骨質疏松性股骨頸骨折不同術式治療的效果對照分析與評估

劉 昊

（鄂爾多斯市中心醫院東勝部骨科三區，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

骨質疏松性股骨頸骨折不同術式治療的效果對照分析與評估

劉 昊

（鄂爾多斯市中心醫院東勝部骨科三區，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的分析骨質疏松性股骨頸骨折不同術式治療的效果。方法選取2015年3月19日～2016年1月18日我院收治的骨質疏松性股骨頸骨折患者92例，分為常規組與實驗組兩組，其中對常規組采取內固定治療，對實驗組采取人工關節置換術治療，對比兩組治療效果。結果實驗組患者的術后下地時間明顯短于常規組，但是手術耗時與術中出血量明顯多于常規組，P＜0.05；實驗組與常規組的并發癥發生率分別為13.04%與58.70%，P＜0.05。結論對骨質疏松性股骨頸骨折患者采取內固定與人工關節置換術進行治療各有利弊，但是對于經濟條件較好的老年患者而言，采取人工關節置換術進行治療的療效更為顯著。

骨質疏松性；股骨頸骨折；手術；治療

對于高齡股骨頸骨折患者來說，臨床上主要采取內固定與人工關節置換術進行治療，相比保守治療方案而言，有利于促進患者關節功能的早日恢復，進而將患者生活質量提高，且老年疾病患者多半存在多種基礎疾病，若處理不當將容易出現骨不愈合、缺血性壞死等病變[1-2]。為此，本次研究對該類疾病患者分別采取兩種不同的手術治療方案，分析其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月19日～2016年1月18日我院收治的骨質疏松性股骨頸骨折患者92例，所有患者均經過臨床常規診斷后疾病被確診。

信封隨機分組方案進行分組，常規組與實驗組均占據46例。常規組：男女患者之比為24/22，年齡61～87歲，平均（75.22±3.20）歲；實驗組：男女患者之比為25/21，年齡60～88歲，平均（75.14±3.16）歲。將兩組患者一般資料進行均衡性分析后顯示無明顯差異，P＞0.05，說明其可比性良好。

1.2 方法

兩組患者在入院后均進行基礎處理，包括止痛、降血糖、降血壓等，控制肺部感染情況。

其中常規組采取加壓螺釘內固定手術進行治療，患者采取仰臥位，患肢外展與內旋適當角度，進行麻醉處理后，在C臂透視機下進行牽引骨折復位處理，選擇股骨粗隆下1 cm部位作為加壓空心螺釘進針點部位，并選擇其他兩個進針點，將克氏針前傾置入股骨頸，確定具體位置后采取擴孔器將針孔擴大，退出克氏針，固定空心螺釘，切口沖洗、止血、縫合等。

對實驗組采取人工關節置換術進行治療，麻醉處理后患者采取健側臥位，選擇患髖后外側切口，使得關節囊能夠充分暴露，將患側股骨頭去除。將股骨頸殘端暴露，并在小轉子上1.5 cm處將殘端切除；進行擴髓處理，將螺釘進行安裝固定后選擇人工股骨頭，對股骨柄采用骨水泥進行固定處理，對切口進行沖洗、止血操作后復位髖關節，檢查關節活動度情況，縫合切口。

1.3 評價指標

對比兩組患者的手術時間、術中出血量、術后下地時間；對比兩組患者并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采取SPSS 18.0的統計學軟件記錄兩組患者的相關資料，以P＜0.05表示組間數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 出血量、手術耗時、下地時間

出血量：實驗組與常規組分別為（368.55±99.63）ml與（78.96±25.66）ml；手術時間：實驗組與常規組分別為（125.20±15.56）ml與（74.22±15.20）min；術后下地時間：實驗組與常規組分別為（15.50±4.98）d與（40.00±6.23）d，說明實驗組患者的術后下地時間明顯短于常規組，但是手術耗時與術中出血量明顯多于常規組，P＜0.05。

2.2 并發癥

實驗組：2例下肢深靜脈血栓，2例肺部感染，1例泌尿系褥瘡，1例股骨頭壞死，總發生率為13.04%（6/46）；常規組：4例下肢深靜脈血栓，6例肺部感染，10例泌尿系褥瘡，4例固定物松動，3例股骨頭壞死，總發生率為58.70%（27/46），說明術后實驗組患者的并發癥發生率明顯低于常規組，P＜0.05。

3 討 論

對骨質疏松性股骨頸骨折患者采取人工關節置換手術進行治療是臨床上較為常見的一類治療方案，但是其具有術中出血量多、手術耗時長等弊端[3]，對患者造成的創傷較大。對于老年疾病患者而言，耐受性較低，且手術費用花費較高，導致對患者將會帶來沉重的精神與經濟負擔，某些學者認為，股骨頸骨折老年患者多幫合并多種基礎疾病，未必適用該類手術治療方案[4]。

本次研究結果將無法耐受該類手術治療的患者排除，手術治療時發現，術后下地時間相比內固定治療的患者明顯較短，術后并發癥發生率明顯低于內固定治療的常規組。由此可進一步得知，采取人工置換術進行治療的臥床時間較短，利于將術后并發癥的發生率降低。由此可進一步證明，對骨質疏松性股骨頸骨折患者采取內固定與人工關節置換術進行治療各有利弊，但是對于經濟條件較好的老年患者而言，采取人工關節置換術進行治療的療效更為顯著。

[1] 吳國志.人工關節置換與加壓螺釘內固定治療高齡骨質疏松性股骨頸骨折的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(9):2020-2022.

[2] 張文芽,王翠萍.骨質疏松性股骨頸骨折術后早期康復干預的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(21):4789-4790.

[3] 劉向春,李春根,葉 超,等.人工股骨頭置換術與全髖關節置換術治療骨質疏松性股骨頸骨折的臨床效果[J].中國醫藥導報,2016,13(15):100-103.

本文編輯：王雨辰

R687.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.6963.01