論以腹痛為主要表現的內科疾病臨床分析

余梅蘭，劉海燕

（1.中國人民解放軍95806部隊門診部，北京 100076；2.中國人民解放軍61267部隊衛生隊，北京 101114）

論以腹痛為主要表現的內科疾病臨床分析

余梅蘭1，劉海燕2

（1.中國人民解放軍95806部隊門診部，北京 100076；2.中國人民解放軍61267部隊衛生隊，北京 101114）

目的探究內科疾病中主要以腹痛為主的表現方式，來深化醫學人員對腹痛內科疾病的研究。方法接收病人80名，回首性剖析其臨床資料。結果內科疾病主要以腹痛為主的有急性胃腸炎、消化性潰瘍、慢性胃炎及膽道系統疾病等。結論針對內科疾病來講，在其發作時多數會產生腹痛形式，為了能更優地判定腹痛的主要誘發因素，有關醫師要根據病人的實際狀況展開檢查與醫治，以便更優地提升腹痛病人的臨床治愈情況。

內科；急診性腹痛患者；臨床資料；臨床診斷

相對急診內科的病人來講，誘發病人產生急性腹痛的因素有很多。文章著重針對急性內科腹痛病人的醫治展開剖析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

接收腹痛病人80名，男性52名，女性28名，年紀在40歲前后。在全部的病人中，19名病人右上腹疼痛，12名病人左上腹疼痛，10名病人上腹疼痛，7名病人臍周邊疼痛，10名病人下腹疼痛，7名病人左下腹疼痛，8名病人全腹疼痛，7名病人位置不固定疼痛。

1.2 診斷方法

病人在就醫之后，要立刻對其身體進行常規性的檢查，如果有必要時還要通過輔助辦法來熟知病人的病癥狀況，主要是通過血常規、B超以及心電圖的狀況來熟知病人的身體情況，有關的醫護員工要仔細查問病人是否發生過類似的疾病、臨床情況等。

2 結 果

通過有關的診斷可知，因為內臟器原因而造成腹痛的病人63名（78.8%），而由于腹腔外臟器原因所引發的病人僅有17名（212%）。并且全部的病人在病因確診之前都使用抗生素展開醫治，而使用兩種以上抗生素的病人有48名，肝功能失常的病人有2名。在病況診斷之前有17名病人注射了痙類鎮痛劑，沒有1名病人注射過麻醉性鎮痛劑。

3 討 論

對急性腹痛的病人展開診斷時，臨床醫生秉承的態度應為認真、嚴謹，要加強與患者的溝通，對其病史等加以掌握，要善用語言溝通技巧，展現出專業操守和負責任的態度，獲取患者的信任，以便對患者的真實病史進行了解。接診醫生要不斷提高學科橫向分析能力，診斷疾病時不要僅僅局限于專科，要基于患者既往病史、癥狀，結合實驗室檢查及輔助檢查，逐步排除誘發原因，有需要時對腹痛情況以及相關實驗室資料進行動態觀察，請其他科室醫生進對因婦科疾病、外科疾病或者腹腔外疾病誘發的急性腹痛和消化內科急性腹痛展開精準的劃分，對急性腹痛的病因實施及時準確的判斷，行會診來協助診斷，以免以偏概全，發生誤診。尤其是在發現疾病臨床癥狀相似時，要對患者腹痛的位置、性質、是否有反跳痛發生等情況進行明確，打破專科限制也是很有必要的，加強患者的全方位檢查，進行綜合性分析，保證為消化內科急性腹痛患者提供的診斷結果具有準確性、及時性，提高消化內科急性腹痛的診斷率，為后續對癥治療奠定基礎。

內科急診中最多見的病癥是急性腹痛，在臨床上主要體現為不同限度的惡心、腹痛以及頭暈。急性腹痛有很多繁雜的誘發因素，其中有大量的科室要參與進來，包含婦科、內科及外科等，所以在臨床上診斷出錯的概率比較高。因此在針對急性腹痛病人展開臨床診斷時要對病人的現實情況進行了解，另外使用科學的診斷方法來強化病人的診斷，對于病人的臨床醫治也是相當有必要的。病人在住院以后，醫護人員要對病人的以往史展開詳盡的詢問，從各個環節來提升急性腹痛的診斷率。急診室的醫護人員在對急性腹痛病人展開確診之前，第一時間要對病人的病況展開詳盡查問，詳細包含病人疼痛的位置、發病的過程以及過往病史等。如果病人上腹部疼痛則可能是由胃、十二指腸以及食管等位置的疾病引起的，如果病人下腹部疼痛則有可能是由結腸病變以及盆腔炎等疾病引起的。另外，還要熟悉病人的飲食狀況，如果病人一直有暴飲暴食和酗酒等不好的習慣，那么急性腹痛發作率會比較高，如果病人呈出現過潰瘍病和肝膽病，那么產生急性腹痛的可能性會比較低。醫務人員在認真詢問以后再對病人的體格展開認真仔細的檢查，體格檢查的項目包含有血壓檢查、脈搏檢查以及呼吸檢查等。在這些一般性檢查之外，還要對病人的精神及病容展開觀測，對病人疼痛的位置以及特點等進行準確了解。

因為腹痛為表現方式的內科疾病很多，所以在腹痛的病人中展開疾病治療時不可避免的會有不可預知的事件產生，而導致此種結果的原因主要有四類：①病人的腹痛程度較輕，病人不會在意或者疼痛時間較長而適應了疼痛，這就會增加確診腹痛致病因素的時間；②病人之間的文化差異較大，對于疼痛程度的表述相近，如此，醫師在對病人展開疼痛檢查時無法得出正確的病情描述，在按壓的進程中也不能盡快地明確病人腹痛的部位，進一步延誤了疾病的診斷；③病人的發病時間較短，如果病人的血象正常或者偏高，其排泄物無比較明顯的區別，一般情況下，只有病人在病情發作之后，其排泄物才出現膿血的情況；④病人的腹痛屬于急性腹痛，急性腹痛的病人在實施X線檢查時，是不會產生顯著的疾病狀況的，所以會增加疾病的診斷時間。

[1] 張建蘭,周 芬,劉 騫.消化內科急性腹痛患者218例臨床診療分析[J].中國傷殘醫學,2013,11:227-228.

[2] 吳愛華.252例內科急診急性腹痛患者的臨床診斷分析[J].中國醫藥指南,2012,24:215-216.

R441.1

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ISSN.2095-8242.2017.48.9354.01

本文編輯：吳 衛