關節鏡下治療前叉韌帶損傷康復指導內容的應用價值

許 麗

（安徽省亳州市人民醫院，安徽 亳州 236800）

關節鏡下治療前叉韌帶損傷康復指導內容的應用價值

許 麗

（安徽省亳州市人民醫院，安徽 亳州 236800）

目的分析關節鏡下對前叉韌帶損傷護理中康復指導內容的應用價值。方法選取了60例前叉韌帶損傷患者，并隨機將其分為兩組，即對照組與觀察組，每組各30例患者。對對照組的患者進行常規護理，對觀察組的患者在進行常規護理的同時進行康復指導，并對兩組患者的臨床效果進行對比。結果通過對比觀察可知，觀察組的患者在經過了康復指導后的功能評分與并發癥發生率都要比對照組的患者情況要好，該結果差異在統計學上有意義。結論利用關節鏡來對前叉韌帶損傷患者進行康復指導與護理能夠有效的幫助患者改善關節功能，幫助患者實現膝關節的功能恢復，在臨床中具有廣闊的應用前景，值得推廣。

前叉韌帶損傷；關節鏡；康復指導

前叉韌帶是人身體結構中的重要組成部分，能夠有效的維持關節的穩定。而前叉韌帶損傷多發于交通事故與運動性損傷中。一旦人們的前叉韌帶在交通事故中，或者在運動中受到損傷，就會對患者膝關節的穩定功能造成威脅，隨著病情的進一步發展，就會對患者膝關節的半月板以及關節軟骨等造成損害，甚至造成創傷性關節炎的發生，給患者的生活帶來巨大的影響。本文主要選擇了我院在2014年1月～2016年9月收治的60例前叉韌帶患者，進行了分組對照試驗，僅供臨床研究參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

首先是按照相關標準選則了60名前叉韌帶患者，其中男士38例，女士22例，并對其進行隨機劃分，分為觀察組與對照組，每組各30名患者。其中觀察組中有18名男士，12名女士，平均年齡在（30.2±5.1）歲，平均功能評分（60.65±2.23）分。而對照組中有20名男士，10名女士，平均年齡在（30.6±5.3）歲，平均功能評分（37.12±2.47）分。觀察組與對照組患者的年齡差別與性別差異以及功能評分等一般資料的比較結果的差異，從統計學角度上來看，沒有意義。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

第一，對患者實施心理護理。由于患者在損傷前膝關節功能一切正常，在前叉韌帶因事故或運動受到損傷后，直接影響了患者的膝關節功能。這樣的情況難免會對患者的心理造成一定沖擊，在這種情況下，患者極易產生不良情緒，而這樣的情緒不利于患者的后期治療。因此，工作人員應在術前詳細的將治療的具體方法與實際的效果向患者進行介紹，讓患者能夠對治療方式進行大致的了解，并對治療效果有個明確的認識，讓患者能夠對治療具有信心，只有這樣，才能讓患者摒除雜念，更好的與醫生配合接受醫生的治療，確保治療效果的最優化。第二，還應在術前做好預防感染的相關措施。通常情況下，術前30分鐘應用抗生素，并對患者的手術區域的皮膚進行仔細檢查，確保患者該區域內的皮膚不存在破損或者感染灶。第三，還應對患者實施適應性訓練，其中應包括床上大小便訓練與拄拐訓練這兩部分。這是由于患者在術后的一段時間內不能下地活動，只能臥床靜養，因此在這一階段，患者必須在病床上進行大小便。等到了時間，患者可以下地行走時，還應注意的是，這一階段的患者要借助拐杖行走，需要患者在腋下拄拐，還應注意的是患者應先邁健側，靠健肢來承重，再移動扶拐向前行走。第四，還應對患者進行術前康復。具體是指對患者的實施正確的膝關節功能鍛煉，這是為了提高患者在術后的膝關節功能，同時也是為了預防肌肉萎縮。

1.2.2 術后護理

第一，對患者實施高質量護理。由于患者在手術中接受了全身麻醉，因此，在術后應對患者進行高質量的護理，在患者清醒后，可以讓患者試著飲水，同時還應注意的是在這一階段，護理人員可以使用軟墊來讓患者的患肢保持在一定高度，應確保患者的膝關節能夠維持在15到20°，進而促進ACL愈合。同時，還應對患者患肢的血運、膚色、膚溫以及足背動脈情況等進行密切觀察。確保患者的切口沒有滲出，確保傷口的包扎松緊度適宜。此外，還可以對患者實施局部間斷冰敷，時間應掌握在每冰敷30分鐘休息1 h，通常情況下，需要對患者實施24 h冰敷。而對患者進行局部冰敷的主要目的在于控制出血傾向，避免關節腔滲出，同時減輕疼痛與腫脹癥狀。第二，護理人員還應對出現各種不同癥狀的患者實施有效護理。確認患者是否存在嘔吐、疼痛以及發熱等情況，如有應及時進行護理。

1.2.3 康復計劃

第一，應在患者術后6 h后，通過來鍛煉背伸跖屈運動來鍛煉踝關節并通過等長收縮運動來鍛煉股四頭肌，盡量緩解患者關節的腫脹與疼痛，并有效預防深靜脈血栓的形成。第二，還應在術后的第1天幫助患肢實施直腿抬高運動。第三，術后一周練習，幫助患者進行膝關節的屈伸練習，同時還應配合CPM機對膝關節進行被動活動，初始角度多為30°，之后每天增加10°，每天兩次。還應注意的是，在對患者進行患肢訓練時，還應將主動練習與被動練習交叉進行，并對訓練后的局部皮膚進行10 min的冷敷，盡量降低局部的炎癥反應。第四，還應在術后3周后將膝關節的活動范圍擴大到90°。同時在術后4周，還應將膝關節的被動屈曲擴大到100到110°。第五，在術后8w，確保患者的膝關節能夠在正常范圍內進行活動，確保患者的日常生活不受影響。

1.3 觀察指標

觀察指標評分與并發癥發生率。功能評分主要包括以下幾個部分：跛行為5分，支撐為5分，交鎖為15分，不穩定為25分，疼痛為25分，腫脹為10分，上下樓梯為10分，下蹲八個維度為5分，總分為100分。該功能評分總分為100分，分值越高，代表膝關節功能越好。

1.4 統計學方法

2 結 果

對照組患者的功能評分為（37.12±2.47）分，并發癥發生率為21.42%（15/70），而觀察組患者的功能評分為（60.65±2.23）分，并發癥發生率為7.14%（5/70），兩組間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于前叉韌帶是人體結構的重要組成部分，一旦受到損害后不能得到及時的治療，就會對人們的關節功能造成嚴重影響。但是，隨著關節鏡再前叉韌帶損護理康復中的應用，有效的提高了前叉韌帶損傷患者的恢復效果。同時，對患者進行積極的術后護理與康復指導也是十分必要的，在對患者進行康復指導時，應嚴格遵照時間要求，并參考患者的實際情況，最終制定出科學合理的康復訓練計劃，確保患者能夠盡早的進行鍛煉，進而實現患肢的快速康復。

本次研究主要是利用康復指導來對前叉韌帶損傷的醫護工作進行干擾，通過對照可知，對照組患者的功能評分為（37.12±2.47）分，而觀察組患者的功能評分為（60.65±2.23）分，兩組間的差異具有統計學意義（P＜0.05），同時，觀察組的患者出現并發癥的概率明顯要低于對照組，身體機能的恢復更好。因此，在對前叉韌帶損傷患者進行治療時，還應對其進行康復護理，讓患者的關節功能能夠盡快的得到回復，避免出現并發癥，讓患者能夠盡快恢復正常生活。

[1]周琳琳.淺議關節鏡治療前叉韌帶損傷的護理與康復指導.中國保健營養(中旬刊),2014,24(3):1483.

[2] 溫瑩瑩,樊 玲,岳艷芳,等.關節鏡治療前叉韌帶損傷護理中康復指導內容的應用價值探討[J].中國現代藥物應用,2016,10(3):248-249.

本文編輯：吳 衛

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.029.5665.02