呼吸科肺動脈高壓患者病因構成與臨床特點

石小周

（無錫市惠山區人民醫院呼吸科，江蘇 無錫 214187）

呼吸科肺動脈高壓患者病因構成與臨床特點

石小周

（無錫市惠山區人民醫院呼吸科，江蘇 無錫 214187）

目的分析呼吸科肺動脈高壓患者的病因構成以及臨床特點。方法本院選取在2016年1月～2017年1月間呼吸科所收治的肺動脈高壓患者共189例作為研究的重點對象，運用超聲心動圖對肺動脈高壓進行診斷，依照最新的肺動脈高壓相關病因的分類，對病因的構成以及臨床特點進行回顧分析。結果在189例臨床患者之中，12例為動脈性肺動脈高壓，20例為左心疾病有關肺動脈高壓，127例為低氧有關肺動脈高壓/肺部疾病，22例為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，8例為未明多因素機制有關肺動脈高壓；在亞類的病因之中，最為常見的是102例慢性阻塞性肺疾病。肺動脈壓力主要表現為中度與重度，且有137例。結論在醫院的呼吸科之中肺動脈高壓屬于常見的一種疾病，常見類型為低氧有關肺動脈高壓/肺部疾病，排在第二位的是左心疾病有關肺動脈高壓以及慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。

呼吸科；肺動脈高壓；病因構成；臨床特點

1 引 言

肺動脈高壓存在較多的病因，但是不同類型的肺動脈高壓產生以及進展存有相同基礎病理，包含原位血栓的形成、肺血管的重塑、肺血管的收縮，它們協同令肺血管的阻力顯著增加，進而將肺動脈高壓產生得以誘發。當前關于此疾病的病因分布的數據多數源自非洲與歐美的一些國家，國內缺少肺動脈高壓的流行病學臨床特征的多中心與多樣本數據資料，不同文獻對于肺動脈高壓相關病因的分析有著很大差異[1]。

2 資料與方法

2.1 一般資料

本院選取在2016年1月～2017年1月間呼吸科所收治的肺動脈高壓患者共189例作為研究的重點對象，其中有123例為男性、66例為女性，選取的年齡范圍是24～97歲間，平均年齡約（68.0±12.1）歲；全部患者實施超聲心電圖臨床檢查，和當前的國際診斷標準滿足。右肺動脈的內徑超過18 mm，右心室的前后徑為20 mm及以上，三尖瓣的反流速度大于3.4 m/s，肺動脈的收縮壓在50 mmHg及以上，伴隨或者不伴隨增加的肺動脈瓣反流速度以及右心室向肺動脈短促射血的速度。

2.2 方法

研究方法以回顧為主，對患者的登記表進行設計，由住院部的數據庫以及并按設計室對于選入標準相符的臨床患者進行收集，且對呼吸科的同期出院患者數量進行統計，臨床患者的基礎資料（年齡、性別、體征、癥狀、免疫指標、生化指標、肺通氣或是灌注掃描、肺功能等），其中免疫指標和生化指標與肺通氣或是灌注掃描以及肺功能應用在再次核實的肺動脈高壓相關病因的診斷中，排除資料不全與沒有明確診斷的患者，對肺動脈高壓進行分類包含五類[2]：1類為動脈性肺動脈高壓，2類為左心疾病有關肺動脈高壓，3類為低氧有關肺動脈高壓/肺部疾病，4類為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，5類為未明多因素機制有關肺動脈高壓。對比各類的肺動脈高壓臨床構成狀況。

3 結 果

在189例臨床患者之中，12例為動脈性肺動脈高壓，20例為左心疾病有關肺動脈高壓，127例為低氧有關肺動脈高壓/肺部疾病，22例為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，8例為未明多因素機制有關肺動脈高壓；在亞類的病因之中，最為常見的是102例慢性阻塞性肺疾病。肺動脈壓力主要表現為中度與重度，且有137例。

4 討 論

呼吸科屬于肺動脈高壓臨床患者進行手診的一個重要科室，本院的呼吸科較早開展了對于肺栓塞相關領域研究，臨床表現特征為重度與中度，經數據顯示，3類的低氧有關肺動脈高壓/肺部疾病為第一病因。對于4類的慢性血栓栓塞性肺動脈高壓其診斷率較高，所以它也是第二病因，伴隨人口持續向老齡化發展，比較常見的患者合并有左心疾病，故第三病因為左心疾病有關肺動脈高壓，更是肺動脈高壓比較常見的一個病因。一些慢性阻塞性肺疾病臨床患者病發的機制和特發性動脈性肺動脈高壓十分相似，此患者可能有較差的預后，因為慢性阻塞性肺疾病合并其不成比例的肺動脈高壓具有復雜的病因，產生機制也不清楚，在2015年的歐洲ESC肺動脈高血壓的診療指南[3]之中，將不成比例的肺動脈高壓廢除。

綜上所述，對呼吸科的本臨床患者在病因上的構成以及臨床特征進行總結，掌握了疾病特征，有助于將專科醫生針對其疾病認知水平以及診斷意識提升，盡早實施診斷以及治療能夠將疾病的進展顯著控制，對預后實現改善有著重要影響。

[1]白 媛,李愛民,胡子耘,等.呼吸科肺動脈高壓患者病因構成與臨床特點[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2016,10(9):1208-1212.

[2]李 萍,葛利軍,楊 朝,等.呼吸科住院肺動脈高壓患者病因構成及肺動脈壓力相關因素分析[J].寧夏醫學雜志,2013,35(12):1146-1148.

[3]張明娜.呼吸科住院的肺動脈高壓患者病因構成及肺動脈壓力相關因素分析[D].中國醫科大學,2012.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.029.5600.01