常規(guī)護(hù)理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理在提高急性病毒性腦炎護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用

任 貞

(河南省平頂山市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科, 河南 平頂山, 467000)

常規(guī)護(hù)理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理在提高急性病毒性腦炎護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用

任 貞

(河南省平頂山市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科, 河南 平頂山, 467000)

目的 探析常規(guī)護(hù)理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理在提高急性病毒性腦炎護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法 選取在神經(jīng)內(nèi)科就診的急性病毒性腦炎患者140例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各70例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀(guān)察組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理的方法。結(jié)果 2組患者對(duì)自殺、壓瘡的認(rèn)知率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 觀(guān)察組患者對(duì)輸液外滲和意外傷害的認(rèn)知率顯著高于對(duì)照組患者(P<0.05); 2組患者壓瘡和自殺的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 觀(guān)察組患者輸液外滲及意外傷害的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者(P<0.05)。觀(guān)察組護(hù)理質(zhì)控評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)患糾紛投訴率低于對(duì)照組，綜合滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 常規(guī)護(hù)理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效降低急性病毒性腦炎患者不良事件的發(fā)生率，并提高臨床護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理; 急性病毒性腦炎; 護(hù)理質(zhì)量; 風(fēng)險(xiǎn)事件

急性病毒性腦炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，多數(shù)起病急、發(fā)展快，常引發(fā)患者癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)，病情嚴(yán)重者有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至可危及生命[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)現(xiàn)有的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理，從而避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[2]。國(guó)外許多醫(yī)院應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，有效規(guī)范了醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。本研究將常規(guī)護(hù)理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在急性病毒性腦炎患者的護(hù)理中，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2010年8月—2015年7月在本院神經(jīng)內(nèi)科就診的急性病毒性腦炎患者140例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各70例。140例患者均符合病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3], 并排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其中男95例，女45例，年齡55～76歲，平均(66.3±7.8)歲。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。觀(guān)察組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理的方法，在風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前，對(duì)患者各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)與分析并制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，對(duì)病情嚴(yán)重的患者及家屬實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)，耐心解答患者及家屬提出的疑問(wèn)，向患者講解治療過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題，改善其不良心理，此外加強(qiáng)日常巡視，與患者進(jìn)行有效的語(yǔ)言溝通。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

護(hù)理8周后，統(tǒng)計(jì)分析2組患者對(duì)自殺、輸液外滲、壓瘡、意外傷害等風(fēng)險(xiǎn)事件的認(rèn)知情況，進(jìn)行患者護(hù)理效果評(píng)價(jià)，并比較2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度、護(hù)理質(zhì)控評(píng)分和護(hù)患糾紛投訴率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)事件認(rèn)知及發(fā)生情況比較

2組患者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件自殺及壓瘡的認(rèn)知率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 觀(guān)察組患者對(duì)輸液外滲和意外傷害的認(rèn)知率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組患者輸液外滲和意外傷害的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05); 2組患者壓瘡和自殺的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 風(fēng)險(xiǎn)事件認(rèn)知情況和發(fā)生情況比較 [n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.2 護(hù)理效果評(píng)價(jià)比較

觀(guān)察組患者的護(hù)理質(zhì)控評(píng)分和綜合滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，護(hù)患糾紛投訴率則低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理效果評(píng)價(jià)比較

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3 討 論

中國(guó)醫(yī)護(hù)人員目前風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)比較淡薄，缺乏針對(duì)醫(yī)療事故的預(yù)防措施，在發(fā)生糾紛時(shí)，常缺少有力的法律證據(jù)，使許多醫(yī)療缺陷發(fā)展為醫(yī)療糾紛[4], 故近年來(lái)護(hù)理人員已越來(lái)越重視臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。急性病毒性腦炎通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、發(fā)熱頭痛、抽搐等，患者有著多種風(fēng)險(xiǎn)因素，包括自殺、輸液外滲、壓瘡、意外傷害等[5]，發(fā)生危險(xiǎn)事故的概率較高，因此醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。對(duì)病情嚴(yán)重的患者及家屬實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)，并給予相應(yīng)的預(yù)防措施，可避免安全事故的發(fā)生[6]。患者治療過(guò)程中，常會(huì)發(fā)生腦水腫，需注射20%甘露醇降低顱內(nèi)壓，而高滲液體外滲可能導(dǎo)致局部軟組織壞死，進(jìn)而加重患者病情[7-8]。因此，護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估患者血管情況，加強(qiáng)日常巡視，如患者出現(xiàn)輸液外滲，應(yīng)及時(shí)拔針并進(jìn)行相應(yīng)處理。同時(shí)，由于患者經(jīng)常出現(xiàn)興奮、沖動(dòng)或譫妄狀態(tài)，易發(fā)生墜床摔傷或碰傷，故護(hù)理人員需對(duì)患者及家屬進(jìn)行防碰傷知識(shí)宣傳，盡量減少日常碰傷或摔傷[9-10], 并耐心解答患者及家屬提出的疑問(wèn)，為患者講解治療過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題。患者在治療過(guò)程中由于病情嚴(yán)重且遷延反復(fù)，常有不良心理情緒或精神障礙出現(xiàn)[11-12], 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與患者及家屬溝通，做好有效的心理疏導(dǎo)，囑家屬做好24 h守護(hù)，并加強(qiáng)日常巡視，與患者進(jìn)行有效的語(yǔ)言溝通[13]。

本研究結(jié)果表明，2組患者對(duì)自殺、壓瘡的認(rèn)知率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 觀(guān)察組患者對(duì)輸液外滲和意外傷害的認(rèn)知率顯著高于對(duì)照組患者(P<0.05); 2組患者壓瘡和自殺的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 觀(guān)察組患者輸液外滲及意外傷害的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者(P<0.05)。觀(guān)察組護(hù)理質(zhì)控評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)患糾紛投訴率低于對(duì)照組，綜合滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一研究結(jié)果與高颯等[14]的研究結(jié)果一致，提示常規(guī)護(hù)理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效提高患者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知率，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率[15-18]。同時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)管理還能夠有效提高患者的護(hù)理效果評(píng)價(jià)，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而有效降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[19-22]。

綜上所述，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效降低急性病毒性腦炎患者不良事件的發(fā)生率，并提高臨床護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。

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Application of routine nursing combined with risk management in improving the quality of nursing of patients with acute viral encephalitis

REN Zhen

(DepartmentofNeurology,SecondPeople′sHospitalofPingdingshaninHenanProvince,Pingdingshan,Henan, 467000)

Objective To discuss and analyze the application of routine nursing combined with risk management in improving the quality of nursing of patients with acute viral encephalitis. Methods A total of 140 acute viral encephalitis cases treated in our hospital were divided into observation group and control group according to random number table method, with 70 cases in each group. Patients in the control group were treated with routine nursing, and the observation group was treated with routine nursing combined with risk management. Results There was no significant difference in cognition rates of suicide and pressure sores(P>0.05). The awareness rates of infusion extravasation and accidents of the patients in the observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05). The difference in incidences of suicide and pressure sores of the two groups was not statistical significant (P>0.05). The rates of infusion extravasation and accidents of the patients in the observation group was significantly lower than that of the control group(P<0.05). The nursing quality score of the observation group was significantly higher, dispute complaints rate was lower, and overall satisfaction was significantly higher than that of the control group, the differences were statistically significant(P<0.05). Conclusion Conventional nursing combined with risk management can effectively reduce the incidence of adverse events in patients with acute viral encephalitis, improve the care quality and the patients′satisfaction.

risk nursing; acute viral encephalitis; nursing quality; risk events

2016-10-25

R 473.5

A

1672-2353(2017)02-010-03

10.7619/jcmp.201702004