某院2006-2015年住院死亡病例統計分析

江蘇大學附屬常州金壇區人民醫院(213200) 于 蓓

某院2006-2015年住院死亡病例統計分析

江蘇大學附屬常州金壇區人民醫院(213200) 于 蓓

目的 分析我院2006-2015年住院死亡病人的構成，了解其特點和變化規律。方法 運用ICD-10對住院死亡患者的出院診斷進行分類，利用SPSS19.0進行數據整理和分析。結果 2006-2015年間，住院病人的病死率為1.22%，男性與女性患者的死亡性別比為2.4:1，各年齡組中10～組死亡人數所占構成比為1.7%，為各組最低，50～組死亡人數所占構成比為19.8%，為各組最高。前三位死因分別為損傷和中毒、循環系統疾病、惡性腫瘤。結論 醫院要加強創傷外科和重癥監護室的建設，提高外傷患者的搶救成功率，政府應加強對民眾的交通安全意識教育，規范交通行為，普及健康教育，提高防病治病意識。

死亡病例 住院病人 統計分析 死因構成

我院是常州市金壇區一所二級甲等綜合醫院，承擔了本區大部分的醫療救治工作。對住院死亡病例進行統計分析是評價醫院診療服務效果的一項重要的基礎工作[2]。本文通過對2006-2015年住院死亡病例的回顧性統計分析，以了解和提高本院的診療水平，明確醫院以后需重點發展的方向。

資料與方法

本文所用資料全部來源于我院病案信息管理系統，來源真實可靠。對疾病分類采用ICD-10法，以根本死因作為分類標準，對死亡病例的性別、年齡、死因順位進行對比分析，采用SPSS19.0對數據進行整理分析。

結果與分析

1.性別構成

2006-2015年全院共收治病人191314例，其中死亡2328例，病死率1.22%，其中男性死亡人數為1644例，占70.6%，女性死亡人數為684例，占29.4%，男女性別比為2.4：1，男性明顯多于女性。男女病死率差異具有統計學意義(χ2=112.727，P=0.000)。

2.各年份病死率

2006-2015年共計出院人數為191314例，病死率最高的為2006年1.67%，最低為2015年的0.97%。十年來，住院病人病死率總體呈現逐漸下降的趨勢(見表1)，運用SPSS 19.0進行數據分析，各年份間的病死率差異無統計學意義。

3.年齡構成

2328份死亡病例中各年齡組死亡所占比重情況如下：10～組死亡人數占總死亡人數比例為1.7%，為各組最低，50～組所占構成比為19.8%，為各組最高，死亡構成比從40～組開始升高(表2)。各年齡組構成差異具有統計學意義(χ2=251.486，P=0.000)。

表1 某院2006-2015年各年份病死率

表2 某院2006-2015年各年齡組死亡構成比

4.死因順位及構成比

我院2006-2015住院患者死亡原因順位排序中，第一位為損傷和中毒，占56.5%；第二位為循環系統疾病，占15.5%；第三位為惡性腫瘤，占13.4%。這三種死因占全部死亡病例的85.3%(表3)。

討 論

1.我院2006-2015年住院病人病死率呈現逐年下降的趨勢，反映了我院在這十年間醫療水平在不斷提升，醫院近年采用各種措施，通過“送出去，引進來”積極引進各類技術人才，將本院醫生送至省內頂尖醫院進行技術培訓，與周邊三甲醫院長年開展科室

表3 某院2006-2015年住院死亡病例死因順位

間的技術合作，這些措施都極大地提高了本院的醫療水平，我院服務對象以周邊農村人口為主，區政府近年大力推行“新農合”政策，使農民的保健意識和防病治病意識不斷增強，小病即醫，做到疾病的早發現，早治療，減少了大病重病和致死疾病的發生率。

2.本例報道中住院病人死亡性別比為2.4:1，這與國內的同類報道大體一致，本地區地處江蘇南部，經濟活動頻繁，男性依然是社會經濟活動人口的主體，壓力、環境、個人習慣及生理特點，都決定了男性住院患者的病死率高于女性。

3.年齡及死因順位

各年齡組中死亡所占構成比最高的為50～組的19.8%，從40～組就開始呈現升高趨勢。而在死因順位中，第一位的是損傷和中毒，占總例數的56.5%。說明了遭受外部損傷的中年人成為了死亡患者的主體，導致這種結果出現的原因有以下幾點：

(1)損傷和中毒死亡患者的外部原因中，以道路交通事故為主體，這與地區的道路和經濟發展有很大關系。本地區地處長江三角洲，經濟發達，經濟活動日益頻繁，隨著道路的發展，汽車擁有量還在不斷攀升中，特別是近年，電動自行車以其方便、快捷受到中老年人的喜愛，但也成為嚴重車禍的高發誘因。據本地區交警大隊統計數據，因電動自行車而引發的交通事故，每年都在以2%的速度遞增。因此對電動車和機動車要加強安全意識的教育，嚴格遵守交通法規，以減少交通事故的發生，醫院要加強創傷外科和重癥監護室的建設，提高對外傷患者的搶救成功率。

(2)占死因順位第二的是循環系統疾病，這是現代人生活不健康的反映。醫院除了治病，還承擔健康教育的角色，要向公眾大力宣傳健康的生活方式和飲食習慣。惡性腫瘤居死因第三位，惡性腫瘤隨著現代醫療技術的不斷發展，治療手段越來越多，手術、放化療都極大的提高了惡性腫瘤的治愈好轉率，本地區的傳統觀念是人們都希望能在家中去世，一部分晚期腫瘤病人臨終前不愿就醫，所以腫瘤排在死因順位的第三位。

[1]梁學柱.安慶市某院2007-2013年住院病人死亡病例分析.中國衛生統計，2015，32(3)：496-497.

[2]楊曉蓉,秦文敏.2003-2008我院住院死亡病歷統計分析.中國衛生統計，2011，28(3)：294-296.

[3]馬麗娟.2009-2013年某院3372例住院死亡病例分析.中國衛生統計，2015，32(2)：333-334.

[4]王悅寧,楊冬云,郭少軍.某院2003-2012年內科住院死亡病例分析.中國衛生統計，2014，31(5)：845-846.

(責任編輯：郭海強)