分階段護理干預(yù)用于血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)中的效果

任彩清

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院透析室，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

分階段護理干預(yù)用于血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)中的效果

任彩清

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院透析室，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探討對血液透析患者開展動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)工作期間，觀察應(yīng)用分階段護理模式完成護理工作后獲得的臨床效果。方法選取我院2015年03月～2017年01月收治的血液透析患者145例作為實驗對象；對照組（73例）：開展動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)治療工作期間，配合完成常規(guī)護理工作；觀察組（72例）：開展動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)治療工作期間，配合完成分階段護理工作；就兩組血液透析患者的自護行為能力評分結(jié)果展開對比。結(jié)果同對照組血液透析患者自護行為能力評分結(jié)果比較，觀察組血液透析患者獲得顯著性改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床對血液透析患者在開展動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)治療工作期間，合理開展分階段護理干預(yù)工作，對于患者自護行為能力的提高可以充分確保，從而優(yōu)化血液透析患者的治療效果并且促進疾病恢復(fù)。

分階段護理干預(yù)；血液透析；動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)

對于尿毒癥患者于臨床在應(yīng)用腎臟替代療法施治期間，以維持性血液透析方法的應(yīng)用較為普遍，在此過程中，對患者完成動靜脈內(nèi)瘺的創(chuàng)建，對于患者血液透析工作的順利實施表現(xiàn)出顯著價值[1]。本次研究意在明確有效護理方法配合血液透析患者完成動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)治療，以此說明分階段護理干預(yù)方式的臨床應(yīng)用價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年03月～2017年01月收治的血液透析患者145例作為實驗對象；對照組（73例）：男43例，女30例；年齡21～63歲，平均（45.39±1.29）歲；其中屬于糖尿病腎病、原發(fā)性慢性腎炎以及其他疾病的患者例數(shù)分別為45例、23例以及5例；觀察組（72例）：男41例，女31例；年齡23～65歲，平均（45.42±1.33）歲；其中屬于糖尿病腎病、原發(fā)性慢性腎炎以及其他疾病的患者例數(shù)分別為46例、22例以及4例；對兩組血液透析患者的性別、年齡、疾病類型對比，結(jié)果呈現(xiàn)出無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：開展動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)治療工作期間，配合完成常規(guī)護理工作；觀察組：開展動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)治療工作期間，配合完成分階段護理工作；對照組主要依據(jù)常規(guī)完成系列工作并且要求患者進行門診復(fù)查，此外配合展開隨機健康教育工作[2]；觀察組主要應(yīng)用階段變化護理干預(yù)模式展開護理工作，主要分為四階段展開，具體可見討論3.1～3.4。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組72例血液透析患者中，遵醫(yī)囑用藥評分為（35.62±2.17）分；自我監(jiān)測評分為（32.83±1.59）分；預(yù)防感染評分為（34.60±2.07）分；按時隨診評分為（31.93±1.92）分；對照組73例血液透析患者中，遵醫(yī)囑用藥評分為（22.39±1.96）分；自我監(jiān)測評分為（25.49±1.72）分；預(yù)防感染評分為（25.20±1.83）分；按時隨診評分為（23.15±1.59）分；同對照組血液透析患者自護行為能力評分結(jié)果比較，觀察組血液透析患者獲得顯著性改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 對患者開展第一階段護理工作

主要體現(xiàn)為術(shù)前準備階段的相關(guān)工作：①就對患者開展血液透析治療與應(yīng)用動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)干預(yù)的意義以及價值進行講解，從而使得患者的思想顧慮得以充分解除，將患者同疾病對抗信心顯著提高，從而將血液透析患者的治療配合依從性大幅度提高；②對患者手術(shù)一側(cè)肢體血管以及皮膚加以認真保護，禁止于臨床對患者展開動靜脈穿刺工作。

3.2 對患者開展第二階段護理工作

主要體現(xiàn)為術(shù)后基礎(chǔ)護理階段的相關(guān)工作：①指導(dǎo)患者進行平臥位選擇，控制時間在6小時與24小時范圍內(nèi)；于身體一側(cè)將患者的術(shù)肢進行平放，禁止出現(xiàn)衣袖過緊的現(xiàn)象，禁止出現(xiàn)壓迫情況；②在對患者進行抽血、血壓水平測量、輸血以及輸液等操作期間，禁止于患者的術(shù)肢進行；③按照醫(yī)囑準備抗凝藥以及抗生素藥物進行治療；④在準備將降壓藥物停止期間，需要按照醫(yī)囑進行，并且保證患者的動脈收縮壓超過125 mmHg；⑤對于患者術(shù)肢的指縫以及手背，利用喜療妥進行外涂干預(yù)，保證2次/天的用藥頻率，防止出現(xiàn)腫脹的情況；⑥禁止將患者的術(shù)肢抬高；⑦通過對患者的血管雜音進行聽診以及對患者靜脈端血管震顫進行觸摸，針對患者內(nèi)瘺通暢情況加以判斷；⑧明確患者的術(shù)肢有無呈現(xiàn)出滲血癥狀以及血腫癥狀等，明確手指是否呈現(xiàn)出麻木癥狀以及發(fā)冷癥狀等[3]。

3.3 對患者開展第三階段護理工作

主要體現(xiàn)為功能鍛煉階段的相關(guān)工作：完成手術(shù)后10天與14天范圍內(nèi)，就功能鍛煉的相關(guān)事項對血液透析患者加以指導(dǎo)。對于術(shù)肢要求做松拳動作以及握拳動作，此類動作需要保證反復(fù)交替進行，并且對握力球進行多次擠壓，從而對于靜脈管壁增厚以及血管擴張發(fā)揮明顯促進作用。

總而言之，對血液透析患者開展動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)治療工作期間，配合完成分階段護理工作，可以通過將自護行為能力提高，促進血液透析患者的臨床療效提高并且優(yōu)化生活能力。

[1]胡志恒,.維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺失功的護理[J].護士進修雜志,2012,27(20):1843-1844.

[2]趙洪梅,.血液透析患者心力衰竭后動靜脈內(nèi)瘺閉塞原因分析及護理[J].護士進修雜志,2011,26(21):201

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.061.11960.01

本文編輯：趙小龍