繼發性肺結核放射線診斷分析

喬艷萍

（內蒙古興安盟科右前旗醫院，內蒙古 興安 137700）

繼發性肺結核放射線診斷分析

喬艷萍

（內蒙古興安盟科右前旗醫院，內蒙古 興安 137700）

目的探討繼發性肺結核的放射線影像學表現，為臨床診斷提供相關參考依據。方法選取我院2016年1月～2016年12月收治的繼發性肺結核患者35例作為本次研究的對象，所有患者均進行了X線診斷，另有12例患者同時接受了CT掃描檢查。對這35例患者的影像學表現進行回顧性分析，總結繼發性肺結核的放射線影像學特點。結果根據繼發性肺結核的類型不同，其X線影像學表現也會有所差異，其中原發病灶主要表現為圓形、類圓形或斑片狀模糊影像，而有些病灶則會呈現出較為清晰的邊緣。同時，患者的肺門及縱膈淋巴結會出現增大的現狀，而當肺內病變與淋巴結之間出現條索狀陰影的時候，可以診斷為結核性淋巴管炎。結論X線對于繼發性肺結核的早期診斷具有良好的應用價值，而為了提高繼發性肺結核的診斷準確率，應積極對繼發性肺結核的X線影像學表現進行深入研究。

繼發性肺結核；放射線診斷；影像學表現

繼發性肺結核是指再次感染結核桿菌所引發的肺結核病，成人是該病的主要發病群體，兒童則較為少見，因此又通常稱為成人型肺結核。繼發性肺結核根據其病變特點和臨床經過不同，主要可分為以下幾種類型：局灶型肺結核、浸潤型肺結核、慢性纖維空洞型肺結核、干酪性肺炎、結核性胸膜炎等，其中以浸潤型肺結核最為常見[1]。對于繼發性肺結核的診斷，除了根據患者的臨床表現以及痰檢結果進行診斷之外，X線以及CT檢查結果也是常用的參考標準，并且影像學檢查具有簡便、直觀的特點，對于繼發性肺結核的診斷具有重要的臨床價值[2]。本研究通過對繼發性肺結核患者的放射線檢查結果進行分析，總結了繼發性肺結核的X線表現，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的繼發性肺結核患者35例作為本次研究的對象，其中男20例，女15例，年齡16～59歲，平均（30.2±2.3）歲?；颊叩呐R床表現為：咳嗽、咳痰32例（91.43%），發熱13例（37.14%），痰中帶血7例（20.00%），其中5例（14.29%）患者的臨床癥狀不明顯。

1.2 方法

本組患者35例均進行X線常規檢查，另有患者12例同時接受了CT掃描檢查。對這患者35例的影像學資料進行分析，總結其放射線診斷的影像學表現，為提高繼發性肺結核的診斷準確率提供相關參考依據。

2 影像學表現

2.1 X線表現

本研究35例患者中繼發性肺結核的類型分為以下幾種：（1）浸潤型肺結核：此類患者共30例（85.71%）?；颊叩腦線表現呈現出多樣化，其中典型部位出現于上葉尖后段以及下葉背段，并且不典型情況有所增加，常常出現滲出灶、增殖灶、結核球、鈣化、纖維化等多種性質的病變混合存在的情況。（2）干酪性肺炎：此類型肺結核可以由浸潤型肺結核發展惡化而來，也可由急、慢性空洞內的細菌經支氣管播散所致，患者的病情較為危重。本組35例患者中共有干酪性肺炎3例（8.57%）?；颊叩腦線片表現為肺段或肺葉大片浸潤，密度較大葉性肺炎高其內為蟲蝕狀無壁空洞。（3）纖維空洞性肺改變：此類患者共有9例（25.71%）。此種情況多發生于繼發性肺結核的晚期，X線表現為肺內有一個或多個纖維厚壁空洞，多位于肺上葉，且大小不一，形狀不規則，而同側或對側的肺組織，特別是肺小葉可見由支氣管播散引起的大小不等、病變類型不同的病灶。而發展到后期，廣泛的纖維化、胸膜增厚等會使患者的肺功能受到嚴重破壞，甚至使患者的肺功能喪失。

2.2 CT表現

繼發性肺結核的CT表現如下：上葉尖后或下葉背段的病變主要表現為單發或多發小葉實變或肺泡結節狀影，融合后可呈肺段或肺葉實變，該類病變以空洞為主；干酪性肺炎可表現為大葉性實變及其中小空洞，下肺野可見播散灶；結核球直徑2～4 cm，邊界清晰，環狀強化。

3 討 論

繼發性肺結核是臨床常見的肺結核種類之一，根據其病變特點以及臨床經過不同，可以分為多種類型，如浸潤型肺結核、干酪性肺炎等，幾種形態的肺結核常常會同時存在，并且以其中一種為主。臨床上最常見的繼發性肺結核為浸潤型肺結核，本研究中此類患者占了總人數的85.71%。對于繼發性肺結核的臨床診斷，X線是常用的診斷方式，研究表明，其與病理學診斷結果的符合率達到了95%左右，具有較高的診斷準確率，X線操作醫師只要嚴格掌握各種類型繼發性肺結核的X線表現，多可以對患者的病情做出正確判斷。相較于X線診斷，CT對肺結核的發現診斷和定位診斷的準確率可達100%，定性診斷的準確性卻較一般X線差[3]。在診斷繼發性肺結核方面，兩種診斷方法各有各的優勢，其中X線平片是診斷浸潤型肺結核的主要方法，而CT掃描對于結核球、結核空洞以及干酪性肺炎的鑒別診斷具有良好的效果，將兩種診斷方式聯合使用共同作為診斷參考的依據，可以進一步提高繼發性肺結核放射線診斷的準確率，值得臨床推廣應用。

[1]郭世釗,賈虎虎,王 翔,等.64層螺旋CT低劑量掃描技術在成人活動性繼發性肺結核診斷中的應用價值[J].陜西醫學雜志,2015,44(09):1140-1141.

[2]陳勝江.繼發性肺結核放射線診斷臨床分析[J].現代診斷與治療,2013,24(11):2503-2504.

[3]曾永學.肺結核的影像診斷及活動性評價[J].現代醫藥衛生,2013,29(05):751-752.

本文編輯：趙小龍

R445.4

B

ISSN.2095-8242.2017.029.5676.01