超聲檢查用于甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴轉移和淋巴結核患者中的臨床效果分析

汪寶霞，湯穎穎*

（湖北省竹溪縣人民醫院，湖北 十堰 442300）

超聲檢查用于甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴轉移和淋巴結核患者中的臨床效果分析

汪寶霞，湯穎穎*

（湖北省竹溪縣人民醫院，湖北 十堰 442300）

目的分析超聲檢查在甲狀腺乳頭狀癌患者頸部淋巴結轉移與淋巴結核診斷中的應用價值。方法選取2015年9月～2016年12月我院收治的甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結轉移患者和淋巴結結核患者各30例，對其臨床資料進行回顧分析，比較其超聲檢查結果。結果30例甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結轉移患者評估轉移性淋巴結52個，30例淋巴結結核患者評估淋巴結48個，兩組淋巴結鈣化程度、縱徑大小、差異顯著（P＜0.05）。頸部淋巴轉移血流模式以混合型為主，淋巴結核患者的血流模式以邊緣型為主，差異明顯（P＜0.05）。結論根據患者超聲檢查的淋巴結鈣化大小、最大徑以及血流模式等，能夠對甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴轉移和淋巴結核準確鑒別。

超聲檢查；淋巴結轉移；甲狀腺乳頭狀癌；淋巴結核

甲狀腺乳頭狀癌是一種臨床常見惡性腫瘤，惡性度相對較低，任何年齡段均可發病。隨著腫瘤生長，病灶可向腺體其他部位和頸部淋巴結擴散，很容易引發頸部淋巴轉移和頸部淋巴結核[1]。為提高臨床診斷的準確率，本文對甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴轉移和頸部淋巴結核的超聲檢查結果進行了分析比較，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年9月～2016年12月我院確診為甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結轉移的患者30例，其中男13例，女17例；年齡為18～75歲，平均（45.3±4.1）歲。另選取我院同期收治的頸部淋巴結核患者30例，其中男12例，女18例。年齡在19～77歲，平均（45.9±4.5）歲。

1.2 方法

使用彩色多普勒超聲診斷儀對所有患者進行超聲檢查，患者取側臥位或仰臥位，將頸部充分暴露，將探頭頻率設置為8～12 MHz，對患者進行縱切和橫切掃查，觀察患者的淋巴結大小、數目、邊界、形態、鈣化大小以及淋巴門結構等。以橫徑和縱徑評估淋巴結大小，淋巴結最大徑為縱徑。形態根據橫徑縱徑比（T/L）確定，若比值小于0.5為橢圓形，0.5及以上為圓形。鈣化大于1 mm為粗鈣化，低于1 mm為細鈣化。由兩名以上經驗豐富的影像學醫師對超聲檢查結果進行分析。

1.3 統計學方法

2 結 果

經超聲檢查，對30例甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結轉移患者的52個轉移性淋巴結進行了評估，均以多發淋巴結異常為主。其橫徑為（8.3±3.5）mm，縱徑為（14.8±5.2）mm。淋巴結形態為圓形有28個，邊界清晰25個，有41個淋巴門消失。從淋巴結鈣化程度來看，粗鈣化2個，細鈣化15個。30例淋巴結結核患者經超聲檢查評估了48個淋巴結，均為多發淋巴結異常。其橫徑與縱徑分別為（8.9±3.7）mm和（18.7±6.5）mm。形態為圓形30個，邊界清晰23個，淋巴門消失38個。粗鈣化11個，細鈣化3個。兩組患者的鈣化程度、縱徑大小比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組橫徑、淋巴形態、邊界以及淋巴門消失等指標比較，無顯著差異（P＞0.05）。

從超聲檢查的彩色血流模式來看，頸部淋巴轉移患者的52個轉移性淋巴結中，以混合型血流模式為主，有28個占比53.85%，其他為淋巴門型4個（7.69%），中央型10個（19.23%），邊緣型8個（15.38%），無血流型2個（3.85%）。30例淋巴結核患者的48個結核性淋巴結中，有26個為邊緣型，占比54.17%。淋巴門型、混合型分別為8個（16.67%）和3個（6.25%），中央型4個（8.33%），無血流型7個（14.58%）。兩組彩色血流模式比較，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺乳頭狀癌患者中，將近80%會發生頸部淋巴結轉移，尤其是年齡45歲以上的女性患者具有更高的淋巴結轉移風險[2]。而淋巴結核也同樣在甲狀腺乳頭狀癌患者中較為常見，頸部淋巴轉移和淋巴結核的臨床表現及聲像圖具有一定相似性，臨床很容易誤診。因此，對兩者進行準確鑒別極為重要。

本研究中，通過對兩組患者的超聲檢查結果進行分析發現，頸部淋巴轉移患者的與淋巴結核患者的淋巴結大小（縱徑）、鈣化程度以及彩色血流模式比較，均有統計學意義，結核性淋巴結的最大徑明顯較大，且內部多為粗鈣化，血流模式以邊緣型為主，而頸部淋巴轉移多為細鈣化，且血流模式以混合型為主，說明這些指標都可以作為臨床鑒別診斷淋巴結核與淋巴轉移的重要依據。

總而言之，甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴轉移與淋巴結核的超聲聲像圖具有較多相似之處，但根據其頸部淋巴結內部鈣化大小、最大徑以及淋巴結血流模式能夠對兩者進行鑒別，可推廣。

[1] 董永玲,邢 萍,陳 琪,姚 燁,吳長君.甲狀腺乳頭狀癌伴頸部淋巴結轉移相關超聲征象分析[J].中華醫學超聲雜志(電子版),2014,11(02):172-176.

[2] 楊 坤,赫 蘭.甲狀腺乳頭狀癌超聲表現與頸部淋巴結轉移的相關性[J].現代腫瘤醫學,2015,23(17):2423-2425.

本文編輯：吳玲麗

R736.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7043.01

湯穎穎，女，湖北省竹溪縣人，本科學歷，主管技師，研究方向：輸血治療及輸血技術