無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果觀察

劉宏喜

（江蘇省泰州醫藥高新區寺巷衛生院，江蘇 泰州 225300）

無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果觀察

劉宏喜

（江蘇省泰州醫藥高新區寺巷衛生院，江蘇 泰州 225300）

目的探討腹股溝疝治療中，無張力疝修補片的臨床應用效果。方法選取我院2015年1月～2016年12月收治的腹股溝疝患者67例，給予其無張力疝修補片手術治療，觀察患者手術情況及術后恢復情況。結果67例患者手術平均時間（63.25±1.47）min，術后3～6 d出院；隨訪期間，1例陰囊積液，術后2個月1例患者腹股溝區表現出輕微的痛感，隨訪1.5年1例患者復發，其余患者無復發和切口感染。結論在腹股溝疝治療中，無張力疝修補術是一種切實可靠的治療方法。

腹股溝疝；無張力疝修補術；效果

腹股溝疝是一種臨床中非常多見的性疾病，根據相關數據顯示，腹股溝疝的發病率為1%～5%[1]。縫合法是治療腹股溝疝最常見的修補治療方案，即將缺損的部位連接在一起在對其進行縫合處理，這種手術方法曾在疝的治療過程中發揮了非常重要的作用。但隨著醫療技術的快速進步和日漸成熟，新的治療方法隨之出現，人們發現傳統的縫合法存在諸多問題，而通過對比發現，“無張力疝修補術”不僅操作簡單，同時可有效避免傳統手術存在的各種弊端。現將我院采用無張力疝修補術治療腹股溝疝的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的腹股溝疝患者67例，所有患者均根據2003年中華外科學會疝與腹壁學組所擬定的成人腹股溝疝、股疝手術治療方案[2]中相關標準進行確診。其中女29例，男38例，年齡（49.52±1.57）歲，病程（5.61±0.57）年；其中37例為直疝，30例為斜疝；34例為雙側疝，33例為單側疝。

1.2 方法

本組所采用的網片與填充式網塞均來自美國巴德公司。給患者硬膜外麻醉處理，取腹股溝斜切口入路，取5 cm長度，將腹外斜肌腱膜行切開處理，游離，保證腹內斜肌、腹橫筋膜、腹橫肌弓狀下緣均可充分顯露，對精索進行游離處理，確定疝囊，將其游離到疝囊的頸部，不對小疝囊行切開處理，而是直接經由內環口將疝囊翻入到腹腔中。疝囊相對較大的情況下，則實施疝囊的橫斷處理，與疝囊相近的部位采取高位結扎處理，對其實施調整之后，將疝囊翻轉并塞入到腹腔中，將錐形填充物充填到疝環中，并通過縫合固定腹橫筋膜與充填物的邊緣。將精索提起，在精索后方將網狀補片依次平鋪，使其能夠完整地覆蓋在腹股溝管的后壁，并對四周進行合理固定。最后采用縫合線將皮下組織、腹外斜肌腱膜以及皮膚縫合在一起即可。

2 結 果

6 7例患者手術時間為4 0～9 0 m i n，平均時間（63.25±1.47）min，患者術后休息數小時之后均能夠進行床下活動，術后3～6 d均辦理出院。對患者進行6個月～2年的跟蹤隨訪，隨訪期間發現1例患者出現陰囊積液，通過給予該患者保守治療與熱敷處理后，積液逐漸消失；術后2個月有1例患者腹股溝區表現出輕微的痛感，未采取任何措施，痛感于1周后自行消失。隨訪1.5年1例患者復發，其余患者無復發和切口感染。

3 討 論

腹股溝疝是一種非常多見的腹外疝，腹壁薄弱或者缺損以及腹腔中的內壓出現明顯升高，是導致腹股溝疝最主要的因素，而手術治療該病治療的首選方案，主要針對較為薄弱的腹部區域進行加強處理。傳統的疝修補術主要是強制性地將腹壁拉攏再行縫合處理，這種方法使得正常的組織解剖關系遭到嚴重破壞，并且縫合部位的張力相對來說更高，更易出現術后傷口感染或者長期疼痛的情況。無張力疝修補術主要是結合人工材料來實現對腹股溝管后壁的強化，并不會對其解剖結構造成破壞，有效克服了傳統手術的弊端，并且在行修補處理之后，因周圍組織并不會出現張力，故患者術后并發癥的發病率相對來說更低，并且復發率也明顯更低。本研究67例患者中，僅出現1例復發，復發率為1.49%。這與國內報道的1.0%～3.0%的復發率結果一致。

近幾年來，不少研究者分別從住院時間、手術時間以及復發率等各個方面對傳統疝修補術與無張力疝修補術的治療效果進行對比研究，并且均證實無張力疝修補術具有更高的優勢。但盡管其療效已經受到了學界的共同認可，但結合本研究結果來看，其仍然存在一定的術后并發癥，本組資料中出現1例陰囊積液，1例輕微痛感，出現這些并發癥與手術操作有關。陰囊積液或積血是疝修補術后較為多見的并發癥，其多出現在手術創面較大以及巨大疝患者中，為此，在手術操作過程中，應當謹慎細致，并做到徹底止血，術后則應當注意引流管通常，盡可能地降低該類型并發癥。術后疼痛則通常是由于手術操作過程中因操作不當或者失誤等導致神經受損所致，故手術仔細操作是非常有必要的。另有研究者[3]認為無張力疝修補術后患者還極易出現腹股溝異物感以及術后感染等并發癥，但本組患者中均未出現這兩種情況。

總而言之，在腹股溝疝臨床治療中，采用無張力疝修補術可達到無張力、術后疼痛輕、復發率低等作用，同時該手術的操作非常簡單，并且恢復速度快，故可以說是腹股溝疝治療較為理想的治療術式。

[1] 周克兵.平片無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果和安全性分析[J].中國當代醫藥,2015,7(3):48-49,54.

[2] 中華醫學會外科學會疝與腹壁外科學組.成人腹股溝疝、股疝手術治療方案[J].中華普通外科雜志,2004,2(19):125-126.

[3] 歐陽可鑒.無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果及不良反應觀察[J].中國醫藥指南,2014,11(30):136-137.

R656.2

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ISSN.2095-8242.2017.48.9384.01

本文編輯：趙小龍