64層螺旋CT對肝癌及肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生的鑒別效果

張 玲

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

64層螺旋CT對肝癌及肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生的鑒別效果

張 玲

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的討論64層螺旋CT對肝癌及肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生的鑒別效果。方法選取2014年6月～2016年6月我院收治的發(fā)生肝臟占位性病變的病人50例，均實行64層螺旋CT檢查和超聲檢查，對兩種檢查的結(jié)果實行比較。結(jié)果病人實行病理檢驗，以病理檢驗的結(jié)果為標準，與病理結(jié)果相同為準確檢出，與病理檢驗的結(jié)果不同，為出現(xiàn)誤診。CT檢查中有36例出現(xiàn)肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生，有10例出現(xiàn)肝癌，有4例出現(xiàn)肝炎；超聲檢查中有35例出現(xiàn)肝臟小結(jié)節(jié)，有5例出現(xiàn)肝癌，有10例病人出現(xiàn)肝炎。64層螺旋CT檢查的檢出率大于超聲檢查，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在肝癌及肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生的檢測中使用64層螺旋CT檢測的檢出率較高，具有重要的臨床價值。

肝癌；肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生；64層螺旋CT

肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生是一種由于多種原因?qū)е碌母闻K的纖維組織出現(xiàn)增生并引起肝臟中的排列紊亂后形成的疾病[1]。肝臟結(jié)節(jié)有分為肝結(jié)節(jié)狀再生性增生，肝部分結(jié)節(jié)樣變，肝局灶性結(jié)節(jié)狀增生，肝硬化，肝癌等[2]。在肝病早期能診斷出來將有利于肝病的早發(fā)現(xiàn)早治療，能夠有效的提高病人的生存率。在常規(guī)的檢測中使用超聲檢查和64層螺旋CT檢查。超聲檢查對于肝臟結(jié)節(jié)性病變定性診斷的敏感性和特異性較低，使用64層螺旋CT檢查的效果較好。本文中選取我院發(fā)生肝臟占位性病變的病人50例，均實行64層螺旋CT檢查和超聲檢查，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月我院收治的發(fā)生肝臟占位性病變的病人50例，均實行64層螺旋CT檢查和超聲檢查，其中，女20人，男30人，年齡在36歲～73歲之間，平均年齡在（51.3±3.5）。排除標準：（1）病人有其他重大疾病，如嚴重腎衰竭等。（2）病人年齡過大，超過80歲以上。（3）病人患有精神類的疾病，不能配合實驗實行。（4）病人對超聲檢查或者CT檢測過敏。（5）病人患有嚴重的腫瘤的情況。（6）病人不同意進行實驗。

1.2 方法

1.2.1 螺旋CT檢查

病人在實行CT檢測前需要禁食6個小時，有利于病人CT掃描的進行。給病人靜脈注射造影劑碘海醇（非離子型），注射80到100毫升的劑量，以3.0毫升每秒的速度實行注射，掃描時使用120千伏的電壓，150毫安的電流，1.5的螺距。在掃描中注意肝臟中的結(jié)節(jié)的大小，位置，數(shù)量等情況。

1.2.2 超聲檢查

病人選用彩超診斷儀，儀器的頻率范圍在3.5到5.0之間。病人在進行檢查前，進過8小時空腹，如果有腹脹的情況，需要提前服用止瀉患者順氣的藥物，保證無意外發(fā)生，增加檢查的準確性。在檢查時，患者需進行平躺和側(cè)躺，在檢查結(jié)束后，記錄肝臟中的腫塊的情況，注意記錄腫塊的幾項重要指標（位置，數(shù)量，大小，以及腫塊與周圍各種血管，回聲）。檢測肝內(nèi)動脈血管的直徑以及動脈管中血液的流量以及血流速度的情況，計算血液流量以及血流速度的平均值。

1.3 觀察標準

觀察并記錄兩種檢測的檢出率的情況。通過計算得出檢測的準確性，特異性，敏感性。準確性=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)，特異性=真陰性/（真陰性+假陽性），敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（均數(shù)±標準差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用x2檢驗，設(shè)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病理學(xué)檢驗的結(jié)果

經(jīng)過病理學(xué)的檢驗，有37例病人患有肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生，由12例病人患有肝癌，有1例病人為肝炎。

2.2 螺旋CT檢驗與病理學(xué)檢驗的情況

經(jīng)過64層螺旋CT檢驗，有36例出現(xiàn)肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生，有10例出現(xiàn)肝癌，有4例出現(xiàn)肝炎。以病理學(xué)檢驗為標準，通過計算得出64層螺旋CT檢驗的準確性為90.00%，特異性為66.67%，敏感性為91.49%。

2.3 超聲檢查與病理學(xué)檢驗的情況

經(jīng)過超聲檢查，有35例出現(xiàn)肝臟小結(jié)節(jié)，有5例出現(xiàn)肝癌，有10例病人出現(xiàn)肝炎。以病理學(xué)檢驗為標準，通過計算得出超聲檢查的準確性為52.00%，特異性為50.00%，敏感性為53.19%。

2.4 螺旋CT檢查與超聲檢查的比較

螺旋C T檢查的準確性（9 0.0 0%），特異性（66.67%），敏感性（91.49%）均優(yōu)于超聲檢查的準確性（52.00%），特異性（33.33%），敏感性（53.19%），差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人們生活水平的提高，生活節(jié)奏逐漸加快，乙型肝炎的發(fā)病率逐漸增高。病人在發(fā)生肝炎后，進一步發(fā)現(xiàn)，肝臟的纖維組織出現(xiàn)增加，形成肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生，之后發(fā)生質(zhì)變，形成肝硬化，進一步形成肝癌，導(dǎo)致肝臟的功能無法使用[3]。肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生在早期臨床的表現(xiàn)沒有顯著的特征，導(dǎo)致很多病人在被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)較晚，耽誤了醫(yī)治的最佳時機[4]。病人一旦發(fā)展為肝癌，將大大增加病人的死亡率，嚴重威脅著病人的生命安全。在檢驗中一般使用螺旋CT檢查與超聲檢查，螺旋CT檢驗可以分多層檢驗，掃描更詳細，克服了常規(guī)X線檢驗影像重疊[5]，相鄰組織密度差異較小無法形成圖像以及軟組織構(gòu)成的器官無法檢驗等問題。超聲檢驗對肝臟小結(jié)節(jié)的敏感性較低。楊秀文等[6]研究的64層螺旋CT對肝癌及肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生的鑒別價值的結(jié)果與本文的結(jié)果具有一致性，說明本文具有一定的可信性。

本文中選取我院發(fā)生肝臟占位性病變的病人50例，均實行64層螺旋CT檢查和超聲檢查，結(jié)果，通過計算得出64層螺旋CT檢驗的準確性為90.00%，特異性為66.67%，敏感性為91.49%。超聲檢查的準確性為52.00%，特異性為50.00%，敏感性為53.19%。螺旋CT檢查的準確性，特異性，敏感性均優(yōu)于超聲檢查，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，在肝癌及肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生[7]的檢測中使用64層螺旋CT檢測的檢出率較高，值得臨床使用和推廣。

[1] 王 佳,宮 健.64層螺旋CT對肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生與小肝癌鑒別診斷中的價值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(34): 5211-5212.

[2] 郁義星,林曉珠,陳克敏,等.CT能譜成像在鑒別肝癌和局灶性結(jié)節(jié)增生中的價值[J].中華放射學(xué)雜志,2013,47(2):121-126.

[3] 郝春娟,王 旭.肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生的CT、MRI表現(xiàn)分析——附12例報告及文獻復(fù)習(xí)[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2015,24(2):198-201.

[4] 黃燕琪,馬澤蘭,何 蘭,等.基于CT圖像的紋理分析鑒別肝臟實性局灶性病變[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,24(4):289-292,297.

[5] 曾炳亮,林小琪.雙源CT能譜成像在局灶性結(jié)節(jié)增生和肝癌的診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,53(9):45-47,51.

[6] 楊秀文.64層螺旋CT對肝癌及肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生的鑒別價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(12):1344-1345,1350.

本文編輯：王雨辰

R730.44

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ISSN.2095-8242.2017.08.1513.02