針刺、推拿結合閃罐治療面癱47例臨床觀察

李雪飛

（云南省迪慶州人民醫院，云南 迪慶 674499）

面癱（又稱為口眼歪斜、面神經麻痹）。西醫指頸乳突內急性非化膿性面神經炎，產生周圍神經麻痹的臨床表現，又稱BELL麻痹或特發性面神經麻痹。中醫屬“面癱”，又稱“口眼歪斜”，認為多由風邪入中面部，痰濁阻滯經絡所致。以突發面部麻木、口眼歪斜為主要臨床表現。主要表現為突發性一側口眼歪斜，患側眼瞼難以完成閉合、口角下垂或耳后疼痛、流淚、額紋消失不能鄒眉和閉目、口角向健側歪斜、鼓腮漏氣，咀嚼時食物常殘留在病側的齒頰之間。筆者自2016年6月來采用針刺、推拿結合閃罐治療面癱47例，取得較好療效及肯定，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2016年6月～2017年4月門診患者47例，其中男31例，女16例，年齡16～67歲，發病時間最短2天～7月。47例均為單側、單例面癱，排除中樞性面癱。

1.2 治療方法

1.2.1 針刺治療

（1）選穴：遵循循經取穴、局部取穴的原則，以手陽明大腸經、足陽明胃經、手少陽三焦經為主。主穴：陽白、翳風、頰車、地倉、下關、合谷、絲竹空。鼻唇溝平坦加迎香;頦唇溝歪加夾承漿;舌麻、味覺消失加廉泉；眼閉合不全，陽白透魚腰；聳鼻不能或無力取迎香透睛明。（2）操作方法：針具、穴位常規消毒，選用0.35 mm*40 mm、0.35 mm*25 mm不繡鋼毫針；選穴以上述穴位中的主穴及隨癥配穴。針刺手法：平補平瀉，得氣后留針30分鐘。每天1次，10天為一療程，間隔2天。治療2～3個療程①。面癱初期以淺刺為主，不宜深刺。（3）另外，可加用TDP照射患側面部，以面部皮膚有溫熱感為度，注意燙傷。

1.2.2 推拿治療

（1）手法一指禪推法、按法、揉法、擦法、拿法。（2）操作方法：以患側顏面部為主，健側作輔助治療?；颊呷⊙雠P位，醫師在患者一側，用一指禪推法自印堂、陽白、睛明、四白、迎香、下關、頰車、地倉往返治療，并用按法及揉法先患側后健側，再配合擦法治療。但在手法操作時防止顔面部破皮?；颊呷∽唬t師在患者背后，用一指禪推法施與風池及項部，隨后拿風池、合谷結束治療②。每天1次，10次為1療程，治療2～3個療程。

1.2.3 閃罐療法

（1）物品準備：2～3個二號玻璃罐，棉球、95%酒精，持針鉗1個，打火機1把。（2）操作方法：選用閃火法，扣在患側前額及面頰所選的穴位上，每個穴位閃扣15下左右。宜輕宜快至皮膚潮紅為度。注意罐口情況，有缺口不宜選用，罐口發燙時，交替使用。操作完畢，擦凈面部，囑患者局部防寒保暖。每天1次，10天為1療程。

1.3 療效觀察

療效標準：痊愈，臨床癥狀和體征全部消失，面部功能恢復正常。顯效，臨床癥狀和體征基本消失，大部分面部功能恢復較好。好轉，臨床癥狀和體征有所改善，但動作不到位。無效，臨床癥狀和體征無明顯改善，面部功能無改善。

2 治療效果

47例患者中，治愈41例（87.2%），顯效4例（8.5%），好轉2例（4.3%），無效0例，總有效率100%。

3 體 會

面癱是臨床常見疾病之一， 中醫學認為：風邪直中面部，閉阻經脈，經筋失與濡養，經筋癱瘓而成口眼歪斜。故臨床治療應以祛風活血、疏通經絡，取手陽明大腸經、足陽明胃經、手少陽三焦經， 從而提升治療效果。 針刺治療直接刺激面神經，提高面神經的興奮度，改善神經抑制狀態，促進病損神經的修復。推拿治療通過手法作用于人體，以舒筋通絡、活血化瘀為治則，達到治療目的。閃罐是通過反復的拔、扣，達到行氣活血、舒筋活絡等功效，起到一種良性刺激，促其恢復正常功能的作用，適用于局部皮膚麻木酸痛或機能減退的病癥。將針灸、推拿、閃罐三者聯用，能夠起到協同治療， 加速面癱癥狀的恢復，縮短病程，提高其生活質量。

[1]候惠斌.淺談中醫針灸治療面癱.中國傷殘醫學,2013.12(3):173.

[2]俞大方.《推拿學》.上?？茖W技術出版社.1994.10.150-151.

[3]喬海林,殷紅英.針刺加閃罐治療面癱.時珍國醫國藥,2003.14(9):525.