基于傾向指數匹配的醫學生人文素養的調查研究*

楊 麗 王素珍 董 毅 陳 軍△

基于傾向指數匹配的醫學生人文素養的調查研究*

楊 麗1王素珍2董 毅2陳 軍2△

目的 應用傾向指數方法，按照人文素養好和差對大學生進行分類，探討兩組醫學生人文素養的差異性。方法 對醫學生的人文素養展開調查，對調查后的數據，以人文素養好或差為因變量，以可能的混雜因素為自變量，采用logistic回歸計算每位大學生的傾向指數，利用SAS 9.2進行組間傾向指數的卡鉗匹配處理，對匹配后兩組大學生對人文素養的整體認知與態度，體現的道德觀和價值觀進行比較分析，最后歸納兩組大學生對提升人文素養的建議。結果 匹配后人文素養好的大學生和人文素養差的大學生對人文素養的整體認知與態度差異具有統計學意義(P<0.05)，體現的道德觀和價值觀差異無統計學意義(P>0.05)。人文素養好的大學生和人文素養差的大學生對提升人文素養的建議方面也基本一致。結論 該校大學生對人文素養的整體認知與態度較好，大部分醫學生能夠樹立正確的、良好的人生價值觀。醫學院校應該把醫學人文素養的培養和醫學專業技術一樣作為核心工作，同時將其延伸到醫學專業教學、臨床實習和見習等各個階段和環節中。

醫學生 人文素養 傾向指數

人文素養是一種為人處世的基本的“價值觀”和“人生哲學”[1]，它包括人文知識的素養和人文精神的修養。本研究以醫學生為研究對象，按照人文素養的好或差對大學生進行分組匹配，應用傾向指數匹配法進行組間混雜因素的均衡[2]，使得兩組大學生在基線資料均衡后，探尋他們對醫學人文素養的整體認識和態度，以及對兩組大學生體現的道德觀和價值觀進行比較分析。

對象與方法

1.數據來源 調查對象來自于山東省某醫學院校，共發放調查問卷350份，回收調查問卷340份，有效問卷334份，有效率98.2%。問卷正式發放前進行了預調查，對調查問卷內容效度和結構效度進行考察，結果顯示效度良好；調查過程中對某些主觀性題目進行考評[3]，同一批調查對象的兩次調查結果，計算兩次回答的符合率，剔除一些作弊者，保證受試者反應的真實性。

2.研究方法

參考相關文獻自制調查問卷，問卷分為三部分，第一部分是醫學生人口學基本信息，第二部分是醫學人文素養水平高低的判定，從人文知識、人文思想和人文方法三個方面進行判定，共有12個條目，將“非常清楚”、“比較清楚” 做為陽性表現， “不清楚”、“很不清楚” 做為陰性表現。12項選擇中有8項及8項以上陽性表現者，即人文素養好，否則即為差。第三部分是人文素養的現狀調查。

3.統計學分析

準確錄入數據，利用SAS 9.2進行組間傾向指數的卡鉗匹配處理[2]，以人文素養好或差為因變量，以可能的混雜因素為自變量，采用logistic回歸計算每位大學生的傾向指數[4]，依據傾向指數，將卡鉗值設為兩組傾向指數標準差的20%，此卡鉗值能夠減少98%～99%的偏移，是最合適的卡鉗值；Likelihood結果顯示logistic回歸方程有統計學意義[5]，擬合優度指標顯示方程擬合度較好，計算的傾向指數的均數和標準差為0.52±0.013。對傾向指數匹配后兩組大學生進行人文素養內涵的認知和體現的道德觀和價值觀的比較分析，χ2檢驗和秩和檢驗，均由SPSS 20.0完成。

結果與分析

1.基本情況

傾向指數匹配前，調查大學生總數是334例，其中人文素養好的大學生175例，人文素養差的大學生159例。傾向指數匹配后，匹配成功的大學生總數共232例，其中人文素養好和差的大學生均為116例。

2.傾向指數匹配前后協變量分布

傾向指數匹配前，協變量性別、家庭居住地、專業在組間分布不均衡(P<0.05)；傾向指數匹配后，協變量性別、家庭居住地、專業在組間分布達到了均衡(P>0.05)，見表1。傾向指數匹配前后，協變量年級和民族在組間分布皆均衡(P>0.05)。

3.傾向指數匹配后兩組大學生對人文素養的整體認知與態度

采用等級資料的秩和檢驗，結果顯示人文素養好的大學生和人文素養差的大學生對人文素養的整體認知差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。認為人文素養好的大學生對人文素養內涵的認知非常清楚的是14人，占12.1%，一般清楚是51人，占44%，比較清楚的是27人，占23.3%，不清楚的23人，占19.8%；人文素養差的大學生對人文素養內涵的認知非常清楚的是3人，占2.6%，一般清楚的66人，占56.9，比較清楚的15人，占12.9%，不清楚的28人，占24.1%，很不清楚的是4人，占3.4%。

表1 兩組匹配前后基線資料的比較

表2 兩組大學生對人文素養的內涵認知的比較

人文素養好的大學生和人文素養差的大學生對人文素養的態度差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。人文素養好的大學生十分愿意抽時間讀人文書籍，覺得是一種享受的是53人，占45.7%，愿意但是偶爾，因為沒時間的是51人，占44%，覺得浪費時間，不清楚什么是人文書籍有12人，占10.34%。而人文素養差的大學生十分愿意抽時間讀人文書籍，覺得是一種享受的是36人，占31%，愿意但是偶爾，因為沒時間的是75人，占64.7%，覺得浪費時間，不清楚什么是人文書籍有5人，占4.31%。

表3 兩組大學生對人文素養的態度

4.傾向指數匹配后兩組大學生體現的道德觀和價值觀

人文素養好的大學生和人文素養差的大學生體現的道德觀和價值觀組間差別均無統計學意義(P>0.05)。在乘車時碰到老弱病殘人士的做法，主動讓座的分別是113人(97.4%)和114人(98.3%)。在各種考試中您是否有過作弊行為方面，兩組大學生從來沒有想過的都是52人(44.8%)，心動但未行動的分別是35人(30.2%)和36人(31%)。對食堂吃飯，見排隊的做法是跟大家一起排隊的都是98人(84.5%)，具體見表4。

表4 兩組大學生體現的道德觀和價值觀

5.傾向指數匹配后兩組大學生對提升人文素養的建議比較分析

人文素養好的大學生和人文素養差的大學生對提升人文素養的建議方面，基本上都認為應該增加課外活動實踐機會來提升人文素養，其次是豐富醫療技能和知識，多種形式教學課堂教導和加強活動場地建設開設指導課程，見表5。

表5 傾向指數匹配后對提升人文素養的建議

討 論

從調查結果可以發現，該校大學生對醫學生人文素養的整體認知與態度較好。醫學起源于哲學，回歸于人文[6]；人文素養和科學素質構成了醫務人員的基本素質，前者是精神支柱，后者是物質基礎，兩者相輔相成，相互促進。調查表明，大部分醫學生能夠樹立正確的、良好的人生價值觀[7]，醫學生正處于人生觀和價值觀形成的關鍵時期，學校應該抓住這段黃金時間，提升其人文素養，這樣對以后醫患關系的改進，新醫改的成功，都能有很好的促進作用。

兩組大學生對提升人文素養的建議方面，基本上都認為應該增加課外活動實踐機會來提升人文素養，其次是豐富醫療技能和知識，多種形式教學課堂教導和加強活動場地建設開設指導課程。學校可以通過開展校園文娛活動和體育活動，大學生科技創新活動[8]，人文學術大講堂和社會實踐活動，幫助學生將醫學人文知識內化為人文精神和人文能力。醫學院校應該把醫學人文素養的培養和醫學專業技術一樣作為核心工作，同時將其延伸到醫學專業教學、臨床實習和見習等各個階段和環節中[8]。

[1]龍曉閩.醫學院校大學生人文素養調查與分析—以貴陽醫學院為例.現代交際,2012(6):239.

[2]王永吉,蔡宏偉,夏結來，等.傾向指數第一講:傾向指數的基本概念和研究步驟.中華流行病學雜志，2010，31(3):347-348.

[3]方積乾.衛生統計學.北京:人民衛生出版社，2008，5:294-301.

[4]呂軍城，王素珍.傾向指數匹配法在肺癌化療效果評價中的應用.中國衛生統計，2014，31(2):190-192.

[5]孟維靜，王素珍，呂軍城，等.傾向指數分層法的模擬研究.中國衛生統計，2012，29(4):542-545.

[6]嚴鈺鋒,王見之,張慧琴,等.醫學生醫學人文素養現狀的調查與分析.醫學與哲學,2013,34(24):89-92.

[7]王皓.關于醫學新生人文素養教育的調查與研究——以上海交通大學醫學院為例.社科縱橫:新理論版,2013,28(4):324-325.

[8]張喆,張占武.對醫學生“人文素養”的調查與思考.中國醫學倫理學,2013,26(3):404-405.

(責任編輯：郭海強)

2014年山東省社會科學規劃研究項目(14CGLJ45)；國家自然科學基金資助項目(81473071)；山東省自然科學基金(ZR2013HM045)；2015年全國學校共青團研究課題項目(2015LX215)；2014年度山東省統計科研重點課題(重點課題36)；濰坊市科技局立項課題(201301107)

1.濰坊醫學院公共課教學部(261053)

2.濰坊醫學院公共衛生與管理學院

△通信作者：陳軍