腫瘤患者化療后感染原因與預防措施

殷瑞娟，王麗麗

（西安交通大學醫學院第一附屬醫院腫瘤內科，山西 西安 710061）

腫瘤患者化療后感染原因與預防措施

殷瑞娟，王麗麗

（西安交通大學醫學院第一附屬醫院腫瘤內科，山西 西安 710061）

目的探討腫瘤患者化療后感染原因與預防措施。方法選取我院2016年到2017年166例腫瘤化療患者，觀察感染情況并進行統計分析。結果166例腫瘤化療患者中有17例并發醫院感染，感染率為10.24%。其中感染部位以呼吸道為主，共9例，占56.25%；腫瘤類型以肺癌為主，共8例，占47.06%，；病原菌以革蘭陰性桿菌為主，共10例，占62.50%。結論惡性腫瘤患者容易發生醫院感染，因此加強醫護人員的感染預防意識，針對易感因素采取相應的預防對策，合理使用抗菌藥物，可有效降低醫院感染的發生率。

腫瘤患者；化療；感染

化療是腫瘤患者治療的主要方法之一[1]，化療患者是醫院感染的高危人群，嚴重影響患者的生理、生化功能，導致患者的抵抗力降低，引發感染，甚至致使死亡。臨床中，在提高化療效果的同時，對患者正常細胞也有很強的殺傷力。因此降低惡性腫瘤化療患者因醫院感染加重病情，及時有效的預防和治療，加強惡性腫瘤患者醫院感染的研究顯得極其重要。本次研究選取我院2016年～2017年166例腫瘤化療患者，分析醫院感染發生的主要因素及其相應的預防措施。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取2016年～2017年在我院腫瘤科接受治療的166例腫瘤化療患者，其中男性85例，女性81例，年齡23～85歲，平均年齡（46.5±3.3）歲，均是接受腫瘤化療的患者。其中肺癌21例，消化道癌16例，惡性淋巴癌14例，胃癌26例，乳腺癌28例，肝癌27例，結腸癌22例，鼻咽癌12例。所有患者在一般資料方面（性別、年齡、病情等）差異無統計學意義，P＞0.05，可進行研究。

1.2 研究方法

對選取的166例腫瘤患者采用回顧性分析的方法，收集并分析所有患者的臨床資料，觀察患者在醫院化療后是否發生感染，并總結感染情況，分析感染原因和預防措施。

2 結 果

此次研究腫瘤化療患者共166例，其中有17例并發醫院感染，感染率為10.24%。感染部位以呼吸道為主，共9例，占總例數的56.25%，其次為胃腸道、泌尿道、血液、下呼吸道等感染，分別占總例數的23.53%、11.76%、5.88%、5.88%；在感染患者中，腫瘤類型以肺癌為主，共8例，占47.06%，其次為消化道癌、鼻咽癌、惡性淋巴癌、乳腺癌，分別占總感染例數的17.65%、17.65%、11.76%、5.88%；對引起感染的病原菌進行檢測，發現主要以革蘭陰性桿菌為主，共有10例患者革蘭氏陽性菌檢測呈陽性，占62.50%，其次為革蘭陽性菌、真菌，分別為29.41%、11.76%。

3 討 論

惡性腫瘤作為一種發病率極高，而治愈率極低的疾病，一旦患病，患者易遭受極大的心理打擊，出現悲觀、恐懼、抵抗等負性情緒，甚至出現機體抵抗力降低的現象[2]，致使腫瘤患者化療后感染率的不斷增加。因此，對患者采取適當的心理護理，進行健康宣講，增加患者對病情、治療技術、預后效果及術中注意事項的了解，強化對病情的認知，改善患者對待疾病的心理狀態，可以提高患者對病原體的抵抗力，對于抑制化療后的感染率具有重要作用。

對腫瘤患者化療所施用的化療藥物，大多為非特異性藥物，其不僅能抑制患者機體的異常免疫反應，同時也會降低患者自身正常的免疫功能，使得化療藥物不能及時起到消除病原體的作用，從而引發感染[3]。因此，在對患者施用化療藥物時，應密切觀察并記錄患者發生的不良反應。一旦出現感染，及時停藥，對感染患者做好處理和防護。

腫瘤患者患病時機體免疫力較正常時低下，一旦發生感染，難以控制，臨床中對于感染患者的治療，多采用聯合應用廣譜抗菌藥物，而這些藥物，由于用藥時間過長，很容易破壞患者自身菌群的生態平衡，使機體正常菌群（如白色念珠菌、金黃色葡萄球菌等）發生易位，進而引起二重感染[4]。所以，嚴格遵守抗菌藥物的使用原則，根據患者檢測的病原菌藥敏結果選擇適合的抗菌藥物進行治療，可有效避免自身的菌群失調而引發二重感染[5]，是預防并有效抑制因抗菌藥物使用不當而引起感染的必要措施。

綜上所述，腫瘤患者在化療后，其自身免疫力嚴重降低，極易在外界的環境下受到感染。所以，與之對應的預防措施是必不可少的。加強病房及周圍環境的清潔與消毒；重視患者的口腔基礎護理，抑制口腔病原菌的生長；保持皮膚清潔，加強對患者呼吸道的管理，做好深靜脈置管的護理；加強醫護人員自身的管理，對患者做好健康教育和心理護理；在化療期間，對腫瘤患者白細胞計數做定期監測，從而有效預防化療后的感染，提高患者的生存時間和生活質量。

[1] 酈榮林.腫瘤化療感染的危險因素分析及應對措施[J].中華醫院感染學雜志,2013,(06):1303-1305.

[2] 馬 巍,徐殿芳,呂玉芹,等.腫瘤病患者醫院感染的分析與預防措施[J].中華醫院感染學雜志,2004,(07):47-48.

[3] 魏金鎧,王瑞娟,劉慧哲,等.白血病骨髓抑制期醫院感染的治療觀察[J].中華醫院感染學雜志,1999,9(2):125.

[4] 徐年卉,林國生,付 潔,等.合理應用抗菌藥物管理工作的經驗探討[J].中華醫院感染學雜志,2002,12(2):143-144.

[5] 傅芬蘭,劉永平,陳羽健,等.腫瘤化療后細菌感染的特點及預防[J].東南國防醫藥,2008,10(2):110-111.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9361.01

本文編輯：吳 衛