無張性修補術治療腹股溝疝的護理體會

張昌玲

（四川省阿壩州金川縣人民醫院，四川 阿壩 624100）

無張性修補術治療腹股溝疝的護理體會

張昌玲

（四川省阿壩州金川縣人民醫院，四川 阿壩 624100）

目的探討無張力疝修補術臨床修復腹股溝疝的作用效果，并對其圍術期護理措施進行總結。方法回顧性統計患者手術情況、住院治療時間以及術后并發癥發生情況，并于出院后1年進行隨訪，統計患者術后復發情況。結果手術平均耗時（55.5±10.7）min，傷口I期愈合良好，平均住院治療（7.5±1.1）天，術后1天患者均可下床活動，未出現創口感染、尿潴留、陰囊積液等不良并發癥，術后1年隨訪，患者術后恢復良好，未見復發病例。結論無張力疝修補術是臨床治療腹股溝疝的一種較為科學、理想的外科治療手段，結合系統的圍術期護理，可有效促進患者病情早日康復。

無張力；疝修補術；腹股溝疝；護理

腹股溝疝是臨床普外科發病率較高的一種常見病癥，臨床治療主要通過疝修補術方式進行治療，無張力疝修補術是臨床治療腹股溝疝最常用且可靠的外科手段，主要將巴德補片通過手術放置于患者精索后加固患者腹股溝后壁，該方法手術創傷小，便于患者術后病情恢復，且不良并發癥少，能夠大大緩解老年腹股溝疝患者的痛苦，減少術后復發率[1]，且修補用的巴德補片組織相容性好，有較好的強度，且無毒無副作用，是僅次于生物材料的一種補片，滿足臨床絕大部分醫生與患者治療需求。本文作者對2015-07～2017-03期間于我院普外科接受無張力疝修補術治療的62例腹股溝疝患者進行回顧性分析，對其圍術期護理措施進行總結，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015-07～2017-03期間于我院普外科收治的62例腹股溝疝患者進行研究，男57例，女5例，年齡25～78歲之間，平均（45.3±12.4）歲，55例患者為斜疝，其中有5例患者為雙側斜疝，其余7例患者為直疝。其中11例患者合并患有前列腺炎，7例合并患有高血壓，9例合并患有慢性支氣管炎，5例合并患有肺氣腫，6例合并患有習慣性便秘。

1.2 方法

所有患者均接受無張力修補術進行治療，回顧性統計患者手術情況、住院治療時間以及術后并發癥發生情況，并于出院后1年進行隨訪，統計患者術后復發情況。

1.3 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理。計量資料，使用均數±標準差表示，組間比較使用T檢驗；計數資料，使用n（%）表示，組間比較使用x2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

所有患者手術均順利完成，手術耗時一般在43～75 min，平均（55.5±10.7）min，術后患者傷口I期愈合良好，住院治療6天～10天，平均住院治療（7.5±1.1）天，術后1天患者均可下床活動，未出現創口感染、尿潴留、陰囊積液等不良并發癥，于術后1年隨訪發現，62例患者術后恢復良好，未見復發病例。

3 討 論

3.1 護理體會

3.1.1 術前護理

大多數腹股溝疝患者對該病及相關臨床治療手段存在認知不足的情況，由于疝修補術主要通過置入外源性補片進行替代性治療，患者由于過分擔心外源性補片是否會給身體帶來不良副作用以及手術治療效果，均會產生焦慮、煩躁等不良情緒，同時由于大部分老年患者身體機能下降，伴有高血壓、冠心病等其他慢性疾病，外科手術治療極易發生術后并發癥，造成絕大部分患者治療依從性較差，影響臨床治療效果。因此，給予手術治療的患者必要的心理干預是臨床治療必不可少的重要環節[2]。護理工作者需要與患者建立及時有效的溝通，以此了解掌握患者的心理狀態情況，通過介紹該病發病原因、注意事項、相關手術治療流程、預期效果以及舉例說明臨床成功康復案例，增加患者對臨床醫療技術的信任度與治療依從性。此外，指導患者完成術前常規檢查，確保患者無手術禁忌癥，并做好皮膚備皮準備，將腹股溝區、陰囊部位、會陰部位剔除干凈并避免損傷皮膚，術前1天做灌腸處理做好胃腸道準備工作，留置尿管，將術中可用的縫線、補片以及相關手術器材準備好放置在固定位置，叮囑患者手術當天務必排空大小便[3]。

3.1.2 術后護理

術后6小時嚴密觀察患者血壓、心率、脈搏、呼吸等各項生命體征變化情況，確保患者呼吸順暢未發生嘔吐物堵塞氣道，手術切口注意用1kg左右沙袋壓5小時，此間注意觀察手術切口有無出血、陰囊有無腫脹。針對伴有慢性支氣管炎患者需要定期幫助其翻身、拍背以促進痰液排出，必要時遵醫囑進行霧化吸入處理；長期習慣性便秘患者可借助肥皂水灌腸或開塞露幫助排便。叮囑患者術后注意做好保暖工作，避免發生咳嗽、感冒等情況影響手術切口愈合或病情復發。指導患者早期適當做好床上下肢肌肉收縮鍛煉，以免形成血栓。此外，術后注意觀察患者手術切口有無出現紅腫、滲液等炎性反應，并給予患者常規抗感染預防治療[4]。

3.1.3 出院指導

指導患者多進食富含粗纖維的食物，保證排便順暢，且恢復期間避免舉重、咳嗽等容易增加腹內壓動作，定期來院復查，出現異常情況及時處理，以免患者病情復發。

3.2 總結

臨床傳統的疝修補術因強行將腹股溝區臨近存在缺陷的組織進行縫合，張力較大，使切口很難真正的愈合，且術后復發率較高，逐漸被無張力疝修補術取代成為臨床治療腹股溝疝首選治療方式。與傳統的疝修補術相比，無張力疝修補術具有以下優勢：手術過程中分離的組織少，手術損傷小，且患者可及早下床活動，預防血栓的形成。此外，手術給患者帶來的疼痛比較輕微，易于患者病情康復，術后復發率低。由此可見，無張力疝修補術是臨床治療腹股溝疝的一種較為科學、理想的外科治療手段，結合系統的圍術期護理，可有效促進患者病情早日康復。

[1] 謝芳珍.全程護理干預模式在老年腹股溝疝患者行疝環充填式無張力補片修補術中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(18):2229-2231.

[2] 張艷麗.全程護理干預在無張力補片修補術治療腹股溝疝患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(15):120-121.

[3] 黃寶婷,羅選紅,周 剛,等.腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補術的臨床護理分析[J].中國醫學創新,2016,13(21):67-69.

[4] 黃海燕.無張力疝修補術應用于老年人腹股溝疝的護理方式和護理效果分析[J].中國社區醫師,2016,32(11):167,169.

本文編輯：吳玲麗

R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7010.02