對比分析磁共振成像(MRI)與CT對腦出血鑒別診斷的價值

蔣 艷

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

對比分析磁共振成像(MRI)與CT對腦出血鑒別診斷的價值

蔣 艷

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的對比分析磁共振成像（MRI）與CT對腦出血鑒別診斷的價值。方法選取2015年6月～2016年6月我院發(fā)生腦出血的病人50例，急性腦梗阻的病人50例，分別實(shí)行螺旋CT與磁共振檢驗(yàn)，對兩種檢驗(yàn)的結(jié)果實(shí)行比較。結(jié)果經(jīng)過磁共振成像檢測發(fā)現(xiàn)，腦出血的病人的檢測中主要出現(xiàn)混雜的信號（69.23%），急性腦梗阻的病人的檢測中主要出現(xiàn)高信號（90%）。兩種疾病在磁共振的檢測中差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過CT檢測，兩種疾病的病灶形態(tài)，血腫周圍以及水腫的情況等差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在腦出血中醫(yī)生可以根據(jù)病人的情況選擇實(shí)行磁共振和螺旋CT檢驗(yàn)，兩種檢測均具有重要的臨床診斷價值。

核磁共振成像；CT

腦出血是一種常見的疾病，是一種非外傷引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性的出血，是一種由于多種原因造成的疾病[1]。腦出血一般在中老年人中多發(fā)，具有較高的致殘率和致死率[2]。在檢測中腦出血與腦梗死的臨床癥狀相似，具有較快的發(fā)病率，出現(xiàn)誤診的可能性較高。在臨床診斷中常用的有磁共振成像，CT。為了分析共振成像（MRI）與CT對腦出血鑒別診斷的價值，本文中選取我院發(fā)生腦出血的病人50例，急性腦梗阻的病人50例，分別實(shí)行螺旋CT與磁共振檢驗(yàn)，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院發(fā)生腦出血的病人50例，急性腦梗阻的病人50例，分別實(shí)行螺旋CT與磁共振檢驗(yàn)，其中，腦出血組的女性病人20人，男性病人30人，年齡在16歲到56歲之間，平均年齡在（31.3±3.5）。急性腦梗阻的女性病人21人，男性病人29人，年齡在15歲到57歲之間，平均年齡在（32.3±3.5）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病人有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等。（2）病人年齡過大，超過80歲以上。（3）病人患有精神類的疾病，不能配合實(shí)驗(yàn)實(shí)行。（4）病人經(jīng)過手術(shù)醫(yī)治。（5）病人患有嚴(yán)重的腫瘤的情況。（6）病人不同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 螺旋CT檢驗(yàn)

對所有的病人實(shí)行頭顱的CT檢測，使用多層螺旋CT機(jī)（西門子）。以1.0～3.0毫升的層厚，掃描時使用120千伏的電壓，100毫安的電流，0.8的螺距，1 mm的層厚，64 mm*0.6 mm的準(zhǔn)直。

1.2.2 磁共振（MRI）檢驗(yàn)

對所有的病人實(shí)行頭顱的磁共振檢測，主要使用DWI序列檢測，使用3.0T掃描儀（美國）。常規(guī)平掃T1WI，T2WI處，掃描層厚度為4 mm，兩層之間的距離為0.4 mm，其中磁共振檢驗(yàn)T1WI的TR為700～800 ms，TE為20～25 ms；T2WI的TR為2500～2700 ms，TE為100～135 ms，256*256的矩陣。實(shí)行DWI掃描，使用三方面的成像，使用DWI的圖像后的處理。在檢驗(yàn)結(jié)果后，讓經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對檢驗(yàn)得到的圖像實(shí)行分析。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩種檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)結(jié)果病灶的形態(tài)，血腫周圍水腫等情況并與病理檢驗(yàn)的結(jié)果實(shí)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用x2檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 螺旋CT檢驗(yàn)的結(jié)果

經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，腦出血的病人的檢測中病灶呈現(xiàn)主要為腎形，也存在類似圓形的病灶，以及形狀不規(guī)律的病灶，病灶的密度一致。出現(xiàn)血腫的位置的周圍出現(xiàn)低密度的水腫，在3～5天后逐漸表現(xiàn)出占位效應(yīng)。急性腦梗死的病人的檢測中病灶呈現(xiàn)主要為類似圓形，類似橢圓形，病變區(qū)域的密度變小。在病灶處有部分出現(xiàn)腦部的水腫，梗死區(qū)在3到10天后逐漸表現(xiàn)出占位效應(yīng)。

2.2 磁共振（MRI）檢驗(yàn)的結(jié)果

經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，腦出血的病人的檢測中主要出現(xiàn)混雜的信號（69.23%），急性腦梗阻的病人的檢測中主要出現(xiàn)高信號（90%）。兩種疾病在磁共振的檢測中差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血是一種發(fā)病較快的疾病，一般使用螺旋CT檢測，可以將病人的病灶的密度，病灶的形態(tài)，血腫周圍的水腫的情況以及占位效應(yīng)等檢測出來[3]。在檢測中急性的腦出血與急性的腦梗死在病灶的密度，病灶的形態(tài)，血腫周圍的水腫的情況以及占位效應(yīng)等上具有不同的表現(xiàn)。螺旋CT檢驗(yàn)是通過獲得病人腦部出現(xiàn)異常的位置的X射線吸收系數(shù)和正常位置的吸收系數(shù)相比[4]，得到病人發(fā)生腦出血以及腦梗死的情況，CT檢驗(yàn)可以分多層檢驗(yàn)，掃描更詳細(xì)，克服了常規(guī)X線檢驗(yàn)影像重疊，相鄰組織密度差異較小無法形成圖像以及軟組織構(gòu)成的器官無法檢驗(yàn)等問題[5]。臨床上，核磁共振成像檢驗(yàn)和螺旋CT檢驗(yàn)均可以將腦出血以及腦梗死檢驗(yàn)出來，但是由于兩者的檢驗(yàn)原理不同，導(dǎo)致檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率不同。磁共振成像是一種斷層成像，它從人體中得到電磁信號，通過共振得到人體的信息。在病人出現(xiàn)腦部異常時，病人的出現(xiàn)異常部分的共振信號和其他位置的共振信號不同，從而得出病人發(fā)生腦出血以及腦梗死的位置和嚴(yán)重的程度。楊磊等[6]研究的對比分析磁共振成像（MRI）與CT對腦出血鑒別診斷的價值的研究結(jié)果與本文的研究的結(jié)果具有一致性，說明本文具有可信性。

本文中選取我院發(fā)生腦出血的病人50例，急性腦梗阻的病人50例，病例均選自2015年6月～2016年6月期間，分別實(shí)行螺旋CT與磁共振檢驗(yàn)，結(jié)果，經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，腦出血的病人的檢測中病灶呈現(xiàn)主要為腎形，也存在類似圓形的病灶，以及形狀不規(guī)律的病灶，病灶的密度一致。出現(xiàn)血腫的位置的周圍出現(xiàn)低密度的水腫，在3～5天后逐漸表現(xiàn)出占位效應(yīng)。急性腦梗死的病人的檢測中病灶呈現(xiàn)主要為類似圓形，類似橢圓形，病變區(qū)域的密度變小。在病灶處有部分出現(xiàn)腦部的水腫，梗死區(qū)在3～10天后逐漸表現(xiàn)出占位效應(yīng)。經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，腦出血的病人的檢測中主要出現(xiàn)混雜的信號（69.23%），急性腦梗阻的病人的檢測中主要出現(xiàn)高信號（90%）。兩種疾病在磁共振的檢測中差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，在腦出血[7]中醫(yī)生可以根據(jù)病人的情況選擇實(shí)行磁共振和螺旋CT檢驗(yàn)，兩種檢測均具有重要的臨床診斷價值。

[1] 吳明玉,邵 佳.CT與MRI對腦出血的診斷價值對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(5):912-913.

[2] 黃守先,王滿俠.頭顱CT及MRI在結(jié)核性腦膜炎診斷中價值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2012,26(7):668-670.

[3] 許開喜,卞光榮,符大勇,等.低場MRI對早期顱內(nèi)腦出血診斷及臨床意義[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2012,10(2):185-187.

[4] 梁東海,秦建華,郭艷江等.MRI對超急性期腦出血的診斷價值及序列優(yōu)化選擇[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(4):505-507.

[5] 魏健強(qiáng),李 健,馬 劍,等.CT和MRI在腦血管疾病中的診斷有效性及效果觀察[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(7):18-20.

[6] 楊 磊.對比分析磁共振成像(MRI)與 CT 對腦出血鑒別診斷的價值[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(12):61-62.

本文編輯：王雨辰

R743.34

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ISSN.2095-8242.2017.08.1509.02