小針刀配合推拿治療肩周炎40例

齊清香

（北京市海淀區萬壽路社區衛生服務中心，北京 100000）

小針刀配合推拿治療肩周炎40例

齊清香

（北京市海淀區萬壽路社區衛生服務中心，北京 100000）

目的探究針刀醫治技術的臨床功效及治療肩周炎。辦法 選取40名肩周炎病人，隨機劃分為兩組。松針刀組20名，針刀處理方案的利用及操作醫治；對比組20名，針灸與按摩法同時使用來醫治。結果兩組病人醫治后肩關節疼痛與醫治前對比明顯下降。針刀組肩關節疼痛的低于對比組（P＜0.01）。結論針刀醫治技術是醫治肩周炎最有用的辦法，并需要深入的展開運用及改良。

針刀；手法；肩周炎；治療

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的肩周炎患者40例作為研究對象。隨機劃分為針刀醫治組和對比組（針刺+推拿）。針刀組女性10名，男性10名，年紀在45～67歲之間；病史3個月～1年2個月；針灸組女性8名，男性12名，年紀42～65歲；病程4個月～2年。兩者病人之間的性別、年紀、病史等展開對比，經統計學處理無明顯性的差別（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

遵照國家中醫藥管理局1994年下發的《中醫病證診斷療效標準》：①經常發生于50歲前后的老年人，女性者居多；②肩部的疼痛有逐步加重的感覺，肩四周會出現大面積的壓痛，特別是對喙突處、肩峰下、岡下肌、岡上肌、小圓肌止端的壓痛感比較強烈；③病人肩關節的行動嚴重受阻，特別是對前屈、外展、內旋、外旋的阻礙，就連一些洗臉、梳頭、穿衣、系腰帶等日常性活動也難以做到；④確診精準，年紀40～70歲之間，病程超出3個月且1個月內沒有接受過其他辦法醫治的病人都歸入本組觀測樣本。

1.3 排除標準

①肩關節脫節、結核、腫瘤；②嚴重骨質松軟；③嚴重心肺性能缺陷。

1.4 方法

1.4.1 針刀配合手法治療

1.4.1.1 針刀松解術

①取側躺狀態，有病的一側向上，好的一側向下；②體表固定四點：分別是喙突頂點、肱骨小結節、結節間溝、大結節后方2 cm處；③殺菌：用龍膽紫逐個對其四點實施殺菌；④麻醉：使用1%利多卡因來麻醉喙突頂點、肱骨小結節、結節間溝、大結節后方2 cm處；⑤針刀醫治。

1.4.1.2 喙突頂點手術

使用漢章牌Ⅰ型4號針刀，將針刀與肢體呈直角，刀口線與肱骨長軸方向一致，嚴苛遵照針刀的四步標準來實施，即頂點、定向、加壓分離、刺入四步。針刀通過肌膚、皮下筋膜抵達喙突表層，直到針刀下無阻礙后再回到喙突外1/3處骨面，縱疏橫剝2到3刀，以放松肱二頭肌短頭處的粘連、疤痕。

1.4.1.3 肱骨小結節點手術

使用漢章牌Ⅰ型4號針刀，將針刀與膚體保持豎直，刀口線與肱骨長軸方向一致，嚴苛遵照針刀的四步標準來實施，即頂點、定向、加壓分離、刺入四步。針刀通過肌膚、皮下筋膜到達肱骨小結節骨面，縱疏橫剝2～3刀，針刀往里側鏟剝，以放松肩胛下肌止點的粘連、疤痕。

1.4.2 手法治療

針刀手術以后，保持病人呈平躺狀態，讓副手支住患側上肢向外延展，此時的三角肌呈松懈狀態，醫生單手抓住三角肌，并將其推向背側，此時三角肌前部的深面與下部組織被分離開。同時原有的被三角肌前側所遮蓋的胸大小肌腱會露出于皮下，醫生用另一只手側壓于胸大小肌腱之間，并沿兩肌腱中間朝上推，讓兩肌腱之間的相連被隔開。之后讓病人平躺，用相同的辦法將三角肌推向胸側，三角肌后邊的深面與下部組織被隔離開。此時岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓機肌腱都外露于皮下，醫生另一只手使用與分隔胸大肌和胸小肌肌腱一樣的辦法，將岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓機肌腱之間的粘連隔開。此時病人肢體可上舉至90°以上，但仍無法達到正常的狀況，在以上手法操作完畢后，緊接著醫生頂住患側上肢讓其上舉，到達患側無法上舉的高度時，醫生在病人全力上舉上肢而無法再繼續進行的一瞬間，猛然而快速地將患側上肢推彈至180°，此時能聽到關節囊被松開的嘶嘶聲，提示粘連已被松解，手術后一天叮囑病人每天進行功能鍛煉。

1.5 療效判定標準

痊愈：病人的臨床病癥全部不見且肩關節作用全部復原；顯著：病人肩關節疼痛大幅變輕且功能加以改良；有用；病人疼痛變輕，且肩關節作用有一定限度的復原；無用；病人肩關節疼痛感無減緩甚至會惡化。

1.6 統計學方法

全部數據使用SPSS 13.0統計學軟件展開剖析，計數對比使用x2檢驗；計量比較使用t檢驗，P＜0.05表示差別具有統計學作用。

2 結 果

第一組，對兩組肩關節疼痛的程度展開對比，與醫治之前比較，對比組與醫治組的肩節疼痛程度顯著降低，差別具備統計學作用（P＜0.05）。治療后醫治組下降水平高于對比組，差別具備統計學作用（P＜0.05）。

第二組，兩組病人醫治功效剖析結果，醫治組的治療功效明顯高于對比組，具備統計學作用（P＜0.05）。

3 結 論

針刀醫學認為，根本原因是肩周炎的內分泌紊亂。將針刀治療和特殊技術聯合治療可以立即減輕疼痛，結合中藥來調節內分泌，從根本上，肩周炎可以治愈。針刀治療肩關節周圍主要是釋放附著力，傷疤，改善局部血液循環，基本上消除超過70%的患者疼痛，針刀的效果只是幫助我們打破了焦大點的一部分，其中有殘余粘附，疤痕組織等。本研究將刀和針釋放聯合治療肩周炎患者，和比較與傳統針灸和按摩療法的效果，結果表明，刀和針技術治療疼痛病人醫治后發布及運動力明顯的減緩，且醫治功效明顯，操作簡便，值得臨床上大范圍推廣。

[1] 解曉毅,張兆捷.小針刀配合推拿手法治療肩周炎的療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,32:263-264.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9356.02

本文編輯：吳 衛