腹腔鏡治療宮外孕的臨床體會

郭 琳

（新疆阿克蘇地區第一人民醫院，新疆 阿克蘇 843000）

腹腔鏡治療宮外孕的臨床體會

郭 琳

（新疆阿克蘇地區第一人民醫院，新疆 阿克蘇 843000）

目的對于腹腔鏡治療宮外孕的臨床體會進行探究。方法從我院在2014年～2016年間接收的宮外孕病患中，選取49例實施腹腔鏡療法定義為實驗組，49例實施普通開腹療法定義為對比組，分別從手術的用時、出血數量、并發癥、手術后住院時長與異位妊娠等方面對兩個組別的病患實施比對。結果實驗組病患手術用時、結束后身體恢復、出現并發癥概率等方面明顯比對比組低（P＜0.05）。結論使用腹腔鏡來醫治宮外孕，有著傷口小、痛感輕、安全等級高、康復速度快、住院用時少等優勢，在臨床上應用意義重大。

腹腔鏡；宮外孕；臨床體會

所謂宮外孕指的是受精卵成長并發育在子宮腔之外或是非子宮腔位置的懷孕狀況，又稱為異位妊娠，屬于種較為普遍的婦科病癥，最近幾年，患有此病的人數呈現出不斷增加的態勢，病癥一旦嚴重，甚至能夠危害到病人性命。宮外孕的種類有很多，最經常出現的是輸卵管妊娠，其得病概率占到總數的95%～98%比例。近期我院引進了腹腔鏡治療宮外孕，且收獲了不錯的療效。下面筆者將我院通過腹腔鏡方式治療宮外孕的臨床體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院在2014年至2016年間接收的宮外孕病患中，選取49例實施腹腔鏡療法的定義為實驗組，其歲數位于20歲至38歲間，均值為（28.0±4.4）歲，16位是未產婦，33位是經產婦，有6位病患有過流產歷史，從異位妊娠位置看：34位是輸卵管壺腹部，2位是傘部，13位是峽部；49例實施普通開腹療法的定義為對比組，其歲數位于18歲至39歲間，均值為（27.3±5.4）歲，20位是未產婦，29位是經產婦，有2位病患有過流產歷史，從異位妊娠位置看：35位是輸卵管壺腹部，5位是傘部，9位是峽部。兩個組別病患于歲數、產次等方面的不同無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

1.2.1 實驗組采取腹腔鏡療法

使用氣管插管方式使病患處于全麻狀態，選擇病人身體部位中的膀胱截石位，也就是15～30°臀高位。而需實施穿刺的地方肚臍下方、腹部以下共需三個穿刺點。組成常用的CO2氣腹，使腹腔力保持在11～13 mmHg。依照腹腔鏡下的實際狀況開展相應的手術療法：（1）輸卵管切除術：可分為輸卵管電切術與孵卵管套扎術兩種，適用于輸卵管間質部妊娠、輸卵管外壁較薄、難以止住血液的流出或是沒有生育需要的病患。輸卵管電切術：選擇單級電凝順著輸卵管外膜到輸卵管宮角位置，將患側輸卵管切去，用消毒手套清理干凈，防止遺留有害物質造成宮外孕的延續。輸卵管套扎術：選用自己研制的套扎線圈，放置于腹腔內，扎住輸卵管和系膜，而后將患側輸卵管切去，切記卵巢不需套扎。（2）輸卵管開窗取胚術：可用在以下條件：需留下生育能力；輸卵管妊娠沒有破口，受精卵的大小不大于3cm；妊娠有破口，而破口不大于3cm等。選擇臨床消毒專用抓鉗將輸卵管慢慢打開，顯示出需切下位置，用單級電力鉤將其以長方形狀切下，而后重點進行傷口及血塊的清洗，可運用生理鹽水來消毒，防止遺留毛絨物質，最后對切口實施縫補，這時可適當注入二十毫克的甲氨蝶呤于輸卵管系膜外側。

1.2.2 對比組采取開腹手術

先對病患實施全身麻醉，而后進行尋常的開腹，并根據病人的具體狀況選擇進行開腹手術的類型，同樣有輸卵管切除術與輸卵管開窗取胚術兩種。具體過程同常規開腹術。

2 結 果

實驗組病患手術用時為（43.6±4.7）min，手術出血數量為（57.5±8.8）mL，明顯比對比組病患的（80.2±7.0）min、（199.8±23.9）mL 低；實驗組手術結束后恢復期在下床走路與住院時長等分別為（11.6±0.8）h、（11.9±3.7）d明顯比對比組的（23.3±3.9）h、（32.7±7.5）d低（P＜0.05）；實驗組在手術結束后出現并發癥的概率是4.2%，出現異位妊娠的概率是7.9%，和對比組的14.3%、34.9%相比明顯要小很多（P＜0.05）。

3 討 論

宮外孕現已變成當前青年女性中最為普遍的病癥，多出現于18歲至38歲結婚或沒有結婚的女性身上，其患病后死亡的概率約70.0%，嚴重困擾著廣大女性。對于宮外孕的診治多為手術療法，經典的是開腹手術，后引入了腹腔鏡療法，效果顯著。

此次探究中，實驗組病患手術用時明顯比對比組病患低，這一發現吻合了有關的報道，腹腔鏡療法視線寬廣又明晰，極易找出盆腔內的微小病菌，對于皮膚及其周邊組織幾乎沒有傷害，故手術時所需時長較短，出血數量也很少。腹腔鏡科技下，不會造成太大的傷口，也沒有太多的疼痛，故病人在手術結束之后各功能器官復原的速度快于開腹手術。針對身體內部含有粘連物質的病人，因腹腔鏡可將輸卵管擴大多倍，形成寬廣視線，極易對病人身體中的粘連物實施切割并快速止住血液的流出，不僅徹徹底底將腹腔中遺留的絨毛物質清理干凈，還有效彌補了開腹療法縫補時的空間不足問題，故采用腹腔鏡療法治療宮外孕出現并發癥與異位妊娠的概率比開腹療法小。

總之，使用腹腔鏡來醫治宮外孕，有著傷口小、痛感輕、安全等級高、康復速度快、住院用時少、出血數量少等優勢，更重要的是確保病患依然具備生育能力，在臨床上應用意義重大。

[1] 李 菊,杜 堅.腹腔鏡治療宮外孕84例臨床體會[J].中國衛生產業,2012(13):42-43.

[2] 陰 敏.腹腔鏡治療宮外孕321例臨床分析[J].當代醫學,2012,11-22(33):17-18.

本文編輯：王雨辰

R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.6997.01