社區居民生命質量影響因素的多元線性回歸分析

遼寧省醫院發展中心(110005) 王 予

社區居民生命質量影響因素的多元線性回歸分析

遼寧省醫院發展中心(110005) 王 予

目的 對大連市某社區居民生命質量進行調查，并分析其影響因素，旨在為制定提高我國社區居民生活質量的政策提供參考。方法 采用隨機抽樣方法，選取大連市926名社區居民為研究對象，采用WHOQOL-BREF量表調查其生命質量狀況，通過t檢驗、方差分析、多元線性回歸方法來分析生命質量影響因素。結果 居民在社會關系、環境、心理和生理維度的得分分別為60.98±15.74，52.26±17.07，58.87±13.18和56.76±15.48。多因素分析顯示，影響社區居民生命質量的主要因素有婚姻狀況、學歷、職業、收入、體育鍛煉、慢性病、精神創傷。結論 體育鍛煉、慢性病、精神創傷、婚姻狀況、學歷等因素是社區居民生命質量的主要影響因素。

社區居民 生命質量 WHOQOL-BREF量表 影響因素

生命質量(quality of life，QOL)又名生活質量、生存質量，世界衛生組織將其定義為：不同文化和價值體系中的個體對與他們的生活目標、期望、標準以及所關心事情有關的生活狀態的體驗[1]。生命質量作為新的綜合健康評價指標，在國內外已逐漸被廣泛應用于人群健康狀況評價[2-3]。

當今社會高速發展，人們面臨著來自生活、學習、工作等方面的巨大壓力，因此，對健康的重視和生命質量的提高更加關注。國內對生命質量的研究大多針對特定人群，如某種慢性病患者[4-5]、老年人口[6-7]、大學生群體[8]等，而對一般社區居民的研究則較少。本次研究應用WHOQOL-BREF量表[9]對大連市某社區居民生命質量進行調查，并分析其影響因素，旨在為制定提高我國居民生活質量提供參考。

對象與方法

1.調查對象

調查對象為大連市某社區18歲以上且居住年限超過半年的居民，有認知障礙者不納入調查范圍。

2.調查方法

采用整群隨機抽樣方法，在大連市中山區和沙河口區隨機選取一個社區作為研究點，每個社區隨機選擇400名居民進行問卷調查，回收有效問卷727份，問卷有效回收率為90.9%。

3.調查內容

社區居民一般情況調查表：該調查表由一般人口學資料和社區居民生活方式特征構成，包括性別、年齡、學歷、職業、婚姻狀況、吸煙喝酒、是否需要人照顧、睡眠狀況、精神創傷、家庭收入、體育鍛煉、慢性病情況。

世界衛生組織生命質量簡表(WHOQOL-BREF)：該量表由世界衛生組織研制并由中山大學醫學院衛生統計學教研室翻譯成中文版。量表共26個條目，其中有24個條目涵蓋了生命質量的4個維度，生理維度7個條目，心理維度6個條目，社會關系維度3個條目，環境維度8個條目。該量表的內部一致性、區分效度、結構效度均較好。根據WHOQOL-BREF指導手冊的要求，需將各維度分值加權轉換成4～20的分值，將得分轉換成百分制，得分越高，說明該維度的功能狀況越好，生命質量越高。

4.統計學分析

使用EPIDATA進行數據錄入，建立數據庫，剔除數據缺失率超過20%的樣本。使用SPSS19.0，通過t檢驗、方差分析進行單因素分析，通過多元線性逐步回歸法進行多因素分析，確定檢驗水平α入=0.05、α出=0.10，分別作為引入、剔除變量的標準。

結 果

1.基本情況

在被調查的727名居民中，女性398人，占54.7%；男性329人，占45.3%。年齡范圍為18～87歲，平均年齡為(46.66±13.39)歲。詳見表1。

2.社區居民生命質量整體狀況

本次調查人群在社會關系、環境、心理和生理維度的得分分別為60.98±15.74，52.26±17.07，58.87±13.18，56.76±15.48。在四個維度中，社會關系維度的得分最高，環境維度的得分最低。

3.單因素分析結果

(1)人口經濟學特征對生命質量的影響

單因素分析結果顯示，生命質量各維度得分在不同性別居民間的差異無統計學意義(P>0.05)。環境維度得分與職業、婚姻狀況和收入有關(P<0.05)；社會關系維度得分除與上述因素有關外，還與學歷有關(P<0.05)；生理維度得分與學歷、職業、婚姻狀況有關(P<0.05)；心理維度得分在不同婚姻狀況居民間的差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

(2)生活方式對生命質量的影響

生命質量各維度得分在不同睡眠狀況、吸煙、飲酒行為居民間的差異無統計學意義(P>0.05)。體育鍛煉是影響居民生命質量的因素(P<0.05)，經常參加體育鍛煉的居民生命質量得分較高。詳見表2。

(3)疾病狀況對生命質量的影響

生命質量得分在不同身體、精神狀況居民間的差異有統計學意義(P<0.05)。患慢性病或者有精神創傷的居民，生命質量狀況較差。詳見表3。

表1 人口經濟學特征對生命質量影響單因素分析結果

*：P<0.05

表2 生活方式對生命質量影響單因素分析結果

*：P<0.05

表3 疾病狀況對生命質量影響單因素分析結果

*：P<0.05

4.多元線性回歸分析結果

結果顯示，環境維度的影響因素有收入、職業、體育鍛煉、婚姻狀況(P<0.05)；生理維度的影響因素有慢性病、精神創傷、體育鍛煉、婚姻狀況(P<0.05)，心理維度的影響因素有精神創傷(P<0.05)；社會關系維度的要影響因素有精神創傷、學歷(P<0.05)。隨著學歷、收入的升高，社區居民生命質量的得分越高。離異或喪偶、缺少體育鍛煉、患慢性病、有精神創傷的居民，生命質量狀況較差。詳見表4。

表4 社區居民生命質量影響因素的多元線性回歸分析結果

*：職業以“行政工作者”為參考組。

討 論

收入和學歷是影響居民生命質量的重要因素，這與多數的研究結果一致[10-12]。有研究結果表明，在城市和農村，高收入群體的生命質量狀況均較好[13-14]。本研究中，高收入組的生命質量環境維度得分高于低收入組，可能是高收入人群所享受的居住條件、交通條件、醫療衛生保障、日常休閑娛樂等服務較好，因此生活環境質量較高。也有研究發現，居民的受教育程度與生命質量得分呈正相關[15-16]，與本研究的結論一致。學歷的影響具體表現在社會關系維度，可能學歷高的居民擁有更豐富、高質量的社交資源，在維護社會功能完好狀態方面具有優勢[17]。本次研究結果表明，缺少體育鍛煉的居民生命質量較差，其影響主要表現在生理領域。經常參加體育鍛煉可以強健體魄，提高人體免疫力。應創造有利于健身鍛煉的社區環境，鼓勵居民經常進行體育鍛煉，并進行科學合理的指導，從而改善居民的生命質量[18-19]。

本研究結果表明，慢性病和有過精神創傷也是影響生命質量的重要因素。國內外有研究結果顯示，慢性病患者的生命質量在生理維度狀況較差[5,20-21]。慢性病屬于病程長且通常情況下發展緩慢的疾病，嚴重危害了患者的生理健康，從而降低了居民的生命質量。另外，童年的精神創傷也會對人們今后成長過程中的生理、心理、社會關系造成影響，降低其生命質量。因此，加強對兒童的關愛，降低其精神創傷的發生率，同時應該及時發現并對有精神創傷問題的居民進行心理干預，提供有效的情感支持，幫助其緩解心理壓力，進而改善其生命質量狀況[22]。

綜上所述，政府部門應該關注低收入、低學歷居民的生命質量，積極引導社區居民參加體育鍛煉，提供及時、有效的社會支持服務，加大慢性病的預防和控制，逐步改善社區居民的生命質量，為健康中國目標的實現奠定基礎。

[1]李魯.社會醫學.北京:人民衛生出版社,2012.

[2]王增珍,周有尚.生命質量測定方法及其應用.國外醫學:社會醫學分冊,1990,7:4-7.

[3]李鵑,王宏,汪洋.生命質量在社會醫學領域的研究進展.中國社會醫學雜志,2010,27(2):65-67.

[4]陳婷.瀏陽農村慢性病人群生命質量評價及其影響因素研究.中南大學,2010.

[5]包思敏,張開金,黃新,等.南京市社區慢性病患者生命質量及影響因素的調查研究.中國全科醫學,2010,13(12):3888-3890.

[6]駱曉霞,朱燕波,王琦,等.我國9省市老年人健康相關生命質量及其影響因素分析.中華健康管理學雜志,2009,3(2):74-77.

[7]陳黃慧,劉蓉,巢健茜,等.南京市老年人生命質量及影響因素.中國老年學雜志,2016,4:955-957.

[8]舒劍萍,毛宗福,尹平,等.大學生生命質量影響因素Logistic回歸分析.中國公共衛生,2006,22(9):1125-1127.

[9]郝元濤,方積乾.世界衛生組織生存質量測定量表中文版介紹及其使用說明.現代康復,2000,4(8):1127-1145.

[10]邢靜.沈陽市不同收入人群生命質量及其影響因素研究.中國醫科大學,2005.

[11]蔡忠元,石曉炎,陳婷,等.上海市寶山區社區居民生命質量評價及影響因素分析.健康教育與健康促進,2007(4):1-5.

[12]王煜.中國居民健康相關生命質量及其對衛生服務利用影響的研究.北京協和醫學院,2010.

[13]邢婧,歐鳳榮,劉揚,等.沈陽市城區居民收入水平與生命質量關系.中國公共衛生,2007,23(11):1384-1385.

[14]周王艷,吉珂,陳家應.我國農村不同收入居民健康狀況與生命質量研究.中國衛生政策研究,2011,4(5):54-59.

[15]雷鵬.中國居民健康相關生命質量研究.復旦大學,2011.

[16]Song T,Ding YW,Yu XS,et al.A population-based study on health-related quality of life among urban community residents in Shenyang,Northeast of China.BMC Public Health,2015;15:921.

[17]李侗桐,方任飛,謝錚.北京市老年人生命質量的社會決定因素.北京大學學報,2014,46(3):450-454.

[18]藍根林,黃仙紅,何凡,等.杭州市社區居民體育鍛煉水平與生命質量相關性分析.中國農村衛生事業管理,2012,32(6):569-570.

[19]Lee TW,Ko IS,Lee KJ.Health promotion behaviors and quality of life among community-dwelling elderly in Korea:A cross-sectional survey.International Journal of Nursing Studies,2006，43:293-300.

[20]張麗.山東三縣農村居民生命質量及其影響因素研究.山東大學,2014.

[21]陳婷.瀏陽農村慢性病人群生命質量評價及其影響因素研究.中南大學,2010.

[22]朱相華,趙后鋒,李嬌,等.大學生兒童期虐待、抑郁焦慮癥狀與生命質量關系的路徑分析.第十三次全國行為醫學學術會議論文集,2011:118-120.

(責任編輯：郭海強)