中西醫結合治療外傷性前房出血分析

易禮兵

（四川省巴中市中醫院眼耳鼻喉科，四川 巴中 636000）

中西醫結合治療外傷性前房出血分析

易禮兵

（四川省巴中市中醫院眼耳鼻喉科，四川 巴中 636000）

目的分析中西醫結合在外傷性前房出血中的治療效果。方法將本院在2013年5月～2015年5月期間的60例外傷性前房出血患者作為研究對象，隨機均分成兩組，分別是實驗組和對照組，實驗組的患者通過中西醫結合的方式展開治療，對照組的患者通過常規的治療方法實現治療。經過一段時間的治療后，觀察兩組患者的治療效果，以及治愈的時間和相關并發癥的情況進行對比分析。結果實驗組的患者比對照組的患者治療效果要好，而且并發癥的情況也比較少。結論在外傷性前房出血疾病治療中，中西醫結合治療方法具有非常好的治療效果，值得臨床推廣使用。

中西醫結合；外傷性前房出血；分析

外傷性前房出血主要是因為眼球受到了鈍挫傷之后引起了虹膜或者是睫狀體的血管破裂，血液會流到前房引起的。少量出血可吸收，但是如果出血量比較大的話或者是處理不到位會造成很嚴重的并發癥，會對視功能產生極大影響，這也是目前眼科的常見病和緊急的病癥之一，選擇了2013年5月～2015年5月采取中西醫結合的方式治療外傷性前房出血的60例患者作為研究對象，取得了相當顯著的效果，現作出以下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在這60例前房出血的患者中均是單眼的，男性患者占48人，占80%；女性患者占12人，占20%，出現這種癥狀的原因主要包括：24位患者是撞傷，占45%，21位患者是跌傷，占40%，有15位患者是鞭炮傷，占15%。

前房出血的分級按照相關的分級方式，通常可以分成3級，一級表示出血量比較少，少于前房的三分之一，二級表示出血量大概占前房的三分之一到二分之一之間；三級的出血量比較大，要占前房的二分之一以上。

1.2 方法分析

采取常規的治療方式，具體包括：首先臥床休息，選擇半臥位的方式，對雙眼進行包扎，盡可能減少眼球的運動情況，減少繼發出血情況發生；其次，選擇糖皮質的激素滴眼劑滴入眼睛，減少炎癥發生，避免其進一步傷害；然后，要及時進行止血，止血藥物通常是30毫升的止血芳酸和100毫升的葡萄糖注射液進行靜脈注射，每天一次；再次，如果眼壓增高比較明顯，要及時選擇降眼壓藥物，甘露醇選擇20%進行靜脈注射，醋氮酰胺則是用來進行口服；最后，每天及時觀察，確定前房出血和吸收的實際情況。

也可以適當選擇重要的方式，在出血早期，通常是出血前三天時間，這幾天時間里血色比較鮮紅，通常選擇生蒲黃湯進行加減，生蒲黃、藕節和生地黃等基本材料。如果眼睛發熱，疼痛感比較厲害，可以選擇在原有藥材的基礎上加入赤芍和桑葉；眼瞼位置紅腫比較嚴重，加入大黃和車前子。當處在淤血期時，也就是說出血是大于三天，血的顏色已經是暗紅色了，也沒再出現新鮮的血了，這時就可以考慮選擇血府逐淤湯進行加減，主要原材料包括當歸、生地黃、柴胡和桃仁等，如果疼痛比較嚴重可以考慮加入乳香減少淤青減輕疼痛；如果患者出現了一遇上陽光就流淚的情況，可以加入龍膽草清熱解毒；如果眼瞼水腫比較明顯，可加入澤瀉幫助腫痛消除；如果眼珠比較渾濁可加入菊花來明目；長時間出血而且情況嚴重的，可加進仙鶴草來有效止血。氣虛患者加桑葚等實現補血和止血；陰虛患者則可選擇麥冬和百合有效降火，每天服用一劑，用水來煎，分兩次來服用。

手術治療也是其中一個重要治療方式，當前房出現較大出血，緩慢吸收并呈現暗紅色血塊，眼壓不斷升高的情況，就需及時采用藥物治療，治療五到七天之后仍沒有效果，出血情況仍得不到有效控制的情況下，就需要進行手術，采取前房的穿刺沖洗。

1.3 治療的主要標準

在經過一段時間治療之后，需要對治療效果進行判斷，通常是從以下幾個方面進行分析和評價：其一，外傷之后視力是否出現下降；其二，在進行裂隙燈檢查過程中，要有效判斷紅細胞是否會在前房浮游；其三，觀察一段時間的治療效果，出血量比較少的患者有沒有在十天內吸收，出血量比較大的患者有沒有形成一個血液平面，如果患者有反復出血情況，可觀察在暗紅色的液面上是不是有紅色的血在流動，瞳孔位置有沒有形成血膜；其四，是否存在角膜血染情況。

2 結 果

實驗組患者治療明顯高于對照組，而且實驗組患者并發癥也非常少。中西醫結合治療方式能夠實現外傷性前房出血癥狀的緩解，促進患者病情的治療。

3 討 論

患者發生前房出血，很多醫學專家認為是睫狀體發生了撕裂，而使得睫狀動脈受到損傷。從醫學病理角度分析，前房出血主要是因外傷的作用，使眼球受到傷害而使組織細胞發生了損傷，進而影響了生理功能的正常。在受傷的狀態下，原本的那個血管就會非常容易發生痙攣現象，在缺氧狀態下就會使細胞代謝不正常分泌增多。血管一旦發生痙攣情況，就會非常容易發生充血情況，同時還會使毛細血管發生擴張，這樣血管的滲透性就增加了，進而引起出血的情況。對于外傷性前房出血來說，在出血前期和后期都會使患者眼內壓升高，這主要是因為小梁網被紅細胞堵塞，或是小梁發生了腫脹情況。在外傷性前房出血的治療中，最關鍵就是需要加強對前房出血的吸收，這是防止并發癥出現的重要內容，這對于患者的視力影響也是最關鍵的部分。

由于外傷性前房出血的發生部位在眼部，是可能會導致眼盲發生的重要原因。由于人的眼球都是暴露在外面的，非常容易受到傷害，而且眼睛部位的結構非常特殊，一旦發生損傷，將會是永久性傷害，很難再進行修復。有些眼睛受傷的部位雖然可以進行相關修復治療，但是功能是不可能恢復到之前的狀態。因此，眼睛是人類最脆弱的地方，雖然只是輕微損傷，都會使眼部組織功能受到影響。外傷性前房出血情況在眼科疾病中是最容易出現的情況，例如一些小孩不懂事，在亂奔亂跳中弄傷了眼睛，或者是一些拳擊人員在比賽中的過程中發生了眼部受傷等。因此，需要加強外傷性前房出血疾病治療，為更多人恢復健康的眼睛，同時減少并發癥的發生。

利用中西醫結合的方式實現對外傷性前房出血患者的治療，能夠有效實現患者病情的恢復。從中醫的角度說，患者出現外傷性前房出血情況是血液不循環，淤血而造成的，需要加強血液循環的治療。在患者發生出血情況的早期，也是就開始出血的階段，這類患者基本都是年輕的患者，普遍比較肝火旺盛，因此，需要一些具有涼血止血效果的藥來進行治療。例如，可以用生蒲黃湯，這是因為生蒲中藥效果就是能止血并且還能夠化瘀血的作用，這樣可以幫助患者化瘀血，同時止住血繼續往外流。生地黃和牡丹皮的主要功效是涼血作用，將這幾味藥放到一起就能夠起到涼血止血的效果，從而促進患者的快速治療。

通過文章的討論，我們了解外傷性前房出血癥患者需要在治療的過程中加強中西醫結合的效果，這樣能夠高效實現治療，同時還能夠減少并發癥的發生，值得在臨床的推廣使用。

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本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.029.5585.02