護理措施：①對患者病情進行密切觀察。在患者治療期間，對患者的病情應進行密切觀察，若患者出現意識障礙、持續昏迷、高熱、呼吸頻率改變以及瞳孔變化時，應及時通知主治醫師，應及時給予合理有效的臨床處理措施，以穩定患者病情。并時刻注意在患者病情穩定時是否會出現頭痛、意識改變以及嘔吐等臨床癥狀，以防止患者出現再出血的可能[2]。②心理護理。由于老年自發性蛛網膜下腔出血患者多伴有頭痛等臨床癥狀，所以多數患者均表現出煩躁以及焦慮等心理狀態。患者心理情緒的不穩定，可加重患者的腦血管痙攣癥狀，并提高了患者的疾病復發率。因此，在患者的臨床治療過程中應及時給予患者適當的心理護理。積極了解患者的心理狀態，并主動關心慰問患者的身體狀況，尊重患者想法，緩解患者的恐懼、緊張以及焦慮情緒，穩定患者的心理情緒，提高患者的治療依從性，使其主動配合治療。③保證患者絕對的臥床休息。一般，患者出現再出血癥狀的高發期為治療后7～14 d內，此時，應保證患者的絕對臥床休息，保持頭高位15～30°，以有效降低患者的顱內壓，并使其腦血流量減少。若患者翻身時，應盡量緩慢，并設置專人看護，以滿足患者的日常生活需求[3]。④對患者的飲食以及潛在并發癥進行相應護理。患者在治療后飲食應主要以易消化，清淡為主。叮囑患者多食用水果以及蔬菜，若患者出現便秘時，禁止患者用力大便，應及時給予患者開塞露進行治療，并避免患者出現情緒激動，以防止其再出血。再出血是患者治療后的主要并發癥，治療后，應密切觀察患者的體溫、呼吸、脈搏以及血壓等常規生命體征的變化。⑤認真做好患者的出院指導。針對高血壓患者應叮囑其隨時關注血壓變化，并按照醫囑用藥。保持良好心境，避免情緒波動，并避免患者過度勞累。

2 結 果

經有效的治療以及護理措施后，患者120例中治愈85例，好轉27例，死亡8例，綜合護理治療有效率為93.3%。死亡8例患者中死于第2次出血3例，死于第3次出血1例，死于消化道出血1例，死于肺部感染2例，剩余死于心肌梗死1例。所有治療有效患者在治療后的臨床體征以及臨床癥狀均呈現明顯好轉。

3 討 論

在臨床，蛛網膜下腔出血主要分為繼發以及自發兩種，動脈瘤破裂是導致患者發生自發性蛛網膜下腔出血的主要臨床原因，其他臨床原因還包括腦動脈畸形、腦靜脈畸形等。有相關臨床研究表明，蛛網膜下腔出血患者的年齡越大，其精神癥狀以及意識障礙等臨床癥狀則會越明顯。本研究以老年自發性蛛網膜下腔出血患者120例作為研究對象，對其癥狀進行臨床分析并探究適當的臨床護理對策。研究結果表明，給予患者有效治療以及護理措施后，患者120例中治愈85例，好轉27例，死亡8例，綜合護理治療有效率為93.3%。

綜上所述，給予老年自發性蛛網膜下腔出血患者及時有效的治療方法以及合理可行的臨床護理措施能顯著提高患者的療效，并降低患者的死亡率，值得在臨床廣泛推廣應用。

[1] 馮韶輝.自發性蛛網膜下腔出血28例臨床分析[J].中國社區醫師:醫學專業,2014,(36):28.

[2] 趙 渝.不同年齡組自發性蛛網膜下腔出血的臨床特點分析[J].醫學理論與實踐,2012,25(11):1278-1279.

[3] 朱成勤.老年自發性蛛網膜下腔出血90例臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(6):63-64.

本文編輯：趙小龍

R473

B

ISSN.2095-8242.2017.020.3873.01