腦外傷的并發癥和繼發障礙的康復

孫厚祿，吳勇吉

（1.貴州省福泉市第一人民醫院，貴州 黔南 550599；2.貴州省福泉市衛生和計劃生育局，貴州 黔南 550500）

腦外傷患除了原發功能障礙外，還存在其他并發癥及繼發障礙，是引發腦外傷病情發展的主要原因，該種現象的產生原因與護理及治療不當有直接關系，一旦并發癥出現，將會給患者帶來極大的痛苦，影響疾病的康復效果。加強腦外傷并發癥及繼發性障礙康復治療，是腦外傷疾病治療的重要組成部分，了解腦外傷并發癥和繼發性障礙，有助于降低疾病發病概率，緩解患者的痛苦，提升患者生命生活質量。

1 外傷后癲癇

癲癇是腦外傷中的一項重要并發癥，患者在受傷后出現癲癇發作現象是疾病嚴重程度的直接反應。癲癇是神經系統中的常見疾病，發病與患者年齡有直接原因，1歲以內發病率最高，1～10歲以后發病率逐漸降低。癲癇根據發作的時間不同可以分成急性癲癇、早期癲癇發作、晚期癲癇。為了降低外傷后癲癇的發病概率，應將可能引發癲癇出現的因素消除掉，在早期癲癇發作中應用抗癲癇藥物，能夠起到預防性作用，但是在晚期中不能起到良好的治療效果。在進行外傷后癲癇治療藥物選擇時，應結合藥物的權衡利弊來選擇，考慮藥物自身的性能及使用后可能出現的不良反應等，有助于提升臨床治療效果，降低臨床不良反應發生概率，另外，還需要將患者的疾病治療依從性納入到藥物的選擇標準中來。外傷后癲癇的自愈率為25%～40%，醫學研究結果顯示，傷后首次出現癲癇的時間越晚，患者的自愈率越低，有一半以上的癲癇患者能夠取得良好的控制效果。而對于服用2～3年癲癇藥物治療，病情仍未得到有效控制的患者，應采用手術治療[1]。

2 外傷性腦積水

外傷性腦積水是腦外傷患者的一種常見并發癥，在傷后的2周內會衍發為急性腦積水，傷后3周～1年內會衍發為慢性腦積水。患有腦外傷的患者，臨床癥狀通常表現為張力增高、意識變差、持續昏迷、頭痛、惡心等癥狀，給患者的身體造成極大痛苦，降低了患者的生活質量。從CT上的表現結果可以看出，腦外傷患者的腦室系統出現擴大情況，尤其是側腦室的前角位置表現最為明顯，腦脊液滲漏情況較為嚴重，導致患者出現間質性水腫現象。針對出現間質性水腫的患者，應采用預防性治療方法，對患者實施長期的隨訪，確保能夠及時發現患者的疾病，以能夠實現早發現、早治療，對患者進行有針對性的治療，降低患者腦外傷的致殘率。而對于慢性腦積水患者，應采取保守治療方案，由于該類患者未出現明顯的臨床癥狀，應對患者進行定期回訪，隨機觀察患者病情變化情況，幫助腦外傷患者，早日恢復健康[2]。

3 外傷性低顱壓綜合征

外傷性低顱壓綜合征發病于傷后腦血管痙攣，同時還會引發患者出現休克、腦脊液漏、脫水、過度換氣及低鈉血癥等現象的出現。頭痛是主要的并發癥，癥狀的出現時間在傷后的1～2 h或2～3 d后，頭痛的部位在患者的后枕及前額部位，頭痛的程度會隨著頭位的升高而加劇，并且還會向全身放射，為了消除患者的頭痛感，要求患者要保持平臥位或頭低位狀態，有助于減輕患者的頭痛感。另外，患者還會出現眩暈及嘔吐現象，嚴重時，還會引發出現出現意識性障礙。少量患者還會出現植物神經癥狀，皮膚出現陣發性潮紅現象，生命體征出現波動，引發患者病情加重。在治療該種疾病時，受病因不同，會選擇不同的治療方法，要求患者保持平臥狀態，給患者補液，為患者提供麻黃素、皮質類固醇及垂體后葉素等藥物，有助于改善患者的顱內低壓。要求醫護人員對患有繼發性低顱壓的患者，需要充分認識到患者的病因，以便能夠有針對性的提出合理化的解決措施，如對患者實施腦脊液漏修補術，提升疾病治愈效果。

4 腦外傷后內分泌功能障礙

通過對重型顱腦損傷患者的疾病治療情況進行研究和分析可知，低鈉血癥的發生概率為31.5%，發病時間主要集中在傷后的5～7 d，抗利尿激素的不適當分泌綜合征或腦鹽耗綜合征的主要原因，但是同時也要注意加大對營養的攝入。在治療過程中，需要加大對不同程度的水電解質紊亂現象進行處理，意識到血納增高所引發的嚴重后果，對患者生命體征變化情況進行密切的觀測，標注好患者的血滲透壓、錄尿量及血納變化情況，對于病情較重的患者，應考慮使用垂體后葉素[3]。

5 結 論

為了提升腦外傷并發癥和繼發障礙的康復效果，要做好疾病的預防工作，結合患者患病情況，及時采取有效的治療措施，對患者開展有針對性的治療工作，幫助患者快速恢復健康，提升疾病治療效果及生活質量。

[1] 湯志兵.預防性護理模式對腦外傷患者鼻飼并發癥發生的作用分析[J].當代醫學,2016,22(35):118-119.

[2] 國建立.臨床護理對腦外傷患者并發癥與生活質量的影響探討[J].當代醫學,2016,22(20):113-114.

[3] 逄萬風,劉鳳艷.重型腦外傷患者鼻飼營養并發癥的預防探討[J].中國實用醫藥,2014,9(02):101-102.