化肝堅(jiān)輔助微波治療原發(fā)性肝癌的效果

董 方，楊戰(zhàn)雄，楊麗華*

（1.靈壽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 石家莊 050500；2.石家莊市第四醫(yī)院，河北 石家莊 050032）

化肝堅(jiān)輔助微波治療原發(fā)性肝癌的效果

董 方1，楊戰(zhàn)雄1，楊麗華2*

（1.靈壽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 石家莊 050500；2.石家莊市第四醫(yī)院，河北 石家莊 050032）

目的通過觀察化肝堅(jiān)中藥方劑輔助微波治療原發(fā)性肝癌的存活時(shí)間，探討化肝堅(jiān)對(duì)肝癌治療的價(jià)值，期望提高中西醫(yī)結(jié)合診治原發(fā)性肝癌的水平。方法對(duì)靈壽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院診治的36例原發(fā)性肝癌患者，其中12例采用了化肝堅(jiān)中藥方劑輔助治療，另外24例采用其他方法治療，統(tǒng)計(jì)這些患者1年、2年的存活率及1年、2年復(fù)發(fā)率。結(jié)果采用化肝堅(jiān)輔助微波治療的12例患者，1年和2年存活率顯著高于其他方案治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；采用化肝堅(jiān)輔助微波治療的12例患者，1年和2年復(fù)發(fā)率也明顯低于其他方案治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論化肝堅(jiān)輔助微波治療原發(fā)性肝癌效果顯著，可以降低復(fù)發(fā)率，提高存活率，值得臨床推廣。

原發(fā)性肝癌；化肝堅(jiān)；微波；存活率；復(fù)發(fā)率

原發(fā)性肝癌被認(rèn)為是最兇險(xiǎn)的癌癥，是常見的消化道惡性腫瘤之一，往往起病隱匿，造成早期發(fā)現(xiàn)困難，發(fā)病后治療效果較差，死亡率較高，經(jīng)皮微波消融治療雖然應(yīng)用已有多年，但通過既往研究表明，其遠(yuǎn)期生存率與手術(shù)相同，但微波消融損傷小、恢復(fù)快、可反復(fù)操作，中醫(yī)藥治療從機(jī)體的整體觀念出發(fā)，調(diào)理氣血、陰陽、臟腑等，對(duì)改善原發(fā)性肝癌的預(yù)后起到了很大作用。為了探討中醫(yī)藥對(duì)原發(fā)性肝癌微波消融治療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的影響，靈壽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院對(duì)12例采用微波治療后的原發(fā)性肝癌患者給以化肝堅(jiān)中藥方劑輔助治療，與采用其他治療手段的患者進(jìn)行比較，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年2月～2016年7月，靈壽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院共收治36例晚期肝癌患者，均已經(jīng)失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，其中12例患者在上級(jí)醫(yī)院給以微波消融治療，隨后在靈壽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院服用化肝堅(jiān)中藥湯劑，其他24例患者分別進(jìn)行介入治療、放射治療或其他中藥治療。

1.2 微波治療方法

微波消融治療使用南京康友微波能應(yīng)用研究所生產(chǎn)KY-2000型微波消融治療儀，發(fā)射頻率為2450 MHz，輸出功率10～100 W連續(xù)可調(diào)。微波天線外徑15G，分為T11（針尖距硬質(zhì)縫隙1.1 cm），T5（針尖距硬質(zhì)縫隙0.5 cm）2種。采用內(nèi)部水冷卻系統(tǒng)降低桿溫，微波儀器配備有測(cè)溫系統(tǒng)，能在消融的同時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)溫度。

1.3 化肝堅(jiān)方案

消融治療后患者自愿選擇口服中藥湯劑化肝堅(jiān)，藥物組成黃芪30 g，白術(shù)30 g，黨參30 g，茯苓30 g，陳皮15 g，砂仁10 g，佛手15 g，香椽15 g，澤瀉15 g，龜板30 g，赤芍15 g，半枝蓮15 g，麥芽30 g。水煎服每日一次，分二次口服，連續(xù)服用半年。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料用%表示，統(tǒng)計(jì)分析用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采用化肝堅(jiān)輔助微波治療的12例患者，1年和2年存活率顯著高于其他方案治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；采用化肝堅(jiān)輔助微波治療的12例患者，1年和2年復(fù)發(fā)率也明顯低于其他方案治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性肝癌的發(fā)病，起因于先天之本腎精不足，或者后天之本脾氣虧虛，以及邪毒內(nèi)盛促發(fā)病情惡化，中醫(yī)先輩對(duì)肝癌的治療本著“扶正為先，固本為要，兼顧祛邪”的整體思路，首先從滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽進(jìn)行研究，把健脾益氣、運(yùn)脾和胃、理氣活血、化痰利濕、抗癌解毒綜合應(yīng)用。故對(duì)陰虛血熱灼傷肝經(jīng)者酌加大小薊、仙鶴草、茜草以涼血止血；對(duì)氣血的調(diào)理主要把健脾益氣，運(yùn)脾和胃作為主線，使脾胃健運(yùn)，正氣旺盛，因而可去除病邪。化肝堅(jiān)重用理氣活血，同時(shí)以不傷胃、不耗氣、不傷陰等藥物輔助治療；同時(shí)要考慮患者均存在不同程度的凝血功能障礙，所以使用活血藥物時(shí)藥物宜少、藥量宜輕，防止出血加重病情，而三七粉、白及粉不僅活血，且能止血，有效減少了該藥的危險(xiǎn)性?；道麧裰肪岳麧窠∑⒆鳛槌Ｓ盟幬?，如茯苓、澤瀉、薏米仁等，避免燥濕之品傷陰?；螆?jiān)則是在上述思想的基礎(chǔ)上，經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)的方劑，通過臨床多年應(yīng)用，對(duì)微波消融治療后的肝癌患者，能大大提高遠(yuǎn)期生存率。

原發(fā)性肝癌是發(fā)生率和病死率均較高的惡性腫瘤，中國多數(shù)病例發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬中晚期，失去了手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。近年來，影像引導(dǎo)下的腫瘤微創(chuàng)消融治療有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，已成為肝癌治療的重要治療方法之一。與射頻消融相比，微波消融治療具有熱療效率高、創(chuàng)傷小、原位滅活腫瘤徹底、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)癌灶的殺滅和對(duì)正常肝組織的保護(hù)兩方面。中醫(yī)藥治療又提高機(jī)體免疫力、抗肝纖維化、改善肝功能等作用，從而緩解中晚期肝癌患者的臨床癥狀，能改善患者的生活質(zhì)量，在一定程度上延緩病程進(jìn)展。本研究證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療降低了復(fù)發(fā)率，提高了存活率，應(yīng)進(jìn)一步推廣。

[1]周岱翰.中醫(yī)腫瘤學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2011:254.

[2]章永紅,葉麗紅,彭海燕,等.論癌癥從虛毒治療[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,10(3):408-411.

[3]王建彬,楊宇飛,韓志宇,等.中醫(yī)藥對(duì)原發(fā)性肝癌微波消融后生存狀態(tài)影響的回顧性隊(duì)列研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2017,46(01):49-52.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R735.7

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ISSN.2095-8242.2017.029.5630.01

楊麗華