小兒水痘使用伐昔洛韋聯(lián)合匹多莫德治療的療效觀察

李國(guó)平

（江蘇省鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院感染科，江蘇 鎮(zhèn)江 212030）

小兒水痘使用伐昔洛韋聯(lián)合匹多莫德治療的療效觀察

李國(guó)平

（江蘇省鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院感染科，江蘇 鎮(zhèn)江 212030）

目的在小兒水痘中使用伐昔洛韋聯(lián)合匹多莫德治療的效果。方法選取2015年8月～2016年8月期間我院接收并治療的水痘患兒60例，分為兩組，對(duì)照組使用伐昔洛韋治療，研究組使用伐昔洛韋聯(lián)合匹多莫德治療，對(duì)比分析兩組治療療效。結(jié)果研究組治療后患兒退熱及皮疹結(jié)痂時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；且研究組治療后的總有效率93.33%，高于對(duì)照組的76.67%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。結(jié)論小兒水痘中使用伐昔洛韋聯(lián)合匹多莫德治療的效果顯著，可推廣。

小兒水痘；伐昔洛韋；聯(lián)合；匹多莫德；治療

小兒水痘是臨床常見的病毒感染性疾病之一，該病多見于2-6歲幼兒中，冬春季節(jié)的發(fā)病率較高[1]。小兒水痘的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹，對(duì)其的干預(yù)不及時(shí)，極易引發(fā)肺炎，甚至是病毒性腦膜炎，最終威脅到患兒的身心健康。當(dāng)前，臨床上對(duì)于小兒水痘的治療多采用的是藥物；本文主要研究伐昔洛韋聯(lián)合匹多莫德治療小兒水痘的價(jià)值，并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)字隨機(jī)法選取2015年8月～2016年8月我院收治的水痘患兒60例，并根據(jù)治療方法分為對(duì)照組、研究組；其中，采用伐昔洛韋治療的30例為對(duì)照組，本組男性17例，女性13例；年齡范圍為2～11歲，平均（6±1.52）年。另使用伐昔洛韋聯(lián)合匹多莫德治療的30例為研究組，本組男性18例，女性12例；年齡范圍為2～12歲，平均（6±0.37）歲。本次所選研究對(duì)象均參照諸福棠第七版《實(shí)用兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，研究均經(jīng)患兒家屬簽字同意；無(wú)合并免疫缺陷性疾病者；且兩組性別、年齡等資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，可作進(jìn)一步對(duì)比分析。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均行常規(guī)降溫及對(duì)癥處理，并給予患兒抗生素抗感染治療；與此同時(shí)，給予對(duì)照組患兒伐昔洛韋片（由麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H10960080）治療，劑量為10～15 mg/（kg·d），分三次口服；研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合匹多莫德分散片（由北京朗依制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20060718）治療，一次0.4 g，一日兩次；兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 效果評(píng)定

記錄兩組治療后患兒退熱時(shí)間、皮疹結(jié)痂時(shí)間；同時(shí)，對(duì)兩組治療后的臨床效果進(jìn)行評(píng)定，其中：治療后患兒臨床癥狀及體征基本消失，且皮疹結(jié)痂，無(wú)新出的皮疹為臨床治愈；治療后患兒臨床癥狀及體征明顯改善，偶有皮疹復(fù)發(fā)為有效；治療后患兒癥狀及體征無(wú)改善，甚至加重為無(wú)效；總有效率=臨床治愈率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件匯總，計(jì)量資料采用“s”表示；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組治療后患兒退熱及皮疹結(jié)痂時(shí)間

研究組治療后患兒退熱時(shí)間為（2.11±0.25）d，皮疹結(jié)痂時(shí)間為（3.62±0.69）d，對(duì)照組治療后患兒退熱時(shí)間為（3.02±0.69）d，皮疹結(jié)痂時(shí)間為（4.97±0.24）d，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組治療后的臨床效果

研究組治療后17例臨床治愈、11例有效、2例無(wú)效，總有效率為93.33%；對(duì)照組治療后11例臨床治愈、12例有效、7例無(wú)效，總有效率為76.67%；研究組總有效率高于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

3 討 論

水痘是兒科常見且多發(fā)疾病，該病主要是優(yōu)于水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，可通過直接接觸皰液、飛沫等傳染，極易影響到患兒的生活、學(xué)習(xí)；因此，尋找一種切實(shí)、有效的方法，縮短水痘病程、促進(jìn)患兒康復(fù)尤為關(guān)鍵。伐昔洛韋是新型的光譜抗DNA病毒藥，該藥因其生物利用率較高而被廣泛用于水痘、帶狀皰疹的治療中；除此之外，伐昔洛韋還是一種廣譜抗DNA病毒藥，其能夠有效干擾病毒DNA的復(fù)制，并借助DNA多聚糖作用，阻斷DNA鏈的增長(zhǎng)。匹多莫德是二肽類免疫促進(jìn)劑，其主要由焦谷氨酸、硫代普氨酸縮合而成，其不僅能夠有效增強(qiáng)巨噬細(xì)胞與樹突細(xì)胞活性，而且還能夠有效發(fā)揮抗原遞呈能力，進(jìn)而達(dá)到增強(qiáng)體液及細(xì)胞免疫水平的目的。本次研究中，聯(lián)合伐昔洛韋、匹多莫德治療的研究組，其治療后患兒退熱及皮疹結(jié)痂時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；且研究組治療后的總有效率93.33%，高于對(duì)照組的76.67%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05，與李國(guó)峰等[3]研究結(jié)果相似，提示，伐昔洛韋與匹多莫德聯(lián)合運(yùn)用能夠發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用，進(jìn)一步提升治療療效，改善患兒生活質(zhì)量。

綜上所述，小兒水痘中聯(lián)合使用伐昔洛韋與匹多莫德治療的臨床效果確切，能夠促進(jìn)患兒的快速康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 宋 靖.更昔洛韋聯(lián)合匹多莫德治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的療效及其對(duì)EB病毒特異性抗體的影響[J].臨床合理用藥,2015,8(35):78-79.

[2] 丁朝輝.更昔洛韋在治療小兒水痘中的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(78):105.

[3] 李國(guó)峰.探討伐昔洛韋聯(lián)合匹多莫德治療小兒水痘的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(8):99-100.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.08.1551.01