經鼻持續氣道正壓通氣治療重癥新生兒肺炎的療效分析

徐潤勇

（竹山縣人民醫院，湖北 十堰 442200）

經鼻持續氣道正壓通氣治療重癥新生兒肺炎的療效分析

徐潤勇

（竹山縣人民醫院，湖北 十堰 442200）

目的分析經鼻持續氣道正壓通氣治療重癥新生兒肺炎的臨床療效。方法以我院78例重癥新生兒肺炎患者為實驗對象，將其隨機分為研究組與常規組，每組39例，其中常規組患者給予鼻導管吸氧；研究組患者給予經鼻持續氣道正壓通氣治療。結果研究組經過治療后，1 h與24 h心率、呼吸、氧合指數、血氣分析等各項臨床指標均顯著優于常規組，數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床治療重癥新生兒肺炎患者，予以經鼻持續氣道正壓通氣治療，療效突出，可有效改善患兒心肺以及氧合指數，值得臨床肯定。

重癥肺炎；新生兒；經鼻持續氣道正壓通氣；療效

小兒肺炎在臨床中比較常見、多發，臨床兒科疾病中比較嚴重的一種感染性疾病，若是病情十分嚴重，對患兒的生活質量會造成嚴重的影響，更甚至還會威脅到患兒的生命健康。有數據調查發現，重癥肺炎死亡率高達30%左右[1]。臨床實施及時有效的治療，對小兒肺炎患兒生活質量的提升，意義重大。本次實驗特此以我院78例小兒重癥肺炎患者為實驗對象，探討常規貴鼻導管吸氧與經鼻持續氣道正壓通氣治療的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次實驗納入的研究對象78例，均為我院于2015年02月～2016年12月間收治，所有患兒均存在呼吸困難、身體發熱、咳嗽等臨床表現，排除存在嚴重心臟病、先天性遺傳病以及先天畸形的患兒。采用電腦隨機方式，將其隨機分為研究組與常規組，各組39例。研究組27例男性患者，12例女性患者，年齡10～20d，平均年齡為（15±2）d，體質量（2.31±0.34）kg；常規組中26例男性患者，13例女性患者，年齡10～22d，平均年齡為（16±3）d，體質量（2.33±0.32）kg。均簽署知情同意書，經過比較發現兩組的基本資料均無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者在治療前，均予以綜合基礎治療，包括營養支持、抗感染、保持呼吸道順暢、平衡水電解質、臟器功能保護等對癥處理。常規組在此基礎之上予以鼻導管吸氧治療，氧流量控制在每分鐘2 L；研究組在綜合基礎治療之上，予以經鼻持續氣道正壓通氣治療，具體措施如下：氣流量設置為9～12 L/min，PEEP呼氣末正壓初始設置為2～5 cmH2O，40%～60%吸氧濃度，按照動脈血氧分壓、血氧飽和度，對呼氣末正壓、吸氧濃度予以合理調節。若是PEEP減低到2～3 cmH2O、吸氧濃度低于30%、血氧飽和度大于95%、血氣分析基本正常，予以24 h穩定后，將通氣導管撤離，改為鼻導管吸氧，而后慢慢停止。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者治療1 h以及24 h后的血氧飽和度、呼吸、血氣分析（PaO2、PaCO2）以及氧合指數。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以“s”表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較應用x2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組經過治療后，1 h與24 h心率、呼吸、氧合指數、血氣分析等各項臨床指標均顯著優于常規組，數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組不同時段生理指標狀況（s）

常規組1 h 24 h 1 h 24 h心率（次/min） 163±12 130±8 167±14 152±13呼吸（次/min） 67.5±3.2 40.5±1.3 65.7±4.5 50.3±1.3氧合指數 191±13 340±14 187±15 237±13 PaO2（mmHg） 57.22±8.34 97.89±11.12 57.65±5.2 86.78±8.7 PaCO2（mmHg） 58.22±5.45 41.45±3.67 66.45±1.32 49.45±8.34生理指標 研究組

3 討 論

新生兒肺炎，在臨床中具有較高的發病率，若病情嚴重，還會引起呼吸衰竭。由于患兒的呼吸系統發育不完全，呼吸儲備能力薄弱，疾病發作時，會阻礙換氣功能、通氣功能，進而使得患兒臟器出現衰退現象，嚴重威脅患兒的身體健康，基于此，臨床積極探索一種有效的治療手段，對患者康復、提升患兒質量而言，具有十分重要的意義[2]。綜合基礎治療方案是臨床治療新生兒重癥肺炎最常用的一種，重要包括平衡水電解質、抗感染、保持呼吸道順暢、營養支持以及對癥處理等等。其中，低氧狀態糾正十分重要，同時也是控制病情進展、避免臟器官衰退的關鍵所在。

經鼻導管吸氧療效不佳，而經鼻持續氣道正壓通氣，有諸多優勢[3]，主要為：通過正壓，避免萎縮肺泡，維持肺泡擴張，使其彌散面積增加，減低肺部內分流，使動脈氧分壓得到了顯著提升；持續正壓通氣，可助于呼吸能耗減低，避免呼吸機疲勞；氣道正壓可有效避免氣管軟化 .濕化旨在稀釋痰液，保證呼吸道順暢，可幫助患者排除痰液。無創傷。

本次實驗結果發現，研究組通過經鼻持續氣道正壓通氣治療后，1 h與24 h心率、呼吸、氧合指數、PaO2以及PaCO2等各項臨床指標均顯著優于常規組，數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。此結果表明，經鼻持續氣道正壓通氣治療新生兒重癥肺炎患者，療效優于經鼻導管吸氧，值得臨床使用。

[1] 金國信,林宗澤,吳 亮,金偉敏.經鼻持續氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎臨床療效觀察[J].中華全科醫學,2014,(05):773-774.

[2] 焦淑芳.經鼻持續氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床療效及預后觀察[J].中國婦幼保健,2014,(13):2117-2118.

本文編輯：吳玲麗

R720.5

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ISSN.2095-8242.2017.08.1410.02