自擬化痰降脂湯治療高脂血癥32例療效觀察

任敬麗

摘要：目的 觀察自擬化痰降脂湯治療高脂血癥的療效。方法 將64例高脂血癥隨機分為2組各32例，指導患者生活飲食，對照組給予阿托伐他汀鈣片10mg/1次每晚口服，治療組在對照組治療基礎上加用自擬化痰降脂湯，1月后觀察血脂指標變化情況及療效。結果 治療后2組TC、Tg、LDL-C、HDL-C指標均低于治療前，但上述指標治療組低于對照組，且治療組總有效率明顯高于對照組。結論 自擬化痰降脂湯治療高脂血癥療效確切，中藥治療高脂血癥具有一定的優勢，值得大力推廣。

關鍵詞：自擬化痰降脂湯；高脂血癥；療效觀察

中圖分類號：R589.2 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）02-0056-02

高脂血癥主因飲食運動習慣不良導致發病[1]，屬中醫 “痰濁”、“血瘀”等范疇，或稱之為“血濁”，因體內運化失常、血中濁物淤積停于脈道所致[2]。筆者自擬中藥方化痰降脂湯治療高脂血癥32例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年6月—2016年6月期間收治的符合要求的患者64例，將患者隨機平均分為2組各32例。對照組男20例，女12例；年齡最大者70歲，最小者25歲，平均年齡（55.4±10.2）歲；病程為8個月～12 a，平均病程（4.5±1.2）a。治療組男19例，女13例；年齡最大者69歲，最小者23歲，平均年齡（53.6±9.4）歲；病程為1～11 a，平均病程（4.2±1.4）a。2組患者一般資料比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 經血清學檢查，符合高脂血癥診斷標準（TC≥5.72 mmol/L，或者LDL-C≥3.37 mmol/L，或TG≥1.70 mmol/L，或伴HDL-C≤0.91 mmol/L）。

1.3 治療方法 對照組給予阿托伐他汀鈣片10 mg每晚1次口服，治療組在對照組治療的基礎上加用自擬化痰降脂湯，藥物組成：制半夏10 g，陳皮12 g，澤瀉15 g，丹參10 g，生山楂15 g，炒白術10 g，干荷葉10 g，決明子20 g，郁金10 g。水煎服，每日1劑。2組患者連續治療4周，觀察期間停用其他一切影響血脂代謝的藥物。

1.4 療效標準 參照衛生部制定的《中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導原則》中有關標準擬定本療效標準：顯效：TC、Tg，LDL-C、HDL-C數值在正常范圍，或數值變化大于原來的50%，并且接近正常數值的80%以上；有效：TC、Tg，LDL-C數值有所下降，HDL-C數值有所上升，變化幅度大于原來數值的20%以上；無效：TC、Tg，LDL-C數值未見下降，HDL-C數值未見升高。

1.5 統計學方法 采用SPSS15.0統計軟件進行數據處理，計量資料采用（均數±標準差）表示，比較采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義

2 結果

治療后2組患者血清學檢查比較見表1；治療組顯效20例，有效10例，無效2例，總有效率為93.75%，對照組顯效14例，有效12例，無效6例，總有效率為81.25%，治療組總有效率明顯高于對照組。

3 討論

高脂血癥是臨床常見病，與血管斑塊密切相關，可導致脂肪性肝病、糖尿病、動脈硬化性心臟病、腦卒中等疾病，臨床多用他汀類調脂藥進行治療。中醫病因多為飲食不節、年老體衰、氣機不暢、稟賦不足等，病機多屬本虛標實，病理因素不離痰、瘀、滯、虛，虛又以脾腎為主，滯以氣血為要，病位以肝脾腎為主。治療當補氣化痰祛滯，標本兼顧。方中炒白術健脾燥濕化濁，補脾則不生濕，燥濕則不生痰；制半夏、陳皮為二陳湯，是燥濕化痰、理氣和中的專方；澤瀉滲濕，又泄熱；丹參、生山楂可活血化瘀祛滯，又可健胃消食祛積；干荷葉可升陽發散，又可利濕祛瘀；決明子可清肝，可潤腸，可利水；郁金可行氣解郁，調暢氣機。全方標本兼顧，攻補兼施，化解痰濕，祛除瘀滯，調暢脈道，故能收效。趙慧群等[3]認為，利濕降濁化積類中藥能夠標本兼顧的治療高脂血癥；黃正德等[4]研究發現，采用中西醫結合的方法治療高脂血癥療效優于單用西藥；陳旭[5]報道自擬化痰降濁的方藥具有保護血管內皮的作用。

本臨床研究結果顯示，總有效率治療組明顯高于對照組。長期服用西藥會損傷肝腎功能，停藥后血脂指標會再次異常升高，因此積極應用中醫藥治療高脂血癥具有一定的優勢，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]方波.自擬消脂湯聯合西藥在男性高脂血癥患者中的應用效果[J].重慶醫學，2015，44（1）：60-62.

[2]于麗紅，王興臣，劉偉，等.試論血濁理論及臨床應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（1）：12-15.

[3]趙慧群，韓冰.自擬降脂湯治療高脂血癥30例.北方藥學，2015，（12）7：25.

[4]黃正德，譚子虎.兩種方法治療高脂血癥臨床療效及不良反應的比較分析[J].湖北中醫雜志，2014，36（1）：15-16.

[5]陳旭.化痰降濁湯對高脂血癥患者血管內皮的保護作用[J].吉林中醫藥，2015，35（5）：489-490.

（收稿日期：2016-10-20）