中職護理技能競賽的現(xiàn)狀分析與培訓對策

蔣晗暉，陳清波，鄧 琴，劉偉玲，江 群，梁園園

（玉林市衛(wèi)生學校，廣西 玉林 537000）

中職護理技能競賽的現(xiàn)狀分析與培訓對策

蔣晗暉，陳清波，鄧 琴，劉偉玲，江 群，梁園園

（玉林市衛(wèi)生學校，廣西 玉林 537000）

通過對近年來中職護理技能競賽的賽事進行回顧，分析中職護理技能競賽的現(xiàn)狀及資源有效轉化途徑，提出規(guī)范化的賽前培訓對策，以促進護理專業(yè)的教育教學改革，搭建學校醫(yī)院合作培養(yǎng)高素質護理人才的平臺，培養(yǎng)能夠勝任臨床工作的護理人才。

中職護理技能競賽；賽前培訓；教學改革

《國務院關于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》要求開展職業(yè)技能競賽，提升全國職業(yè)院校技能競賽的國際影響。尤其是《全國職業(yè)院校技能大賽三年規(guī)劃（2013—2015年）》實施以來，堅持每年舉辦全國職業(yè)院校技能競賽，護理技能競賽進入了規(guī)范化、制度化的良性發(fā)展階段，護理技能競賽已成為高素質技能型人才培養(yǎng)選拔的重要途徑，已成為聯(lián)系學校與醫(yī)院、學習與就業(yè)的紐帶和橋梁。為了幫助參賽選手在競賽中取得好成績，針對中職護理技能競賽的各類培訓方法也應運而生，然而由于受技能競賽傳統(tǒng)體制的影響，為賽而賽、為獎而賽、舉校備賽、重技能輕理論等諸多問題暴露出來，有違國家舉辦技能競賽的初衷[1]。針對職業(yè)院校技能競賽制度化、規(guī)范化、常態(tài)化的號召，為貫徹落實“以賽促學、以賽促教、教賽結合”的職教目標，賽前進行規(guī)范化培訓非常重要。現(xiàn)將中職護理技能競賽的現(xiàn)狀與培訓對策介紹如下。

1 中職護理技能競賽現(xiàn)狀分析

1.1 競賽模式、內(nèi)容、目的

1.1.1 競賽模式 2012年起，已形成“理論競賽+技能競賽”的競賽模式，理論與操作的分值比例為1∶9。

1.1.2 競賽內(nèi)容（1）理論競賽內(nèi)容。在健康評估室，選手隨機抽取1份臨床案例，根據(jù)給出的案例對患者現(xiàn)狀進行評估，獨立思考分析后，以書面形式寫出首優(yōu)護理問題，并針對首優(yōu)護理問題列出主要護理措施。考查參賽選手分析問題、解決問題的綜合能力。

（2）技能競賽內(nèi)容。在搶救室，選手連續(xù)獨立實施規(guī)定項目的臨床護理技術操作（3～4項）。近幾年出現(xiàn)較頻繁的護理技術操作主要有單人心肺復蘇術、密閉式靜脈輸液術、無菌技術、鼻導管吸氧術、經(jīng)鼻腔吸痰術、鼻飼術、口腔護理等。重點考查參賽選手的知識應用能力、臨床思維能力、操作執(zhí)行能力及人文關懷能力。

1.1.3 競賽目的 通過競賽，全面考核參賽選手的職業(yè)素養(yǎng)、評判性思維能力及臨床護理基本技能與操作水平；引領中等職業(yè)學校適應行業(yè)現(xiàn)狀及技術發(fā)展趨勢，推進護理專業(yè)的教育教學改革；搭建校企合作培養(yǎng)高素質護理人才的平臺；提升社會對職業(yè)教育的認可度，培養(yǎng)能夠順利進入護理崗位勝任臨床工作的護理人才。

1.2 競賽現(xiàn)狀分析

1.2.1 中職護理技能競賽形成“制度化、規(guī)范化、常態(tài)化”的格局中職護理技能競賽作為職業(yè)教育改革發(fā)展的一項重要的制度設計，已成功舉辦了五屆，尤其是《全國職業(yè)院校技能競賽三年規(guī)劃（2013—2015年）》實施以來，中職護理技能競賽進入了規(guī)范化、制度化的良性發(fā)展階段，競賽體系基本形成，賽事規(guī)模逐漸擴大，賽事組織日趨合理，制度建設逐步完善，辦賽水平逐年提升。中職護理技能競賽已形成“制度化、規(guī)范化、常態(tài)化”的格局。

1.2.2 理論成績成為拉開競賽差距的首要因素 中職護理技能競賽的名次是由理論成績和操作成績兩部分相加而得，雖然理論成績所占比例不大，但隨著賽事的深入，其重要性日益顯現(xiàn)。歷年競賽真正拉開差距的往往是理論成績，因為技能可以通過一段時間的反復練習而熟能生巧，只要選手肯吃苦、下功夫，競賽時正常發(fā)揮，成績一般不會出現(xiàn)太大偏差，而理論成績的提高并非短時間內(nèi)所能完成，需要一段時間的學習和積累以及選手本身對知識的內(nèi)化吸收和理解。

1.2.3 競賽突出專業(yè)核心能力建設，強調(diào)技術的綜合應用 每年定期舉辦職業(yè)技能競賽是我國職業(yè)教育制度改革創(chuàng)新的重要設計，其競賽內(nèi)容和方式的改革反映了職業(yè)教育發(fā)展的內(nèi)涵。提示職業(yè)教育的培養(yǎng)目標不僅是掌握專業(yè)知識和單一的專業(yè)技能，而是要突出專業(yè)核心能力要求，強調(diào)技術的綜合應用[2]。如近年來的全國職業(yè)院校中職護理技能競賽模式由臨床真實案例貫穿始終，參賽選手通過對臨床案例資料進行分析，針對患者制訂相應的護理措施，然后對患者實施整體的、獨立的、連續(xù)性的護理操作，這充分考核了選手的臨床思維能力、評判性思維能力和護理技術綜合應用能力。

1.2.4 技能競賽項目反映護理崗位對從業(yè)者基本職業(yè)能力的需求和要求 從近幾年出現(xiàn)的較頻繁的護理技能操作競賽項目進行分析，主要項目有單人心肺復蘇術、密閉式靜脈輸液法、無菌技術、氧氣吸入療法、經(jīng)鼻腔吸痰術、鼻飼法、口腔護理等，都是臨床護理工作中最常見、最基本的護理技能操作，是一名護理工作者應具有的最基本的操作能力。護理技能競賽中競賽內(nèi)容、競賽項目的設置，在一定程度上反映了護理行業(yè)、護理崗位對從業(yè)者基本職業(yè)能力的需求和要求。

1.2.5 護生的人文關懷能力日益重要 在現(xiàn)代護理教育和實踐中，都特別強調(diào)人文關懷的重要性[3]，操作流程里特別對“操作時態(tài)度和藹，自然真切，沒有表演痕跡”“溝通有效，充分體現(xiàn)人文關懷”這兩項做了重點說明并列為扣分項。相關研究表明，護理技能競賽溝通能力的訓練日益重要[4]。

1.3 競賽資源轉化分析

1.3.1 利用競賽內(nèi)容推進專業(yè)建設 競賽內(nèi)容以臨床真實案例為導向，通過案例分析側重考量參賽選手運用所學知識分析問題、解決問題的實際能力以及參賽選手技術操作的規(guī)范性。因此，必須重新整合教學內(nèi)容，構建新的課程體系，不斷改進教學方式和創(chuàng)新培養(yǎng)模式，全面提升專業(yè)建設水平。

1.3.2 利用競賽題庫進行教學資源建設 將競賽資料直接用于教學，可以促進教學方式和評價方式的改革。競賽過程中所有選手的錄像資料，通過后期加工制作，在3個月內(nèi)制成影像資料，為各個學校護理實踐教學提供真實生動的視頻資源，有利于學生對相關知識與技能的認識與掌握。

1.3.3 應用競賽“范式”提高實訓質量與崗位應用的契合度 競賽的技術操作項目、技術標準等均是仿照現(xiàn)行的臨床護理技術操作規(guī)范而設定的，使之更加貼近臨床護理工作崗位，為護理專業(yè)的實踐教學改革提供了一種“范式”。為了更好地實施這種“范式”，必須進行實踐教學模式的改革創(chuàng)新，在加強對護理崗位工作任務調(diào)研分析的基礎上，針對完成崗位工作任務應具備的能力來確定實訓項目，按照完成工作任務的必備條件設置工作情境，按照技術操作標準進行規(guī)范化實訓，并通過建立正常的考評制度等形式不斷提高實踐教學質量，全面提高學生未來就業(yè)崗位的適應能力和就業(yè)競爭力[5]。

2 培訓對策

2.1 加強理論培訓

在競賽中加入理論競賽內(nèi)容，也反映了教育部“以賽促教、以賽促學、以賽促改”的方針政策，所以，要全面提高學生的理論水平，單靠競賽前的突擊培訓是不夠的，而是要將學生理論水平的提升作為日常教學的重要部分。余惠琴[5]結合競賽的新標準和指導經(jīng)驗，組織行業(yè)專家與學校護理骨干教師共同開發(fā)具有護理職教特色、適用于技能競賽和日常教學使用的《護理病案分析教程》《重點項目規(guī)范化操作標準》《綜合護理實訓教程》，推動了護理新教材的研發(fā)。

李雯穎[6]在理論培訓時專門組織師資力量強大的理論輔導團隊，圍繞內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學、急危重癥護理學、護理學導論等科目給選手進行輔導，學時總量基本與操作學時相當，并在模擬賽時配以理論考核，及時考查選手對于知識的掌握和理解程度。

2.2 重視綜合技能培訓

護理技能競賽的指導思想與社會人才需求掛鉤，緊貼市場需求，為行業(yè)發(fā)展服務。賽項的設置是為了實現(xiàn)人才培養(yǎng)與醫(yī)院需求的無縫對接。護士與患者接觸的機會最多，為患者所做的一切都要求科學、規(guī)范、準確、嫻熟。因此，在培訓過程中，應不定期地進行案例更換，從而提高護生的臨床思維能力和評判性思維能力。

2.3 突出人文關懷培訓

隨著醫(yī)學模式的轉變和整體護理的實施，護理不僅注重滿足個體的生理需要，也注重滿足其心理、精神、社會、文化等多方面的需求。因此，護士除具備精湛的護理技術外，還必須具有良好的人文關懷素質和溝通能力。護理技能競賽將新的護理知識與護理技術相結合，改變了過去只注重護理技術操作，不注重人文關懷的現(xiàn)象。

2.4 注重賽前整體培訓

2.4.1 完善管理機制 學生要想取得好的成績，首先要有良好的后勤保障，需要學校各個層面的領導及教師來組織、協(xié)調(diào)完成[7]。在競賽前組建參賽領導小組，負責競賽工作的組織和協(xié)調(diào)工作；成立參賽訓練組，負責對學生賽前的技能輔導及選手選拔工作；制訂賽后獎勵方案，做到獎罰分明、責任到人；同時還要加大經(jīng)費投入，參照國賽標準，添置實驗室設備，為參與競賽提供良好的硬件條件和環(huán)境[8]。

2.4.2 選拔與培養(yǎng)參賽選手 選拔選手時應選擇成績優(yōu)秀、性格溫和、理解能力強、接受能力強、心理素質好的學生，這樣才不至于被外界事物及時間影響操作。可以由班主任和任課教師根據(jù)學生成績及操作水平選拔，首先進行初選，經(jīng)過訓練后，按階段對其從氣質、語言表達能力、應變能力、操作穩(wěn)定性及心理素質等方面進行逐步淘汰選拔。通過層層選拔，選出最優(yōu)秀的學生參賽。

楊芙蓉等[9]對選拔方式進行大膽探索，在學生去實習之前便初步確定10名左右備選選手，然后按上年度競賽理論要求及操作項目的評分標準和操作流程對他們進行初步培訓，讓選手帶著任務進入臨床實習，在實習中演練相關操作。田秀麗等[10]改變傳統(tǒng)的選拔方式，將護理技能競賽與全校范圍內(nèi)每年一次的護理禮儀風采競賽相結合，對在競賽中獲獎及表現(xiàn)突出的學生再進行理論考查，通過初步選拔，確定入選學生名單，再集中對其進行初步訓練。

2.4.3 組建優(yōu)秀教師培訓團隊 采取“年輕教師做主力，老教師階段性指導”的培訓模式，指導教師首先參加訓練、競賽，按照競賽各項操作的具體標準，利用課余時間練習，并進行正式競賽，這使指導教師對各項競賽項目有了具體的認識，通過交流，總結出操作技巧、方法，為指導學生積累了豐富的經(jīng)驗。

2.4.4 制訂合理、具體的培訓計劃 指導教師應首先為學生制訂一個合理的培訓計劃，設定階段目標，讓學生在練習的過程中有成就感，從而主動完成下一目標。制訂具體的訓練方案，分階段來進行培訓，第一階段：熟悉步驟，訓練學生操作的熟練程度和動作的協(xié)調(diào)、流暢性，主要通過教師示教、學生大量練習完成；第二階段：把握操作的準確性，特別是操作的細節(jié)部分，讓學生明白“細節(jié)決定成敗”的道理；第三階段：鍛煉選手的心理素質。通過層層選拔、逐漸淘汰的方式，邀請學校或醫(yī)院專家擔任評委，讓選手感受正式競賽的氛圍，提高參賽選手的心理素質[10]。

2.4.5 多形式、多途徑提高參賽選手的成績 劉瑞海等[11]在護理技能競賽訓練中應用微格教學模式，通過“錄像—看錄像—糾正”這一過程，實現(xiàn)學生與教師的溝通、反饋、討論，從細節(jié)著手幫助訓練，達到雙向交流的目的。李贏等[12]探討音樂放松訓練對護理技能競賽選手競賽焦慮的影響，對實驗組的參賽選手施以音樂放松訓練，這一心理干預方法可以降低護理技能競賽選手的賽前認知狀態(tài)焦慮及軀體狀態(tài)焦慮水平。

2.5 賽后及時交流總結經(jīng)驗

賽后及時召開參賽選手座談會，互相交流心得體會，做好記錄，為今后的賽事做好準備。收集競賽過程的錄像，分析總結各參賽選手競賽過程中的優(yōu)點與不足。將競賽的成果轉化為規(guī)范的技術和科學的理念，通過“傳、幫、帶”的形式使所有專業(yè)教師都掌握，然后專業(yè)教師再將專業(yè)技術、理念傳授給所有學生，讓每名學生在學習的過程中受益。

3 結語

技能競賽使護生的意志力和忍耐力都得到很好的鍛煉。慕琴玉[13]發(fā)現(xiàn)參加技能競賽的學生工作后都能成為護理能手和業(yè)務骨干，他們在臨床工作中動作熟練、大方、舒展、敏捷，與患者溝通良好，綜合素質高，因而更受患者歡迎。護理技能競賽不但鞏固了學生的專業(yè)技能知識，提高了學生的綜合素質，而且為即將進入醫(yī)院實習的學生提前適應和了解臨床工作環(huán)境和性質奠定了基礎。

[1]范永麗，付杰.山西省職業(yè)院校護理技能競賽現(xiàn)狀及建議[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（1）：93-95.

[2]宋文娟，黃秋杏，涂臘根.對護理技能競賽的思考[J].護理研究，2013（3）：766-768.

[3]張龍梅.護理技能競賽與人文關懷[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（8）：87-88.

[4]張邵敏.淺談護理技能競賽指導經(jīng)驗[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（5）：69-70.

[5]余惠琴.護理技能競賽對高職護理教育的效用分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，33（11）：62-63.

[6]李雯穎“.四位一體”訓練方法在全國護理技能競賽集訓中的應用[J].全科護理，2015（24）：2422-2423.

[7]刑世波.中職護理技能競賽輔導體會[J].中國校外教育，2014（28）：145.

[8]孫元儒.組織參加護理技能競賽的創(chuàng)新經(jīng)驗與思考[J].職業(yè)教育，2015（2）：42-45.

[9]楊芙蓉，岑小玲，彭波，等.指導中職護生參加廣東省護理技能競賽的體會[J].廣西職業(yè)技術教育與研究，2013（6）：166-168.

[10]田秀麗，李秀芝，龐傳武.構建護理技能競賽選手選拔培訓模式的實踐探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（19）：84-85.

[11]劉端海，倪曉菲，張麗.微格教學在護理技能競賽訓練中的探索與構建[J].中國信息技術教育，2014（5）：141-142.

[12]李贏，賴青，陳歡.音樂放松訓練對護理技能競賽選手焦慮的影響[J].中國健康心理學雜志，2014，22（5）：783-785.

[13]慕琴玉.從護理技能操作競賽談護理技能操作研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2010（2）：63.

G40-03

B

1671-1246（2017）08-0086-03

廣西中等職業(yè)學校教育教學改革項目