醫(yī)院用藥與藥學服務(wù)的核心價值與實踐探討

羅 玲

（重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，重慶 401520）

醫(yī)院用藥與藥學服務(wù)的核心價值與實踐探討

羅 玲

（重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，重慶 401520）

所謂臨床藥學就是藥師進入臨床，以患者為中心，運用藥學專業(yè)知識，協(xié)助醫(yī)師制訂給藥方案，以達到用藥的目的，讓患者用藥更加經(jīng)濟、有效、安全、合理。為了提高患者用藥的安全性，杜絕或減少不合理用藥現(xiàn)象，提高我國醫(yī)院用藥的科學化和合理化，醫(yī)院開展臨床藥學服務(wù)具有重大的意義。

臨床藥學；藥學服務(wù)；價值；實踐

1 開展臨床藥學服務(wù)的價值

1.1 使患者的經(jīng)濟負擔有所緩解

醫(yī)院用藥的開展的目的就是讓臨床用藥合理化，如果實現(xiàn)了臨床用藥規(guī)范化，就能縮短患者用藥時間，還能促進患者病情盡快改善、好轉(zhuǎn)，反之如果沒有規(guī)范，不僅不會起到有效的效果，還會導致患者病情惡化，甚至更嚴重的后果[1]。另外規(guī)范化用藥還能減少用藥量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，所以安全性很高，而不規(guī)范用藥不僅會帶來嚴重的不良反應(yīng)，還會延長患者用藥時間，加大患者的心理負擔。

1.2 提高醫(yī)院的工作效率

開展臨床藥學服務(wù)能促進醫(yī)院醫(yī)護人員的工作效率的提高，也能將患者用藥的依從性提高。臨床藥學服務(wù)的開展能給患者提供更加規(guī)范、更加專業(yè)、更加科學的藥學服務(wù)，其具有重大的社會意義以及社會價值。

1.3 減少醫(yī)療資源的浪費

用藥不規(guī)范必定會增加用藥量，這會造成不必要的醫(yī)療資源的浪費，比如用藥缺乏合理性、濫用藥物、過度用藥等。用藥不規(guī)范會嚴重影響患者的治療情況康復情況以及各種不良影響，嚴重時還會導致患者病情加重，導致患者治療難度增加。

2 臨床藥師開展藥學服務(wù)的內(nèi)容

2.1 積極開展用藥咨詢，為患者答疑解惑

為了更好的為患者做用藥指導，可以設(shè)立專門的用藥咨詢窗口，用藥咨詢窗口由主管藥師和臨床藥師輪流進行上崗，做好用藥咨詢。例如對于糖尿病這類型的慢性病患者，每一次都應(yīng)該做好原始記錄，并且定期進行總結(jié)和分析，這有利于對患者的藥物之間的相互作用、用藥時間的長短、藥物種類的變更等進行追蹤和反饋。另外臨床藥師還要和患者之間建立信任關(guān)系，減少患者在服藥時的心理顧慮，提高患者用藥依從性，促進患者配合藥師完成治療。

2.2 開展醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，提高臨床用藥安全性

臨床藥師應(yīng)該對藥師以及臨床各科室醫(yī)護人員上報的藥品不良反應(yīng)的資料機械能收集、匯總、整理，同時及時上報。醫(yī)院每一個季度要對醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的藥品不良反應(yīng)案例進行總結(jié)分析，然后寫在“藥訊”上，讓醫(yī)院內(nèi)每一個醫(yī)務(wù)工作者都對其高度重視，避免類似藥品不良反應(yīng)事故的發(fā)生。另外臨床藥師還應(yīng)該關(guān)注國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的藥品不良反應(yīng)通報，同時還要關(guān)注全國藥品不良反應(yīng)中心的監(jiān)測報告，醫(yī)院也要將有涉及到藥品不良反應(yīng)通報給每一個科室，杜絕藥品不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國每年有5千多萬人次住院，這其中有250萬人次是由于藥品不良反應(yīng)導致的，而且其中有20萬人次因此而死亡，所以開展醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測很有必要。

2.3 對特殊儲存的藥品進行嚴格管理，保證藥品的安全性和穩(wěn)定性

比如對于精I類藥品和麻醉藥品，應(yīng)該由專柜、專冊、專人進保管，然后保存紅處方并進行登記，各種不同藥物以及不同制劑所需要的存儲條件也不同，如存儲的環(huán)境、濕度、溫度以及避光等要求。比如胰島素這類生物制品，其保存溫度需要低溫，放進冰箱，另外還要定期對冰箱內(nèi)的溫度進行觀察，同時記錄。如果患者或者護士要；領(lǐng)取藥物，專人應(yīng)該告訴其保存方式以及方法，保證藥品的安全性和穩(wěn)定性。

3 臨床藥師開展藥學服務(wù)實踐的體會

臨床藥師開展藥學咨詢、開展醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、參與查房等藥學服務(wù)不僅是為了了解患者病情，加強合理用藥的關(guān)鍵，還能將醫(yī)療效益的基礎(chǔ)提高。同時開展臨床藥學服務(wù)還能讓藥師對患者病情以及用藥情況進行跟蹤管理，有效的、及時的解決患者合理用藥問題，減輕患者不良反應(yīng)和疼痛。但是目前，我國藥師參與臨床藥學服務(wù)還存在一些問題有待解決。

3.1 對臨床藥學服務(wù)認識不夠

現(xiàn)今我國各大醫(yī)院的藥師還一直保持“供藥為主”的思想，這造成了醫(yī)務(wù)人員以及管理人員對工作內(nèi)容以及性質(zhì)認識不夠，也就對臨床藥學服務(wù)的認識造成了影響。另外有一些臨床醫(yī)護人員雖然有很多經(jīng)驗，但大多都是堅守崗位，對臨床藥學服務(wù)工作缺乏積極性，不夠重視，認為這個服務(wù)可有可無。

3.2 缺乏臨床醫(yī)學知識

雖然有的臨床藥師有深厚的功底，但是沒有足夠的臨床知識，所以對于藥物的臨床作用意義不能掌握，不能將自己的藥學功底運用到其中。另外，由于醫(yī)院分科越來越細，就算臨床藥師有豐富的經(jīng)驗，在臨床藥學服務(wù)上也很難有話語權(quán)，工作受到了很大的限制。

3.3 交流溝通能力不足f

在培訓臨床藥師中，醫(yī)療機構(gòu)大多是重視藥師人員的專業(yè)藥學水平，忽略其與醫(yī)護人員和患者之間的交流溝通能力，這直接導致了其在藥學服務(wù)工作時很難讓患者配合、理解。另外藥師人員在與醫(yī)師人員在一起進行臨床治療時，由于溝通障礙，導致醫(yī)師人員無法理解臨床藥師的工作內(nèi)容及工作意義，直接影響患者治療效果。

4 臨床藥師開展藥學服務(wù)實踐的結(jié)論與展望

臨床藥師開展各項藥學服務(wù)不僅是為了了解患者的病情、了解用藥情況、加強合理用藥的關(guān)鍵，還能將醫(yī)療效益的基礎(chǔ)提高。但是目前，我國藥師參與臨床藥學服務(wù)還存在一些問題有待解決，比如工作靈活性差、交流溝通能力不足、缺乏臨床醫(yī)學知識、對臨床藥學認識不足等，針對這些問題，需要研究相應(yīng)的方案，加強臨床藥師的溝通、提高醫(yī)護人員的認識，以提高醫(yī)療效益、加強合理用藥[3]。隨著醫(yī)療體制的發(fā)展，醫(yī)院也發(fā)展到以臨床需求為導向、以合理用藥為核心、以患者為中心的方式，這也是未來發(fā)展的趨勢。現(xiàn)今越來越多的醫(yī)院重視臨床藥學服務(wù)，不僅滿足了患者的需要，也滿足了醫(yī)療機構(gòu)的需求，所以藥師需要不斷提升自己，為患者提供安全有效的藥物治療。

[1] 曾繁典.臨床藥學與藥學服務(wù)的核心價值與實踐[J].醫(yī)藥導報,2016,35(1):1-3.

[2] 莊宸敏,陳曉歡.臨床護理與臨床藥學服務(wù)的實踐探討[J].海峽藥學,2015(9):259-261.

[3] 徐曉偉.臨床藥學與藥學服務(wù)的核心價值與實踐[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016(6):00290-00290.

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ISSN.2095-8242.2017.066.13057.02

吳 衛(wèi)