關于腹腔鏡在普外科婦科聯合手術的臨床效果分析

楊 杰

（湖北省石首市中醫醫院，湖北 荊州 434400）

關于腹腔鏡在普外科婦科聯合手術的臨床效果分析

楊 杰

（湖北省石首市中醫醫院，湖北 荊州 434400）

目的觀察腹腔鏡在普外科聯合婦科手術中的臨床應用效果，探討腹腔鏡在聯合手術中的可行性。方法選取2012年1月～2016年12月本院收治的婦科疾病并合并普外科疾病的患者70例作為本次研究的對象，所有患者均行普外科婦科腹腔鏡聯合手術，回顧性分析這70例患者的臨床治療資料，總結分析腹腔鏡聯合手術的效果以及優越性。結果70例患者的手術均取得成功，無患者因治療無效進行中轉開腹手術，同時無1例患者出現相關并發癥。結論腹腔鏡手術在普外科和婦科疾病的聯合治療中具有手術時間短、術中出血量小、術后恢復快等優點，由于它是一種微創手術，還可以很大程度上減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量，因此值得臨床推廣應用。

腹腔鏡；普外科；婦科；聯合手術；應用效果

普外科與婦科疾病有很多是需要通過手術方式達到治愈目的的，然而傳統的手術方式由于創傷較大，恢復時間較長，使得患者需要承受較大的痛苦。而當婦科疾病與普外科疾病合并發生的時候，傳統的手術方式需要對患者的各種疾病進行單獨治療，這就使得患者不得不接受兩種或兩種以上的手術才能達到相應的治療效果。而這種治療方式會使手術的風險大大增加，同時也會嚴重降低患者的生活質量。隨著醫療技術水平的不斷進步，腹腔鏡手術以其創傷小、術中出血量少、術后恢復快等優點逐漸在一些疾病的治療中替代了傳統的開放性手術[1]。本研究旨在探討腹腔鏡聯合手術在普外科疾病合并婦科疾病患者中的臨床療效，現將方法及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2016年12月本院收治的婦科疾病并合并普外科疾病的患者70例作為本次研究的對象，患者年齡19～63歲，平均（37.2±1.9）歲。疾病類型：膽囊結石、慢性膽囊炎患者56例，其中29例患者合并子宮肌瘤，27例患者合并卵巢囊腫；卵巢囊腫合并慢性闌尾炎患者5例；子宮內膜異位癥合并膽囊結石患者8例；多囊卵巢綜合征合并膽囊結石患者1例。所有患者均通過普外科婦科腹腔鏡聯合手術進行治療。

1.2 方法

所有患者在進行手術之前均采用氣管內插管靜脈麻醉的方式進行麻醉，之后根據患者的手術部位幫助患者擺好體位。在應用腹腔鏡對患者的腹腔進行全面檢查以后，根據手術需要取好相應的操作口，在手術過程中堅持先上腹部后下腹部、先難后易、先無菌手術后污染手術的原則對患者進行治療。具體應用何種手術方式應根據患者的具體情況確定，并由相應的專科醫生進行手術。本組70例患者應用的手術方式如下：12例患者行膽囊切除術合并腹腔鏡輔助下的陰式子宮切除術，3例患者行膽囊切除術合并子宮全切術，15例患者行膽囊切除術合并子宮肌瘤剝除術，19例患者行膽囊切除術合并卵巢囊腫切除術，8例患者行膽囊切除術合并單側附件切除術；8例患者行膽囊切除術合并子宮內膜異位結節電灼術，5例患者行闌尾切除術合并卵巢囊腫剝除術。

1.3 觀察指標

回顧性分析這70例患者的臨床治療資料，對患者的手術時間、術中出血量、術后腸功能恢復時間、住院天數以及并發癥情況進行分析總結，探討腹腔鏡聯合手術的可行性。

2 結 果

本組70例患者的手術均取得成功，無患者因治療無效進行中轉開腹手術，同時術后無1例患者出現相關并發癥，僅有5例患者出現輕微疼痛癥狀，對患者應用鎮痛劑后很快得到緩解。70例患者的手術時間為68～188 min，平均（105.2±11.3）min，術中出血量為5～311 mL，平均（79.2±8.9）mL，患者術后腸功能恢復時間為9～26 h，平均（14.5±1.3）h，術后住院時間為2～7天，平均（3.8±0.6）天。在患者出院之后通過對患者進行為期3個月的隨訪，所有患者均恢復良好，未發生異常情況。

3 討 論

婦科及普外科均是重要的臨床科室，患病人數較多，并且患者的疾病類型多種多樣。對于婦科以及普外科疾病的治療，很多是需要通過手術的方式才能達到治愈的目的。傳統的開放性手術在很長一段時間內都是作為婦科疾病和普外科疾病重要的治療方式而存在。而隨著醫療技術水平的不斷提高，跨科聯合手術得到推行。但是由于開腹手術中，各器官相距較遠，若進行跨科聯合手術，則需要延長手術切口或是另外選取手術切口，并且對施術者的技術要求較高，使得跨科聯合手術在開腹手術進行過程中不但加大了手術的難度，還增加了手術的風險以及患者的痛苦，同時也不利于患者術后的恢復[2]。隨著腹腔鏡的出現，它在疾病的檢查以及治療領域都顯現出了特有的優勢。腹腔鏡手術是一種微創手術，不但術野清晰，同時還具有操作靈活、手術時間短、術中出血量小、痛苦小、術后恢復快等優點[3]。本研究結果顯示，腹腔鏡聯合手術對于普外科合并婦科疾病患者的治療效果顯著，并且只有5例患者出現輕微疼痛的癥狀，無1例患者出現相關的并發癥，通過對患者進行為期3個月的隨訪也未發現任何異常情況，這說明普外科婦科腹腔鏡聯合手術安全有效，值得臨床推廣應用。

[1]陳廷昊,陽袁利.腹腔鏡聯合手術在普外科及婦科中的應用價值[J].華西醫學,2014,(12):2239-2241.

[2]陳 艷,李懷芳.單孔腹腔鏡技術在婦科手術中的應用和進展[J].國際婦產科學雜志,2013,(04):350-352,357.

[3]丁宏輝.腹腔鏡在普外科疾病治療中的應用現狀初探[J].中國藥物經濟學,2013,(03):191-192.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.029.5611.01