中藥飲片發展現狀及質量管量中存在的問題與分析

史 達

（四川大學生物治療國家重點實驗室，四川 成都 610041）

中藥飲片發展現狀及質量管量中存在的問題與分析

史 達

（四川大學生物治療國家重點實驗室，四川 成都 610041）

針對于中醫防病治病而言，中藥是非常重要的武器。在中醫臨床上，應用的物質基礎就是中藥飲片，對中醫藥事業的良性發展具有保障的作用。但是，中藥飲片中還存在很多問題，給中藥飲片的良性發展造成了很大的影響，對于工業生產和安全用藥也具有很大的隱患。

中藥飲片；發展現狀；質量管理；存在問題

若想使中醫的治療效果得到保證，必須要控制中藥飲片的質量，也是人們用藥安全得以保證的關鍵因素。但是，中藥飲片所存在的摻假使偽和金屬超標以及農藥殘留等相關現象，使用藥安全性受到了來重地制約，同時，也嚴重地影響了中藥應用和經營的良性發展[1]。

1 中藥飲片的發展現狀

中國現存中藥資源類別，據普查得知，已經超過1300多種以上，對于中藥飲片發展對策和路徑，雖然中國做了一系列的完善加強，但是，對于中藥飲片市場的發展并沒有起到有利的作用，對于人們用藥安全性發揮的作用也非常小。

此外，因為中藥飲片自身的質量問題和受全球經貿的制約，中藥商品的進出口增速近幾年有顯著放緩的跡象出現。

2 中藥飲片質量管理存在的問題

2.1 儲存管理不足

中藥飲片儲存時間通常不能高于6個月，因為許多的中藥飲片儲存的時間太長了，自身的治療效果就會受到影響。此外，國家對中藥無硫制度貫徹以來，醫療機構藥房的設施若太陳舊，就會將中藥飲片放置在不良的環境，中藥飲片在儲存的過程中，若管理不好，就容易有蟲蛀和風化以及變質等不良的現象出現。另外，由于有些中藥飲片比較冷門，應用的比較少，積壓后的變質現象就容易出現。有些醫療機構的藥學工作者因為對飲片養護知識欠缺，在工作上缺乏責任心，在取用中藥飲片上，沒有按照先進先出的標準，導致一部分飲片超過了使用的時間，造成浪費。還有性質不同容易揮發和貴重的飲片，以及有劇毒的飲片，沒有有意識地去進行區分，很難進行類別區分，單獨進行管理存放，在投放的過程中，容易因投放不當而出現的危險[2]。

2.2 采購驗收環節不足

從當前來看，我國藥品市場的競爭非常激烈。有些藥材供應商為了得到更大利益，將真藥中摻雜一部分其他藥物冒充，還有在草藥類型的藥材內摻雜沙土，甚至摻雜瓦礫碎片來加重藥材的重量，將山甲用明礬展開浸泡來提高重量。有些機構檢測質量儀器設備不足現象也會出現，在驗收一部分的醫療機構工作中，工作人員非專業的比較多，而藥劑師比較欠缺，這些非專業工作人員藥理論知識欠缺，獨立對藥材進行鑒別的水平太差，很難辨別藥材的真假，使中藥飲片質量受到嚴重的影響。此外，在履行實際藥房的采購工作中，對科學方案沒有合理地進行完善，導致大量飲片積壓，應用期限超過，無法繼續應用，中藥飲片質量受這些因素的影響，質量很不穩定。

2.3 炮制調劑工作的不足

從當前來看，有一部分醫療機構由于調劑工作者缺乏專業知識，無法正確地識別中藥飲片，導致處方藥物調配時，不良現象的發生。還有一些企業在炮制中藥飲片的過程中，沒有按照炮制操作的規程進行操作。此外，中藥飲片炮制工具過于陳舊，加上有些藥劑工作者對炮制加工機器的維護和應用沒有重視，沒有按照規范進行操作，導致炮制與規定不相符，這些因素都使中藥飲片的質量受到了制約和影響。

3 優化效果不足的路徑

3.1 強化貯藏保管的能力

中藥飲片在入庫以后，通常需要根據氣味和質地以及成分等相關的因素，采取不同的手段進行保管。對藥材飲片的有效期進行統計和管理，合理地遵循保管儲藏的標準，必須要先進先出和發陳留新。藥材的表面內部如果有返潮濕潤和發熱發軟的霉變現象出現，應該盡快進行晾曬。有效控制庫房的濕度和溫度，使庫房的衛生清潔和干燥通風得以保證[3]。

3.2 保證入庫的質量

采購藥品的監督管理標準需要進一步地完善。企業必須要依法科學地對中藥材進行生產和經營以及購買，專業人員按照藥品的質量標準，一一驗收飲片的產地和生產日期以及加工和炮制情況等。此外，藥學工作者學習專業知識的力度和鑒別藥材的水平，也應該進一步地加強，使藥學工作者能夠準確且快速地區別藥材的優劣，以免不良的中藥飲片流入中藥房。

3.3 規范炮制加工和調劑的步驟

炮制加工中藥飲片的過程中，國家頒布的有關條例對炮制行為進行了規范。因此，中藥房和零售商在實際的炮制中，需要依據臨方炮制工藝的步驟。醫院如果不具備臨方的炮制水平，必須要購置炮制儀器，對相關人員培訓的力度需要加強，對炮制工藝全面地進行了解，使炮制和加工工作能夠順利地進行。調劑過程中，認真貫徹地落實調劑的基本操作規程，處方中涉及到的先煎和后下以及烊化等需要特殊處理的藥物，在調配處方時，稱量工作應該按照等量的遞減法進行開展，在給患者發藥時，還要將應用路徑進行交代，必須要具有耐心。

針對于中藥產業而言，最重要的部分就是中藥飲片，與中產業的良性發展具有直接的關系。因此，將中藥飲片的質量進行有效地保證，是人們用藥安全性得以保證的基本路徑。

[1]韓 雪,張定堃,楊 明,鄒文銓,林俊芝.中藥飲片形制規格發展脈絡及其影響因素[J].中華中醫藥雜志,2015,30(11):4026-4028.[2017-09-20].

[2]王 階,喬夕瑤,林 飛,陳胤峰.中藥飲片發展現狀及質量管理中存在的問題與分析[J].中國中藥雜志,2014,39(22):4475-4478.[2017-09-20].

R283

A

ISSN.2095-8242.2017.061.12058.02

史達（1984-）：男，滿族、四川成都人、本科、無職稱、研究方向：藥事管理

本文編輯：趙小龍