老年精神科病人的軀體共病性研究

熊生杰，楊未平

（四川省自貢市精神衛(wèi)生中心老年五病區(qū)，四川 自貢 643020）

老年精神科病人的軀體共病性研究

熊生杰，楊未平

（四川省自貢市精神衛(wèi)生中心老年五病區(qū)，四川 自貢 643020）

疾病是現(xiàn)階段人們最為恐懼的部分，其不僅會(huì)影響到人們的心理狀態(tài)，同時(shí)還會(huì)對(duì)工作和生活的安排有一定的影響。老年人本身就是弱勢群體，在長期生活和工作當(dāng)中，他們的身體機(jī)能和素質(zhì)都處于下降和衰退的階段當(dāng)中，因而共病性便成為他們患病的一個(gè)最為主要的特點(diǎn)。況且人的生命本就只有一次，因而生命前期的狀態(tài)會(huì)直接影響到他們老年時(shí)期的身體素質(zhì)，從臨床治療的病人情況來看，大多數(shù)老年病人通常都有多種軀體疾病同時(shí)存在，因而在對(duì)其進(jìn)行治療的時(shí)候所需要考慮的因素會(huì)更多，在選擇治療方案的時(shí)候也需要更加謹(jǐn)慎。因而在本文當(dāng)中我便會(huì)對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行具體的說明。

老年；精神科患者；軀體共病性

在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平快速發(fā)展的階段當(dāng)中，疾病治療的方式更加多樣化、患者所需要承受的痛苦基本都能夠通過藥物或者是手術(shù)的方式來進(jìn)行控制[1]。但是對(duì)于老年人來說，他們?cè)谠缙谏詈凸ぷ鳟?dāng)中已經(jīng)適應(yīng)且比較習(xí)慣了繁華和熱鬧的狀態(tài)。在進(jìn)入暮年之后他們的生理機(jī)能處于下降的階段當(dāng)中，但是心理上卻還未能夠及時(shí)轉(zhuǎn)變過來，所以在入院接受疾病治療的時(shí)候在心理上還需要承受一定的壓力。而且隨著年齡的增加，老年人共患軀體疾病的傾向會(huì)更加明顯，而且從老年精神病人的臨床表現(xiàn)來看，他們基本都是軀體疾病和精神疾病共存，因而在軀體疾病和精神疾病的相互作用之下疾病的治療會(huì)更加困難[2]。因而在本文當(dāng)中我便會(huì)對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行具體的分析，僅希望能夠起到一些借鑒的作用。

1 資料與方法

在此次對(duì)于老年精神科患者軀體共病性的研究當(dāng)中，選取我院2016年8月～2017年5月收治的老年精神科患者患者100例，平均年齡70歲，其中具有情感性精神障礙的患者總共25例，腦血管病所致精神障礙的患者有35例，精神分裂癥的有28例，其他類型的精神患者有12例。這些病人的資料都比較完整，而且也符合中國精神疾病分類方案和診斷標(biāo)準(zhǔn)。在研究當(dāng)中主要是調(diào)查了所有患者精神科的診斷以及具體的療效，對(duì)他們的合并軀體疾病和診斷也進(jìn)行研究，同時(shí)對(duì)于是否有合并病以及具體的合并病種數(shù)進(jìn)行相應(yīng)的處理。

2 結(jié) 果

在對(duì)調(diào)查和早就數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和分析之后可以明確具有合并軀體疾病的患者人數(shù)以及類型。其中具有合并病的患者總共有94例，每一位患者所合并的軀體疾病種數(shù)在0～5種類型當(dāng)中，平均是有1.08種。在精神疾病的軀體疾病共病當(dāng)中主要是包含有精神分裂癥、情感性精神障礙、腦血管病所致精神障礙、阿爾釆末氏病等，其共患軀體疾病分布當(dāng)中，精神分裂癥患者主要是有高血壓和腦血管病，情感性精神障礙患者感染和高血壓比較多，腦血管病所致精神障礙的患者腦血管病和高血壓問題比較嚴(yán)重，阿爾釆末氏病患者則是腦血管病和感染比較多[3]。

3 討 論

所謂的共病性實(shí)際上就是患者在某一個(gè)時(shí)間段當(dāng)中同時(shí)會(huì)患有兩種以上的疾病，這種情況便是我們所說的共病。在精神科當(dāng)中多種精神疾患同時(shí)存在的情況比較常見，而且在這種相互影響的情況之下還會(huì)增加疾病的復(fù)雜性，與此同時(shí)還會(huì)對(duì)治療手段和醫(yī)療決策具有一定的影響。本次研究結(jié)果顯示共病性是在老年精神科患者當(dāng)中所存在的一種較為普遍的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象與人體自然發(fā)展和生理病理的表現(xiàn)相一致，這些患者當(dāng)中合并軀體疾病病種數(shù)最多的就是由于腦血管病所導(dǎo)致的精神障礙患者。從這些疾病所屬的類型來看，大多數(shù)都是屬于器質(zhì)性精神障礙的基礎(chǔ)性疾病，如果其不能夠得到長期有效的控制，那么患者的病情便會(huì)出現(xiàn)加重的趨勢，從而使得精神障礙程度也相應(yīng)增加。軀體疾病會(huì)增加患者病情的復(fù)雜程度，在這種情況之下醫(yī)護(hù)人員在治療患者的時(shí)候所選擇藥物的范圍和種類會(huì)更加狹窄，這樣便會(huì)使得對(duì)于藥物劑量更多以及治療效果不夠明顯。從對(duì)于患者的調(diào)查當(dāng)中還可發(fā)現(xiàn)采取封閉治療的患者感染的可能性更大，由于他們平時(shí)活動(dòng)量比較少且環(huán)境密度還比較高，因而在治療和恢復(fù)期間需要加強(qiáng)對(duì)于他們的鍛煉和體質(zhì)的增強(qiáng)，這樣才能夠有效預(yù)防感染。所以在對(duì)老年精神科患者軀體共病性進(jìn)行治療的時(shí)候需要先明確其主要的障礙和共病種類，這樣才能夠?qū)ΠY下藥，也才能夠有效提高治療效果。

由于人生軌跡和時(shí)間的影響，老年精神科患者患有軀體共病的比重很高，所以在臨床當(dāng)中對(duì)其進(jìn)行治療的時(shí)候就需要對(duì)其工作模式進(jìn)行調(diào)整，從而能夠更好的適應(yīng)軀體共病的情況。在進(jìn)行治療的時(shí)候還需要有專業(yè)性處理軀體疾病的設(shè)備和儀器來進(jìn)行輔助，所以專業(yè)主治和護(hù)理人員就需要具有較強(qiáng)的專業(yè)能力，在培訓(xùn)的過程當(dāng)中使他們了解到更多關(guān)于老年精神科病人軀體共病性的治療情況。然而宥于個(gè)人知識(shí)水平的限制，在文章當(dāng)中我并未能夠就相關(guān)問題進(jìn)行全面詳盡的闡釋，僅希望能夠起到一些拋磚引玉的作用。

[1]李曉真,皮紅英.心理護(hù)理對(duì)住院精神病人干預(yù)效果的分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013(7).

[2]徐 英.老年精神病人的臨床觀察與護(hù)理研究[J].銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2010(3).

[3]劉玉蘭.老年精神病人臨床觀察技巧與護(hù)理[J].北方藥學(xué),2011(8).

R473.74

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ISSN.2095-8242.2017.061.11907.01

本文編輯：趙小龍