淺談30例糖尿病腎病的護理體會

江 萍

（浙江大學醫學院附屬第一醫院，浙江 杭州 310003）

淺談30例糖尿病腎病的護理體會

江 萍

（浙江大學醫學院附屬第一醫院，浙江 杭州 310003）

目的對糖尿病的腎病患者的護理方案進行探究。方法選取我院2015年1月～2016年12月收治的糖尿病腎病患者30例的病情進行全面的觀察，同時向他們普及健康知識教育。結果患者30例在經過治療之后沒有出現異常情況，同時未出現嚴重的并發癥。結論科學合理的觀察護理能夠對糖尿病以及腎病患者有重要的作用，能夠使患者的病情得到穩定，降低由糖尿病以及腎病引起的死亡概率。

糖尿病腎病；護理體會；健康知識教育

糖尿病所引起的最主要的并發癥就是糖尿病腎病。而糖尿病腎病的主要病理變化是腎小球發生硬化，而它在臨床中發生病變的概率大概為糖尿病患者的45%左右。糖尿病的發病時間大概為13年左右，主要就是腎臟的改變[1]。在臨床中的病癥體現為高血壓、水腫等癥狀。出現病癥的特征為發病不易察覺，越早接受診療對病情的痊愈有更大的益處。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的糖尿病腎病患者30例，其中女22例，男8例。

1.2 護理方法

對糖尿病腎病患者的進行治療的主要方案包含五種措施：控制高血壓、控制較低蛋白的飲食、對高血糖進行嚴格的管控、盡量不使用腎毒性藥物、同時還應該注意避免腎臟替代診療。

1.2.1 普通護理

（1）對皮膚以及口腔的護理，糖尿病腎病患者的皮膚內含糖量要遠高于正常人，其血液中含有的嗜中粒細胞不能迅速的移動，導致患者的抵抗力變弱，就會增大并發癥出現的概率，同時還會引起霉菌感染。因此必須注意糖尿病腎病患者的口腔護理以及皮膚護理，使用生理鹽水為患者進行口腔消毒，一天兩次。每次飲食過后都應該注意使用溫開水漱口。

（2）對腳部的護理，糖尿病腎病患者通常會出現末梢神經發生病變，這就會導致腳部的感覺出現不正常、潰瘍等一系列的癥狀，因此在護理的過程中必須重視對糖尿病腎病患者的腳部護理，同時還應該向患者科普一些有關腳部護理的知識，定期對患者的腳部進行檢查，觀察是否出現破損的情況，或者有無出現水泡等現象。此外，糖尿病腎病患者的不可留過短的指甲，否則就可能出現甲溝炎等。

（3）對水腫以及褥瘡的護理，由于長時間低蛋白血癥是糖尿病腎病患者極易出現水腫的狀況，同時由于血管病變導致營養不良的情況出現，從而引起皮膚破損的情況，嚴重的時候就會出現褥瘡的癥狀。患者水腫情況不嚴重的情況下，要避免下床運動。嚴重的情況下就需要將患病的肢體抬起。如果出現褥瘡，就需要不斷地改變患者的體位，同時保障床褥的整潔干凈，定時消毒，并對患者的受壓部位進行按摩，保障血液的正常流通[2]。

（4）對各類導管的定期護理，糖尿病腎病患者在接受治療過程中吸氧鼻塞需要每天更換兩次，同時還需要定時進行消毒處理。導尿管則需要一周更換一次，但是每天都需要進行消毒除了，同時還應該對尿道口皮膚進行消毒處理，避免泌尿系統出現感染的情況。

1.2.2 特殊護理

（1）對于糖代謝水平的檢測和護理：由于糖尿病患者不能夠維持正常的糖代謝，因此發生高血糖或者低血糖的概率非常大，在護理的過程中應該重視對血糖數值、糖化血清蛋白的數值、尿糖包括尿酮體的檢測等。同時還應該嚴格遵守醫囑合理的使用胰島素，輔助患者做出合理的飲食規劃，為使血糖處于正常水平。注射胰島素之后就會引起低血糖現象的出現，所以護理人員應該監督患者接受胰島素注射30 min以后用餐。避免低血糖現象的出現。

（2）對患者的心理護理：受到病情、飲食以及用藥的制約，糖尿病患者往往出現較多的心理問題，極其容易出現抑郁的現象，是血糖以及血壓的控制不能過于得到較好的控制，促使病情不能夠得到有效的療效。基于上述特征，可以通過給患者以及患者家屬普及相關知識，并使患者以及家屬對病情有正確的認知，使其能夠明確糖尿病腎病是一種慢性疾病，整個治療的過程會花費較長的時間，需要對此有一個心理準備[3]。

2 結 果

糖尿病腎病患者30例在接受治療之后沒有明顯的并發癥出現，病情基本得到控制。

3 結 論

鑒于糖尿病腎病自身的特征，在對其進行護理的過程中就需要對患者有更多的耐心，對患者做出適當的心理輔導，給予他們更多的耐心和關心，創建出和諧的醫患關系，使患者能夠對醫生有更多的信任，同時還能夠強化患者對治療的信息。制定出一套科學的飲食計劃，能夠在很大程度上緩解病情的惡化，提升糖尿病腎病患者的生活品質。所以護理人員需要做好醫生與患者之間的橋梁作用，能夠對醫生的治療有更好的輔助作用。

[1]王 薇,等.糖尿病腎病患者的護理體會[J].當代醫學,2014,(08):127-128.

[2]張春光.糖尿病腎病患者尿毒癥期的護理體會[J].求醫問藥(下半月),2012,(11):936-937.

[3]楊曉紅.89例糖尿病腎病維持性血液透析患者的護理體會[J].中國當代醫藥,2011,(03):111-112.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.029.5669.01