多次捐獻機采血小板對獻血者血細胞計數變化分析

(晉中市中心血站，山西 晉中 030600)

目前機采血小板以其濃度高、純度高、白細胞污染少、臨床治療效果好等優點，被臨床廣泛應用。目前機采血小板的來源還只是無償獻血者捐獻，為了保證獻血者的健康及血小板的質量，對晉中市中心血站203名機采血小板捐獻者的末次采集前的血細胞計數進行統計，分析多次捐獻血小板是否對捐獻者血細胞計數產生影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取晉中市中心血站2015年9月～2016年9月機采血小板捐獻者203人，男170人，女33人，捐獻間隔期為20～60d，年齡20～50歲，捐獻者每次捐獻前嚴格按照國家獻血者健康檢查要求(GB18467-2011)進行體檢，體檢合格標準：男>55 kg，女>50 kg；血細胞計數：白細胞(WBC)：(3.5～9.5)×109/L，紅細胞(RBC)：(3.5～5.8)×1012/L；血紅蛋白(HGB)：男≥120g/L，女≥110g/L；紅細胞壓積(HCT)：≥0.35；血小板(PLT)：(150～450)×109/L。

1.2 儀器與試劑

血小板使用MCS+血細胞分離機和trima血細胞分離機及其配套的一次性封閉式耗材進行采集，每次采集1U-2U機采血小板；血細胞計數儀使用希森美康Poch-80i對所有機采血小板捐獻者進行采前計數監測。

1.3 監測指標

監測WBC、RBC、HGB、HCT、PLT等的數量或含量。

1.4 統計學方法

2 結果

WBC、RBC、HGB、HCT、PLT等203例機采血小板獻血者血細胞計數末次采集前與正常值[1，2]比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。見表1、表2。

表1 男性機采血小板獻血者血細胞計數與正常值均數比較

表2 女性機采血小板獻血者血細胞計數與正常值均數比較

3 討論

血小板在止血、傷口愈合、炎癥反應、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中有重要作用。對于各種引起血小板減少及顱腦出血的疾病，臨床需要輸注血小板，可降低腫瘤患者和血液病患者由于血小板減少而導致大出血的概率。源于單人份手工制備的濃縮血小板很難達到一個治療量，并且混入的紅細胞數量較多，極易引起臨床免疫性溶血反應，因此臨床上多偏重于選用血小板含量或純度高、白細胞污染少、臨床治療效果好、副作用小的機采血小板進行臨床輸血。但隨著血小板需求的不斷加大，血站系統的供血壓力也與日俱增，保留現有獻血者并保證其健康安全和發展壯大獻血隊伍同等重要[3]。由于捐獻血小板的特殊性，捐獻時間較長，需要獻血者有充分的時間到站內進行血小板的采集，這使獻血者產生了一定的顧慮與恐懼，對血小板捐獻者的招募加大了難度。本次研究發現多次捐獻血小板后，在獻血者末次采集血小板前，其血細胞計數WBC、RBC、HGB、HCT、PLT與正常值均數相比較差異無統計學意義(P>0.05)，說明多次捐獻血小板對血細胞計數沒有顯著影響，這與張艷瓊等[4]研究結果一致。通過本次調查,結果發現捐獻血小板者男女比例懸殊，男性捐獻者人數是女性的5倍還多，這個現象應該與血站平常的宣傳力度不夠，女性對捐獻機采血小板更容易產生恐懼心理有關，在日常工作中應該加大宣傳捐獻血小板的優點，加入記錄片、宣傳片等方式，同時從血站內部入手，首先加大對內部人員的知識宣傳和培訓力度，使血站人員對獻血持正確的態度和認知，通過全員培訓和全員開展宣傳，擴展血站的影響力和加強公眾對于獻血的正面態度。其次注重獻血環境的改善，運用合理空間布局、輕柔背景音樂、良好衛生條件、熱情大方態度等創造溫馨舒適的獻血環境，提供可口點心及飲品，為獻血者及時補充能量。讓更多的人了解及現場參觀如何捐獻血小板，尤其是對女性獻血者，消除其恐懼心理，讓更多的人加入到捐獻血小板的隊伍中來。晉中市中心血站還采用了定期電話隨訪、短信問候、節日祝福等與獻血者保持密切聯系，努力使其成為機采血小板的固定獻血者。

血小板由骨髓造血組織中的巨核細胞產生，血小板釋放入血后壽命在7～14 d，每天約更新總量的十分之一。按《中華人民共和國國家標準》(GB18469-2011)要求規定單采血小板獻血間隔不少于2周，不大于24次/年，實際晉中市中心血站捐獻機采血小板的間隔時間為20～60 d，這樣大大拉長了間隔時間，使獻血者的外周血得到充分的恢復，并且在獻血者每次捐獻血小板前都進行外周血小板計數，這樣既保證了血小板的質量也對獻血者安全具有實際意義，免除了獻血者的后顧之憂。在外周血細胞計數儀日常使用的過程中，對設備進行及時的維護保養，定期進行比對試驗，如發現檢測結果出現偏差或檢測結果準確性降低時，會對設備重新進行校正并做確認試驗，保證檢測設備的靈敏度和檢測結果的準確性。

綜上所述，定期捐獻血小板后，其外周血常規并未發生明顯改變，不會對獻血者本身帶來不利影響，應該提倡全民無償獻血，加大捐獻血小板的宣傳力度，并且晉中市中心血站會加強員工對獻血者的服務及心理安慰，減除獻血者尤其是女性獻血者的心理負擔，鼓勵大家積極加入到無償捐獻血小板的隊伍中。

[1] 叢玉龍，金大鳴，王鴻利，等.中國人群成人靜脈血血細胞分析參考范圍調查[J].中華醫學雜志，2003,83(14)：1201-1205.

[2] 叢玉龍，金大鳴，王鴻利，等.中國人群血小板各項參數是調查分析.中華檢驗醫學雜志[J].2004,27(6)：368-370.

[3] 曾婀娜，李錫蘭.對血液篩查單試劑陽性獻血者保留獻血資格的探討[J].實驗與檢驗醫學，2013,31(4)：386-387.

[4] 張艷瓊，羅宏新.多次捐獻機采血小板獻血者外周血常規的變化[J].檢驗醫學與臨床，2013，10(7):876-877.