腹腔鏡手術治療卵巢囊腫80例臨床分析

趙紫梅

（習水綠洲醫院婦產科，貴州 遵義 564600）

腹腔鏡手術治療卵巢囊腫80例臨床分析

趙紫梅

（習水綠洲醫院婦產科，貴州 遵義 564600）

目的評價腹腔鏡手術在卵巢囊腫治療中的應用效果。方法腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者的手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間與采取傳統開腹手術治療的卵巢囊腫患者作以比較。結果腹腔鏡組患者手術時間、住院時間、排氣時間均短于開腹組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論兼具無創、術后恢復快、安全性高、疼痛小等優勢的腹腔鏡手術是治療卵巢囊腫的理想術式。

腹腔鏡手術；卵巢囊腫；效果

臨床上所俗稱的巧克力囊腫是指卵巢受子宮內膜異位癥侵犯而形成的卵巢子宮內膜異位囊腫。為進一步客觀評價腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的臨床療效，筆者回顧性分析我院收治的80例卵巢囊腫患者腹腔鏡手術治療過程及結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月收治的行傳統開腹手術治療卵巢囊腫的64例患者為對照組，年齡24～56歲，平均（35.2±1.7）歲；選取我院2016年6月收治的腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的80例患者為腹腔鏡組，年齡22～55歲，平均（34.8±1.5）歲，兩組基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

腹腔鏡組患者行腹腔鏡手術治療，臍孔上緣穿刺建立氣腹及置鏡，將5 mm、10 mm Trocar分別于左右下腹反麥氏點與麥氏點置入行盆腔全面探查。先將囊腫與闊韌帶、盆腔側壁、子宮、輸卵管等周圍的粘連分離，對于致密粘連分離過程中發生的破裂致囊液流出，處理辦法為囊腔內置入吸引器將囊液吸凈，然后沖洗囊腔。為使囊壁完全剝除，將卵巢皮質使用無損傷鉗抓住，囊壁使用組織鉗抓住，行相反方向牽拉處理，完成剝除后自Torcar中將囊壁取出。雙極電凝止血、整形卵巢創面。結合患者情況考慮是否留置引流管[1]。開腹手術治療開腹組患者給予腰硬聯合麻醉，按常規方法剝除子宮內膜異位囊腫，卵巢邊緣使用3～0可吸收縫線縫合，并行間斷加固止血。兩組患者術后腹腔沖洗液均采用生理鹽水、甲硝唑。為防止盆腔粘連，關腹前放置透明質酸鈉凝膠[2]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間；比較兩組患者術后復發率與并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料使用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

腹腔鏡組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間分別為（64.7±12.8）、（70.8±34.7）mL、min、（16.7±9.2）h、（4.5±0.9）d、（36.7±0.7）℃；開腹組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間（73.6±11.2）min、（126.4±51.6）mL、（27.4±8.8）h、（9.4±2.5）d，與開腹組比較，腹腔鏡組患者手術時間、術后排氣時間、住院時間均相對較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。腹腔鏡組患者出血量明顯少于開腹組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

術后B超、CT探查證實術后卵巢囊腫復發開腹組9例（14.1%），腹腔鏡組11例（13.8%），兩組術后復發率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。腹腔鏡組術后無并發癥病例，開腹組術后發生切口脂肪液化3例（4.7%），兩組并發癥發生率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

鑒于卵巢囊腫的復雜性，行腹腔鏡手術治療前需對腫物性質作以準確評估，明確診斷后在實施手術，患者臨床資料的綜合評估參照卵巢囊腫婦科檢查結果、陰道超聲檢查結果、腫瘤標記物測定進行客觀評估。

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的主要優勢包括：①縮短患者住院時間，節省治療費用，機體免疫功能受手術影響小，給患者帶來的痛苦小。②術中取鏡低盆高位能獲得對手術十分有利的清晰術野，提高診斷準確性與病灶清除率，進一步恢復盆腔解剖結構，提高不孕者的術后受孕率。③對于微小的子宮內膜異位病灶具有放大作用的腹腔鏡能準確探及。④腹腔鏡下行破裂囊腫引流，囊壁沖洗沖洗能有效減少粘連與復發。⑤腹腔鏡下不僅能實現對子宮內膜異位癥囊腫的正確診斷，同時還能行囊腫剝除，實現診斷與治療的同步完成[3-5]。⑥在相對封閉的腹腔內使用腹腔鏡縮短內臟器暴露時間，血管與組織受紗布、手套上殘留滑石粉，器械牽拉等因素造成的損傷大大減輕。

綜上所述，卵巢囊腫采用腹腔鏡手術治療效果顯著，兼具良好安全性與經濟效益，值得廣泛推廣。

[1]李 琳,成 莉,周 敏,等.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的臨床對比研究[J].西部醫學,2014,26(9):1135-1140.

[2]饒 沁.腹腔鏡和開腹手術治療卵巢囊腫的臨床效果比較[J].中國當代醫藥,2014,21(1):69-73.

[3]楊勝云.關于良性卵巢囊腫的腹腔鏡手術治療臨床分析及療效觀察[J].大家健康(學術版),2014,8(14):249-250.

[4]廖鏡芳,周冬梅,鐘東彩.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創手術84例臨床體會[J].中華顯微外科雜志,2011,34(2):168-169.

[5]顧立芳,何群雙,李艷梅.婦科良性卵巢囊腫腹腔鏡與剖腹手術的對比分析[J].實用醫學雜志,2005,21(16):1798-1799.

本文編輯：趙小龍

R711.75

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ISSN.2095-8242.2017.029.5608.01