超聲下經皮肝穿刺膽管置管引流術用于梗阻性黃疸患者治療中的臨床效果

儲仁華

（江蘇省常州市第三人民醫院，江蘇 常州 213001）

超聲下經皮肝穿刺膽管置管引流術用于梗阻性黃疸患者治療中的臨床效果

儲仁華

（江蘇省常州市第三人民醫院，江蘇 常州 213001）

目的研究超聲下經皮肝穿刺膽管置管引流術用于梗阻性黃疸患者治療中的臨床效果。方法選取2014年1月～2016年2月我院收治的梗阻性黃疸患者50例為研究對象，采用超聲下經皮肝穿刺膽管置管引流術進行治療，對其臨床治療效果進行研究分析。結果相對于術前，患者術后一個月肝功能得到好轉，黃疸癥狀均在不同程度上減輕。結論超聲下經皮肝穿刺膽管置管引流術用于梗阻性黃疸患者治療中的臨床效果顯著，值得廣泛推廣。

超聲下經皮肝穿刺膽管置管引流術；梗阻性黃疸；臨床效果

研究顯示，超聲下經皮肝穿刺膽管置管引流術能夠將梗阻性黃疸患者體內膽紅素水平顯著減低，進而將其生活質量提高，延長生存時間，為其后續治療提供更多更好的機會[1-2]。本研究主要針對超聲下經皮肝穿刺膽管置管引流術用于梗阻性黃疸患者治療中的臨床效果進行探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年2月來我院進行治療的梗阻性黃疸患者50例，其中男31例，女19例，平均年齡（58.05±5.12）歲。2組基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

本研究中所有患者均采用超聲下經皮肝穿刺膽管置管引流術進行治療，采用西門子2000彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭的頻率設置為3.5 MHZ～4.5 MHZ，將穿刺額角度控制在32度或者18度，選用日本八光18 GPTC針作為穿刺針，采用8 F豬尾巴引流管套裝或者中心靜脈導管套裝作為引流管。

具體穿刺方法為：指導患者采用平臥位或者左側臥位接受治療，在進行手術操作之前，要對患者進行常規超聲檢查，對其全肝進行掃查，選取體表或者靶膽管穿刺點。穿刺目標選取左或右肝管擴張最寬處，在對進針路徑進行選擇時，要與穿刺靶膽管呈仰角，以此來有效保證穿刺過程中引流管能夠最大程度上深入到靶膽管內，避免出現術后脫管現象，要盡可能將肝內血管或者肌膈避開，對體表穿刺點進行確定之后，對鋪巾進行常規消毒，采用1%利多卡因局部麻醉到壁層腹膜，將皮膚切開之后，要囑咐患者保持平靜的呼吸，在實時超聲引導下將18 GPTC穿刺針沿著導引線迅速刺到靶膽管內。將針芯退出之后，對膽汁進行回抽，以此來確保針尖進入到膽管腔內部。沿著針套將導絲置入，將套針退出，并且對腹壁采用擴張器進行擴張，沿著導絲將豬尾巴引流管或者中心靜脈導管置入，將導絲退出。在對豬尾巴引流管應用時，需要對近端導線進行牽拉，促使其遠端卷曲，縫合固定引流管近端與體表皮膚，避免脫管現象的出現，然后再接引流袋與延長管。術后一個月要對患者超聲以及相關生化指標進行復查，對膽管壓力緩解情況與引流管位置進行了解。

1.3 統計學方法

將本研究中相關數據錄入之后，采用SPSS 19.0統計學軟件對其進行處理，采用（s）表示計量資料，%表計數資料。

2 結 果

本研究50例患者中，有10例對左肝管進行穿刺，30例對右肝管進行穿刺，還有10例患者同時進行左右肝管穿刺。所有患者均一次性完成了穿刺過程，穿刺成功率高達100%。患者術前總膽紅素為（437±206）μmol/L，直接膽紅素為（144±79）μmol/L，堿性磷酸酶為（653±298）U/L，丙氨酸轉氨酶為（146±57）U/L，γ-GT為（723±315）U/L；術后一個月總膽紅素為（188±108）μmol/L，直接膽紅素為（66±29）μmol/L，堿性磷酸酶為（412±149）U/L，丙氨酸轉氨酶為（86±38）U/L，γ-GT為（310±149）U/L。相對于術前，患者術后一個月肝功能得到好轉（P＜0.05）。所有患者的黃疸癥狀均在不同程度上減輕。

3 討 論

臨床上，梗阻性黃疸可能會引發包括腸道菌群紊亂、消化不良、免疫功能降低以內毒素血癥在內的一系列病理改變，會對患者的全身營養狀況與各個臟器功能造成嚴重影響。嚴重的情況下還會促使患者因為肝衰竭而死亡，所以該疾病對患者的生命安全構成了嚴重威脅，需要尋找一種有效方式對其進行治療[3]。超聲引導下經皮肝穿刺膽管置管引流術進行了專業穿刺架的配置，能夠進行實時引導，能夠避免穿刺的盲目性，提高穿刺成功率，防止對患者肝臟造成損傷[4]。其次，這種手術方式還能夠有效避免術后感染、膽管血管漏、膽漏以及膽管出血等嚴重并發癥的出現，屬于一種安全有效的治療方式。

本研究結果顯示，相對于術前，患者術后一個月肝功能得到好轉，黃疸癥狀均在不同程度上減輕。由此可知，超聲下經皮肝穿刺膽管置管引流術用于梗阻性黃疸患者治療中的臨床效果顯著，具有良好推廣價值。

[1] 翁高龍.彩超引導經皮肝穿刺膽管置管引流術治療惡性梗阻性黃疸[J].中國臨床醫學影像雜志,2014,25(1):55-57.

[2] 伍海翔.超聲聯合DSA對高位惡性梗阻性黃疸行PTCD的臨床應用[J].腫瘤預防與治療,2013,26(3):151-154.

[3] 劉國華.超聲引導下經皮經肝穿刺膽管引流術治療梗阻性黃疸的臨床應用價值[J].中國醫刊,2016,51(5):103-104.

[4] 曹 麗.超聲引導經皮肝穿刺膽管置管引流術治療惡性梗阻性黃疸的臨床效果[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(3):385-387.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.08.1439.01