河北海興：三招織就健康保護網

“去年俺因為患有胃部腫瘤，在滄州醫院住院近兩個月，一共花了將近5萬，最后通過在新農合報銷和商業醫療保險補償，自己才掏了8千多元！黨和國家真是為我們著想啊，原來一想這病就壓得腰都挺不起來，現在壓力一下子減輕了，真是趕上了好政策啊！”春節前夕，河北省海興縣小山鄉付莊子村72歲的劉文霞老人拿著報銷憑據，高興地說。

劉文霞是海興縣2016年識別認定的建檔立卡貧困戶，我們跟隨村干部的腳步，在一間偏僻的土坯房里見到了她。老人家的條件很簡陋，除了必備的生活用品以及一臺老式電視機外，無其它財物。劉文霞老人告訴我們，由于家庭條件比較困難，剛開始檢查出病情時，老人擔心巨額醫藥費會加重家庭負擔而拒絕治病，只想著為家里省錢、為子女減負。孝順的兒子不愿看到老母親忍受病痛折磨，通過與親朋好友借錢，湊夠手術費，強拉著老母親去醫院治病。住院兩次花費近5萬元，但通過基本醫保、大病保險、醫療救助以及商業醫療補充保險四重保障的補貼后，自家所有的花費只有8300元。

近年來，海興縣多措并舉解決因病致貧難題，為全縣貧困人口織就健康扶貧保護網。

海興縣總人口23萬人，其中農村人口19.6萬人，在貧困戶精準識別工作中，共識別出貧困戶6187戶、貧困人口11871人，其中因病致貧4856人，占貧困人口的40%。這類貧困人口幾乎占到貧困群眾的五分之二，而且脫貧難度大，如何助力這類群眾脫貧，成為海興的一個大難題。為此，該縣立足實際，積極做好基層醫療、基本醫保、醫療救助和商業補充保險四篇文章，為貧困百姓織就“健康”保障網。

第一招：完善救助政策，解決因病致貧、因病返貧

一是診療檢查救助。貧困群眾在本鄉鎮衛生院及縣中醫院就診，診療費全免；特困家庭在縣疾控中心進行乙肝五項檢測及DR胸片投照，免除全部費用。二是住院救助。開通貧困救助對象就醫綠色通道，建檔立卡的貧困人口在縣內住院實行先診療后結算，個人無須繳納押金，出院結算時只交納自付費用；經新農合和大病保險補償后，自負合規醫療費用超過上年度農民人均可支配收入的，超出部分在年度救助限額內再按80%救助。三是商業保險救助。為農村建檔立卡的貧困人口， 購買疾病醫療商業補充保險，每人每年300元，全部由縣財政負擔。貧困群眾因病住院按實際天數給予每天100元住院補償，每年最多180天，單次不超90天；對新農合目錄以外住院醫療費用，起付線500元，補助比例60%，年封頂線為2萬元；對發生意外事故造成殘疾、身亡的，按情況給予救助，最多救助限額2萬元；對因病死亡的，給予5000元喪葬補助。一系列醫療救助政策的實施，極大地減輕了貧困群眾疾病負擔，有效遏制了因病致貧、因病返貧人群數量的上升。

第二招：加強衛生設施建設，解決看病難

在村衛生室建設上，投資1000萬元為全縣197個村全部新建了高標準衛生室，做到基本醫療設施齊全，基本藥品齊全，衛生室人員持證上崗，村級衛生室綜合服務能力大幅提高，基層群眾基本實現“拿藥不出村”。在鄉鎮衛生院建設上，投資1600余萬元新建標準化鄉鎮衛生院7座，全縣所有鄉鎮衛生院全部實現樓房化，投資824萬元為鄉鎮衛生院購置醫療器械，同時，進一步加大鄉鎮衛生院醫護人員的培訓力度，鄉鎮醫生外出進修率達到100%，鄉鎮醫療條件和醫療水平不斷提高，農民群眾基本實現“小病不出鄉”。在縣級醫院建設上，投資3120萬元的縣中醫院建設項目扎實推進，已完成基礎設施建設；投資1.2億元的縣醫院實現整體搬遷，成為滄州市醫療條件最好的縣級醫院之一。同時為進一步提高醫療和管理水平，縣醫院由滄州市人民醫院全部托管，6月份已正式運營，海興群眾期盼多年的“大病不出縣”已經成為現實。

第三招：提高醫保補償標準，解決看病貴

在起付標準上，面向參合貧困人口的重大疾病保險，其合規醫療費用的起付線按照正常標準的50%計算（5000元）。在補償標準上，參合貧困群眾一般住院補償比在現行標準上提高10個百分點，鄉級醫院報銷比例為95%，縣級醫院報銷比例為90%，市級醫院報銷比例為78%，省外三級以上醫院報銷比例為65%。參合貧困群眾大病保險醫療費用各段補償比例也分別提高10個百分點，即3萬元以下的，由原來的65%提高到75%；達到3-5萬元的，由原來的75%提高到85%；達到5萬以上的，由原來85%提高到95%。對符合慢性病條件的貧困救助對象，門診治療費用年封頂線由1000元提高到1500元，補償標準提高10%，由原來的80%提高到90%。在財政兜底上，對納入建檔立卡系統的貧困人口個人應繳參合費用，由縣財政全額補貼；五保戶、低保戶優撫對象個人繳費部分，由縣級財政全額資助，大大減少了貧困群眾的醫療費用。

2016年以來，全縣共拿出財政資金560余萬元，為1.2萬名貧困群眾支付參合費用，購買意外傷害保險和疾病醫療商業補助保險。據初步統計，已為貧困群眾再補償醫藥費111萬元，受益貧困群眾3455人，人均受益323元。

通過基本醫保、大病保險、醫療救助和商業保險“四重保障”優惠政策，大大解決了困擾貧困人口的醫療問題，尤其是護理和醫療保險目錄之外的藥品和材料費用問題。這些舉措從源頭上最大限度地阻斷了貧困群眾脫貧后的因病返貧問題，為精準脫貧工作開辟了新途徑。

那些沐浴健康扶貧陽光的貧困戶們

知政失者在朝野，知屋漏者在宇下。為了真正了解商業補充醫療保險為貧困戶帶來的實際作用，我們分別選擇了一些受益貧困戶進行實地走訪。

常廣新，趙毛陶鎮小尤村的貧困戶，當我們入戶的時候，常大哥轉著輪椅為我們打開屋門。經了解，這位飽受疾病折磨37年、久治未果的中年人， 2016年果決選擇截肢。他感嘆道：“由于報銷了大部分的醫藥費，家里實際才花了不到四千元，要不然，我這一家子想要緩過來，還得等兩年。”常大哥說，他還打算裝上假肢，重新站起來，減輕兒女負擔。看著常大哥樂觀的笑容，我們由衷為這位終于可以圓夢的男人感到欣慰。

81歲的王金潭是小山鄉東侯村的貧困戶。2016年，老人家在滄州市人民醫院進行了尿道切除手術，住院兩個多月，留下了5個刀口，讓人心疼的是老人的肚子上必須長期接著兩根導尿管。但是，當我們走進幾間土坯房見到老人家時，發現這位老人并沒有給人垂暮之感，而是依靠在躺椅上微笑地迎接我們。老人開口說：“我原先以為過不去這個坎了，但政策好啊，我又邁過來了！”當我們問到老人是否了解有哪些補償政策，老人一笑，說道：“我就知道國家有政策，九萬多的醫療費用，自己只花了六千多元。別的事你問我兒子吧，他辦的手續。”老人舒坦的表情，讓我們由衷為他感到高興。

如今，健康扶貧工作正在為劉文霞、常廣新、王金潭等生病住院的貧困戶帶來健康、帶來舒心、帶來幸福。在海興縣，建檔立卡貧困戶再也不用為生不起病而犯愁了，黨和政府精心設計的多層保護網，精準地讓他們享受到了政策的陽光。