對無抽搐電休克治療中阿托品肌注時間的分析

梁小燕

（襄陽市安定醫院，湖北 襄陽 441000）

對無抽搐電休克治療中阿托品肌注時間的分析

梁小燕

（襄陽市安定醫院，湖北 襄陽 441000）

目的探討無抽搐電休克治療前阿托品肌注時間的長短對治療結果的影響，找出合適的肌注時間，保證無抽搐電休克治療（MECT）的效果。方法選取做無抽搐電休克的患者60例，隨機分為實驗組和對照組，比較兩組患者的差異。結果患者于無抽搐電休克治療前半小時為最佳肌注阿托品時間。

阿托品；肌注時間；無抽搐電休克

無抽搐電休克治療又稱為改良電痙攣治療（又叫無痙攣療），是在通電前，患者禁食10小時，禁水6小時，然后到治療室，肌注0.5 mg的阿托品，然后建立靜脈通道，靜脈推注丙泊酚，患者進入嗜睡狀態，呼之不答后快速推入司可林，然后用一定量的電流通過大腦引起全身無抽搐的強直性痙攣發作，從而達到治療精神疾病得一種方法。一般一個療程6～12次，一周做3次。

阿托品又稱阿托平，是一種膽堿受體阻斷藥，能可逆的阻斷乙酰膽堿與膽堿受體結合，抑制副交感神經，抑制腺體分泌。臨床常用于有機磷農藥中毒和手術麻醉前給藥，做無抽搐電休克治療之前肌注阿托品是為了減少呼吸道分泌物，防止通電時引起迷走神經興奮而造成心臟停博，導致患者無法蘇醒，造成不可逆的損傷。因此，我們一定要找出阿托品準確的肌注時間，保證MECT的順利進行。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇襄陽市安定醫院2017年1月～2017年6月接受無抽搐電休克治療的患者60例，每個患者均符合無抽搐電休克治療的適應證，無禁忌證，無任何呼吸道疾病，無軀體疾病，已簽署麻醉知情同意書，其中男性患者30例，女性患者30例，年齡在17～25歲之間，體重45～70千克之間，隨機分為實驗組和對照組。

1.2 方法

所有患者必須禁食10小時，禁水6小時后才能到治療室等待接受無抽搐電休克治療。隨機選擇一個患者作為實驗組于MECT治療開始前30～40分鐘肌注阿托品0.5 mg，另一位患者作為對照組于無抽搐電休克前5～10分鐘前肌注阿托品0.5 mg，然后開放靜脈通道，靜注丙泊酚，見患者睫毛反射微弱，眼球固定時，快速推人司可林，見患者肌肉松池后，根據患者上次療效選擇合適的電量，采用雙聶側刺激，進行3～4 s的通電治療，然后觀察患者唾液分泌，生命體征，蘇醒時間。

2 結 果

經過半年的資料收集，排除因個人身體因素引起的其它意外情況，室驗組電擊治療結束之后，患者血壓經過電擊刺激時的一過性升高，馬上恢復到電擊之前，血氧飽和度保持在正常水平左右，脈博有所升高，馬上恢復正常，口腔分泌物極少，電擊治療結束之后1分鐘之內立即蘇醒。而對照組電擊結束后，大多患者曾出現過血壓持高不下，血氧飽和度正常，心路增快，口腔分泌物大大增加，大量液體自口腔流出，蘇醒時間延長1分鐘左右。

3 討 論

無抽搐電休克治療是一種新型治療精神疾病得輔助方法，受到中外臨床專家的一致好評，越來越多的人愿意接受這一新型得治療手段。但它依然存在一些不良反應，如因呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道導致窒息，面頰，胸部紅疹，記憶力短暫性喪失，頭暈等。因此，為了保證無抽搐電休克治療的順利進行，我們更應該注重每一個細節，MECT前的準備工作也應該準確無誤保證治療的安全性。通過實驗研究我們發現阿托品的最佳肌注時間為術前半小時以上，此時肌注，可有效減少患者的唾液分泌，防止因分泌物阻塞呼吸道引起呼吸驟停，導致意外出現，可最大限度發揮阿托品的效能，縮短蘇醒時間，有效提高了無抽搐電休克治療的療效。因此，我們要關注阿托品的肌注時間。

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ISSN.2095-8242.2017.48.9442.02

本文編輯：吳 衛