農村地區產科出血綜合防治干預研究

陳必春

（湖北省宜昌市夷陵區龍泉鎮衛生院，湖北 宜昌 443112）

農村地區產科出血綜合防治干預研究

陳必春

（湖北省宜昌市夷陵區龍泉鎮衛生院，湖北 宜昌 443112）

目的研究農村地區的產科出血采取綜合防治的干預措施及效果。方法選取在農村地區2016年3月～2017年3月間助產機構共53所作為研究的重要對象，采取綜合防治的干預措施，對比實施前、實施后的臨床效果。結果與實施防治之前相比，實施后的患者因出血致使死亡的幾率顯著降低，采取統計學對比數據差異的形成，顯著且P＜0.05，統計學分析意義形成。結論針對農村地區的產科出血實施綜合防治措施進行干預，能夠將因出血致使產婦死亡的幾率降低。

農村地區；產科；出血；綜合防治；干預

產科出血始終為國內產婦致死的第一原因，在3年前的國內監測數據中顯示產婦死亡因產科出血約在全部產婦的死亡中占26%，而農村地區的狀況更為顯著，產生產科出血和孕產期的服務供給不充分以及保健管理等存有密切的關系。我臨床對產科出血實施綜合防治措施作為研究的重點工作，針對一些農村地區的助產機構防治產科出血的狀況加以干預，目的是將基層工作者綜合防治的能力提升，進而將產科出血的產生率以及致死率降低，且作為參考依據提供給臨床。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在農村地區2016年3月～2017年3月間助產機構共53所作為研究的重要對象，選取的農村地區都具有較高的產科出血率，各個地區由縣級醫院至鄉鎮醫院，由公立醫院至民營醫院，對其進行終末評估。

1.2 方法

1.2.1 對綜合防治相關技術培訓予以開展，經理論結合操作的方式參與至地區醫護工作者的培訓之中，內容包含：產科出血的綜合防治流程以及模式，對危險因素進行篩查與評估，而后予以治療以及管理。對產科出血進行識別以及實施救治的具體流程，采取適宜技術，針對嚴重的患者進行評審。

1.2.2 構建綜合防治的模式，各個地區構建有效性的綜合防治相關模式，包含2類模式、3個層級、4項措施[1]：①組織管理，將其分成婦幼保健機構、衛生行政部門、醫療機構共3個層級，各個層級予以構建相應管理制度與防治環節，實施治療控制等。對于醫務工作者予以技術培訓，對有關信息進行分析、利用等共4項措施實現管理。②技術服務，將其分成產前與產時及產后等共3個層級，依次對產婦實施出血的高危因素相關篩查，對嚴重程度進行評估，且予以干預措施以及出血患者采取個案管理共4項措施實現防治。

1.2.3 防治信息管理

對產科出血的危險因素相關評估表、出血患者的個案登記表、出血量的登記表進行統一式填寫，依照季度對產科質量登記表進行統計上報，對于農村地區助產機構的管理者與衛生行政工作者、保健工作者、醫務工作者設置不同的調查問卷，實現信息的采集。

1.3 統計學分析

臨床分析的53所農村地區助產機構的數據在統計學中的處理選取軟件SPSS 19.0，患者因出血致使死亡的幾率運用n及%表示，采取x2檢驗。對比防治措施實施前后的數據差異，顯著并且存在P＜0.05，則形成統計學分析意義。

2 結 果

實施后的患者因出血致使死亡的幾率為2所（3.77%）相較于實施前的患者因出血致使死亡的幾率為10所（18.87%）更少，對實施前后的數據進行統計對比，差異較為顯著，予以統計學檢驗，x2=6.0142且P＜0.05，形成統計學分析意義。

3 討 論

對于在孕期與產時以及產后等存有的危險因素相關產科出血中高危群體盡早實施篩查與預防，若是出血得以及時的診斷與治療，能夠將產科出血的產生有效減少。開展產科出血的綜合防治措施課題研究，將農村地區對于高危篩查相關工作重視程度提升，將管理高位類產婦，能夠切實將產科出血的綜合防治工作做好。有效的應用產科出血綜合防治技術，能夠將嚴重性產科出血患者以及因出血致使產婦死亡的產生明顯降低，我臨床在干預前，國內于產科臨床之中已經普及開展了相關救治技術，但是助產機構對其應用表現出有限，經對醫務工作者實施血管結扎、止血與宮腔填塞術和識別早期休克以及或救治有關內容的培訓以后，明顯降低了嚴重性產科出血產婦的數量，沒有因產科出血出現死亡事件[2]。推廣產科出血的救治應用技術與救治知識，顯著增強在農村地區的醫務工作者于產科出血相關急救的綜合能力。因此，它的實施增強了農村地區的產科出血實現及時救治的相關能力。我臨床試驗經對綜合防治相關技術培訓予以開展、構建綜合防治的模式、防治信息管理等一系列干預措施的實施后，獲取了理想的防治效果。

在本研究之中，實施后的患者因出血致使死亡的幾率為2所（3.77%）相較于實施前的患者因出血致使死亡的幾率為10所（18.87%）更少，且予以統計學對比數據差異，明顯并且P＜0.05，以上的研究結果和張志紅[3]文獻中所報道的內容相同。證實：在農村地區的產科出血之中應用綜合防治措施，干預效果比較理想。

綜上所述，采取綜合防治措施應用在農村地區的產科出血之中，臨床效果較為確切，可以將產婦因出血致使死亡的幾率有效降低，值得現代臨床實施推廣。

[1]高 群,宋 波,熊瑋儀,等.農村地區助產機構產科出血相關高危因素篩查現狀調查[J].中國婦幼健康研究,2015(3):429-431.

[2]譚 姣.2004-2011年全國孕產婦死亡趨勢性分析[J].科技視界,2014(14):315-315.

本文編輯：吳 衛

R714.46+1

B

ISSN.2095-8242.2017.029.5603.01